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瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果

时间:2017-09-25 14:06来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果

  赵明志

  (内蒙古自治区通辽市科尔沁区妇幼保健院麻醉科,内蒙古通辽028000)

  [摘要]目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:按照麻醉方式不同将90例行腹腔镜手术的妇科患者分成对照组(45例)和试验组(45例);对照组患者给予瑞芬太尼联合七氟醚静吸复合麻醉,试验组患者给予瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。结果:试验组患者睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均显著短于对照组患者(P<0.05);试验组患者不良反应发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:在妇科腹腔镜手术麻醉中,应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的效果比较理想,患者术后能快速苏醒,而且恢复时间短,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

  [关键词]瑞芬太尼;丙泊酚;靶控输注;妇科;腹腔镜手术

  在现代医学技术快速发展的过程中,腹腔镜手术在临床中的应用也越来越广泛;但是对腹腔镜手术的麻醉要求却越来越高,不但要让患者的生命体征保持稳定,同时还应具有可控性好、麻醉诱导速度快、术后苏醒时间短、应激反应发生率低等特点。靶控输注作为新型的静脉输注方式,其优点主要为高精确度和强可控性等。我院在妇科腹腔镜手术麻醉中,应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉取得了令人满意的效果,现做如下分析。

  1资料与方法

  1.1 -般资料选择我院2015年3月至2016年3月收治的90例妇科腹腔镜手术患者为研究对象;患者年龄22~ 47岁,平均年龄33.6岁(5=4.8);体重为42—71kg,平均体重52. 4kg(s=3.5);美国麻醉师协会( ASA)分级标准评定为I。II级;全部患者中,43例患者为不孕症.30例患者为子宫肌瘤,10例患者为宫外孕,7例患者为卵巢囊肿。排除器官功能障碍患者、意识模糊患者以及精神异常患者。按照麻醉方式的不同,将全部90例患者分成对照组(45例)和试验组(45例),在基本资料方面两组患者无显著差异(P>0.05)。

  1.2方法术前患者应常规禁水、禁食,术前半小时给予阿托品0. Olmg/kg肌内注射,患者入室后将上肢静脉通道开放,对患者生命体征进行全程监测。选择麻醉深度仪对患者的脑电双频指数进行监测,给予4 yg/kg芬太尼、0.Img/kg咪达唑仑、0. 15 mg/kg顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,之后给予气管插管、机械通气。试验组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注进行麻醉维持:瑞芬太尼的靶浓度设置为每分钟0.2~0. 4pug/kg,丙泊酚的靶浓度设置为每分钟3~ 6yg/kg。对照组患者选择瑞芬太尼联合七氟醚静吸复合麻醉,瑞芬太尼的靶浓度设置为每分钟0.1~0.2 bcg/kg,同时吸人1%~2.5%七氟醚。结合患者的麻醉深度对麻醉药物进行调整,两组患者均间断静脉推注维库溴铵松弛患者肌肉。术前15min,应停用肌松药物和麻醉药物。

  1.3观察指标对两组患者的术后睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间进行观察对比:对两组患者的不良反应发生情况进行观察比较。

  1.4统计学分析采用SPSS19.0软件进行统计学分析,计数资料用百分比(%)表示,进行爿2检验。

  2结果

  2.1麻醉恢复情况试验组患者的术后睁眼时间、拔管时间以及定向力恢复时间分别为5. 66min(s=0.37)、7.31min(s=0. 54)、10.32min(s=1. 13);对照组患者的术后睁眼时间、拔管时间以及定向力恢复时间分别为10. 68mi(s=0.45)、15. 04min(s=0.72)、18. 52min( s=1. 31)。试验组患者的术后睁眼时间、拔管时间以及定向力恢复时间均显著短于对照组患者。

  2.2不良反应试验组患者的不良反应发生率6.7%( 3/45)显著低于对照组患者的不良反应发生率17. 8%( 8/45).两者比较差异显著(P<0.05)。

  3讨论

  在现代医学技术快速发展和进步的过程中,腹腔镜手术在临床中的应用也越来越广泛:腹腔镜手术中需要建立人工气腹,会增加患者的神经递质分泌,兴奋患者的交感神经,进而加快患者心率,让患者血压水平上升;因此腹腔镜手术的麻醉就需要让患者的生命体征保持平稳,同时还应具备可靠性好、拔管早、苏醒快以及并发症发生率低等优点,从而让患者的术后恢复时间和住院时间缩短。所以麻醉方式以及麻醉药物的选择就显得尤为关键。靶控输注具有较好的精确度和可控性,不会对患者的术后恢复和苏醒造成影响。

  瑞芬太尼作为超短效阿片类麻醉性镇痛药物,其特点为维持时间以及半衰期短,起效速度快,重复或者长时间输注不会在患者体内蓄积,肝肾功能不会对其代谢造成影响,具有较高清除率以及快速再分布的特点:术后患者的苏醒时间短,不良反应发生率也较低,对于持续静脉输注非常适用。丙泊酚作为短效静脉麻醉药物,具有较强的可控性,不会蓄积在患者体内,而且半衰期短、起效时间快。联合应用瑞芬太尼和丙泊酚,具有较好的协同作用,是现阶段常用的静脉麻醉联合用药方案,在中短程手术的靶控输注中应用,麻醉结束后能及时拔管和苏醒[3-4]。对本研究结果进行分析可知,试验组患者睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均显著短于对照组患者:试验组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者。

  总之,在妇科腹腔镜手术麻醉中,应用瑞芬太尼复合丙?白酚靶控输注麻醉的效果比较理想,患者术后能快速苏醒,恢复时间短,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

  参考文献

  [1] 刘中艳,无肌松药全麻在妇科腹腔镜手术中的应用.现代仪器与医疗,2015,21( 3):54-56

  [2] 牟相林.瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果观察,中国继续医学教育,2015,7(6):191

  [3] 李春霞.丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在老年妇科腹腔镜手术中的疗效观察.西部医学,2014,26(8):1074-1076

  [4] 杨春.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果观察.中外医疗,2012,31(1):76-77

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