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阿司匹林联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效

时间:2017-09-25 13:36来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  阿司匹林联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效

  蒋晓发

  (上海市消防总队医院,上海200443)

  【摘要】目的:观察和探讨阿司匹林联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法:选取2014年1月至2016年1月我院收治的80例冠心病患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各40例,对照组给予阿司匹林,观察组给予阿司匹林联合阿托伐他汀,观察两组的临床疗效及不良反应。结果:观察组总有效率为92.5%,明显高于对照组的82.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组出现3例不良反应,对照组有2例不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿司匹林联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效好,副作用少,协同性良好,值得临床上进一步推广应用。

  【关键词】阿司匹林;阿托伐他汀;冠心病;临床疗效

  【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2016)16-0089-01

  冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉血管发生粥样硬化致管腔狭窄或阻塞,从而引起心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常简称为“冠心病”。世界卫生组织将冠心病分为5大类:隐匿型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死。冠心病可严重威胁人们的生活质量,如何有效治疗冠心病就显得尤为重要。以下是我院联合阿司匹林和阿托伐他汀治疗冠心病的研究,详细报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取2014年1月至2016年1月我院收治的80例冠心病患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各40例。所有患者诊断均符合WHO国际心脏病学会所制订的诊断标准,男性45例,女性35例;年龄50·80岁,平均60.2岁(s=11.2);体重指数( BMI):24.1~33. lkg/mz,平均28. 3kg/m2(s=4.1);病程2~6年,平均3.2年(5=0.8)。两组患者年龄、病因、营养状态等经过统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法所有患者均给予吸氧、扩血管、利尿等基本治疗,在此基础上对照组给予阿司匹林100mg,一次/d,观察组给予联合阿司匹林和阿托伐他汀10mg,每天1次,两组患者均持续治疗6周,观察两组患者的临床疗效及不良反应情况。

  1.3疗效判断标准根据心电图结果及患者的症状将疗效分为以下3种:心电图恢复正常,心绞痛发作次数减少>80%为显效;心电图示缺血性ST段较前改善,心绞痛发作次数减少50%~ 80%为有效;心电图未见明显改善,心绞痛发作次数减少<50%为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

  1.4统计学分析采用SPSS16.O统计软件分析,计量资料使用均数±标准差(i士s)表示,采用£检验;计数资料用百分比(%)表示,采用矿检验;以P<0.05具有统计学意义。

  2结果

  2.1临床疗效观察组总有效率为92. 5%,明显高于对照组的82. 5%,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。详见附表。

  附表临床疗效

    例数 显效 有效 无效   总有效
对照组40  16f 40. 0%1  17( 42.5%) 7(17.5%)   33( 82. 5%1
观察组40  21( 52. 50'/0) 16 (40.0%)  3(7.5%)   37( 92. 5%)

  2.2不良反应发生情况观察组不良反应有失眠1例、呕吐1例、恶心1例,对照组有失眠1例、呕吐1例,两组之间的差异无统计学意义(P>0.05).

  3讨论

  冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉硬化发展而来。目前其发生机制多认为有以下几种:内皮损伤学说、炎症学说、单核一巨噬细胞作用学说、平滑肌突变学说、脂质渗入学说。而粥样硬化病变的始动因素多为内皮细胞功能障碍和损伤。有研究发现在动脉粥样硬化的亚临床阶段就已存在内皮细胞功能障碍,且以一氧化氮生物活性降低为特点。内皮细胞损伤的原因目前仍未明确,但有研究发现其不仅与细胞自身因素有关,也与外界环境因素有关,如环境中的细胞分裂素、血管紧张素Ⅱ、炎症分子、氧化剂和抗氧化剂等。目前有许多学者认为HDL水平与冠心病发病成负相关.LDL水平与冠心病危险性成正相关。有研究发现HDL可将周围组织中的胆固醇转运至肝脏从而可以有效地分解和代谢,是人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白,并且在此转运过程中可以减少泡沫细胞在动脉壁沉积。所以高脂血症是动脉硬化的主要危险因素之一。

  临床研究证明,冠心病的主要病理基础是血小板聚集,而阿司匹林则有抗血小板聚集作用,其不可逆地使血小板发生环氧合酶乙酰化,进而阻断血小板聚集,防止血栓的形成,有效降低心绞痛的发作。阿托伐他汀是一种新型合成的他汀类降血脂药物,通过抑制肝细胞HMG-CoA的合成,从而降低胆固醇和低密度脂蛋白,并且对于已经形成的动脉粥样硬化斑块,可防止其破裂阻塞血管引发心肌梗死。

  综上所述,阿司匹林联合阿托伐他汀治疗冠心病临床疗效好,副作用少,协同性良好,值得临床上进一步推广应用。

  参考文献

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