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谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠道功能障碍的临床疗效观察

时间:2017-09-25 11:22来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠道功能障碍的临床疗效观察

  韩富芸

  (邯郸市第一医院原纺织局医院+,河北邯郸056002)

  【摘要】目的:研究分析药理剂量谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠功能障碍患者的临床疗效。方法:选取本院2014年9月至2016年3月收治的59例危重症感染合并胃肠功能障碍的患者作为研究对象。将患者分成2组,对照组29例,仅单纯性针对原发病灶及胃肠道功能情况采取常规处理;观察组30例,在常规治疗基础上加用谷氨酰胺,对比分析两组患者胃肠功能改善情况。结果:两组患者治疗后胃肠功能均得到明显改善,胃肠功能评分均与治疗前差异显著(P<0.05)。治疗后观察组患者胃肠功能评分好转幅度明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:危重症感染合并胃肠道功能障碍患者适量给予谷氨酰胺治疗效果显著,可在短期内改善患者胃肠功能评分,并且安全性较高,值得应用推广。

  【关键词】谷氨酰胺;危重症感染;胃肠功能障碍;疗效

  【中图分类号】R472.9+1 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0085-02

  危重症感染合并胃肠功能障碍是临床中的多发病,特指危重症患者在就诊期间伴有腹部肿胀,难以通过正常饮食摄入营养或伴有应激性溃疡出血等胃肠道功能损伤…。这类患者往往因自身危重症导致机体各项功能衰减,机体防御屏障低下导致感染加重,易诱发多器官衰竭致死。相关研究统计,胃肠功能障碍是重症感染患者致死高危因素之一,对此在临床诊治危重症患者过程需加强改善胃肠功能,可有效降低患者多器官功能障碍综合征的发生风险。本文回顾性分析了我院2014年9月至2016年3月收治的59例危重症感染合并胃肠功能障碍患者作为研究对象,采取分组研究,结合患者机体状态给予谷氨酰胺治疗,其疗效较为良好,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取本院2014年9月至2016年3月收治的59例危重症感染合并胃肠功能障碍患者作为研究对象,其中男性32例,女性27例;年龄53—79岁,平均年龄66. 71岁(s=3. 51)。本次入选研究病例均明确诊断符合胃肠功能障碍的诊断标准。患者均为重症感染者.7例胆管炎胃肠穿孔术后感染,5例结直肠癌术后肠瘘,16例重症胰腺炎,2例腹腔炎,1例颅内感染.28例肺部感染伴呼吸衰竭。将患者分成2组,对照组中男性16例,女性13例:年龄55 ~79岁,平均66. 93岁(s=3. 17)。观察组中男性16例,女性14例;年龄53—78岁,平均年龄66. 18岁(s=3.97)。两组患者的年龄、原发病、病程、重症状态、性别等一般资料差异不显著(JP>0.05),具有可比性。

  1.2方法对照组针对患者原发病及胃肠道功能情况采取常规处理。观察组在此基础上结合患者机体状态给予谷氨酰胺治疗。将丙氨酰谷氨酰胺注射液20g加入复方氨基酸和葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,滴注速度控制在20~ 30/min.每天1次,连续用药2周。

  1.3观察指标观察患者治疗前后肠鸣音、排便、腹部疼痛等症状改善情况,依据“胃肠功能评分”评定分析疗效。

  1.4疗效评价患者腹部症状、肠鸣音、排便等症状均完全好转恢复为显效;患者用药后腹部症状、肠鸣音、排便等症状均有所改善缓解为有效;治疗后症状无变化或加重为无效。

  1.5统计学分析将数据纳入SPSS19.O统计软件中进行分析,计量资料使用均数±标准差(xs)表示,采用t检验;计数资料用百分比(%)表示,采用r检验;以P <0.05表示差异具有统计学意义。

  2结果

  2.1患者胃肠功能评分情况两组患者治疗后胃肠功能均得到明显改善,胃肠功能评分均与治疗前相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。同时治疗观察组患者胃肠功能评分好转幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表.1。

  表1患者胃肠功能评分情况

    例数   治疗前   治疗后     P
观察组  30     2. 52±0. 66     1. ll±O. 53     9. 1237  0
对照组  29     2. 47t0. 54     1. 62t0. 55     5. 938 7  0
 f 0.3179     3. 627 2
 P 0.7518   0. 000 6

  2.2患者的疗效情况观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

  表2患者的疗效情况

  例数   显效 有效 无效 治疗有效率
观察组   30 10 15 5 83.33%(25)
对照组   29 4 12 13 55.17%(16)

  3讨论

  当前对于胃肠功能障碍治疗的研究越发深入,格外关注肠内黏膜屏障的保护,通过重建肠道,调整内环境稳态和循环功能来达到促进内循环氧供率,并结合原发病控制来改善机体防御功能。临床中对于危重症感染患者可适当结合早期肠内营养进行机体营养摄入支持,并有效利用谷氨酰胺及其他胃肠动力药等综合治疗措施,使得危重症感染患者胃肠功能障碍的临床疗效有了很大的改善。而谷氨酰胺作为多种细胞的基础能量物质,可作为氨基酸合成的前体物质,增加蛋白质生成,提高免疫功能。业已表明,在治疗危重症感染性疾病时,谷氨酰胺有显著疗效,尤其在机体伴有创伤性出血或疾病因素所造成的谷氨酰胺成分降低状态时,采取合理药理剂量及时补充谷氨酰胺有着巨大意义。谷氨酰胺是提供小肠能量的唯一物质,及时的补充谷氨酰胺,可以提升胃肠黏膜屏障的保护功能,抑制肠道上皮细胞过度凋亡而造成的胃肠道功能损害:谷氨酰胺还能够增强血中中性粒细胞的杀菌作用,延长中性粒细胞的凋亡时间。另外谷氨酰胺还可增强单核巨噬细胞的活性反应,降低内毒素所致的免疫性炎性细胞表达,改善炎症。而本次研究中,我们对危重症感染合并胃肠道功能障碍患者适量给予谷氨酰胺治疗效果显著,可在短期内改善患者胃肠功能评分,安全性高,值得应用推广。

  参考文献

  [1] 贾民,吴莉,于永福,等.谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠功能障碍患者60例临床疗效观察,现代预防医学,2011,38(13):2620-2621, 2623

  [2] 董军,张淑文,王宝恩,等.肠功能障碍与多器官功能障碍综合征.中国危重病急救医学,2005,17(12):764-767 .

  [3] 吴慧娟,滕玲,吴丹,等,施他宁联合丙氨酰谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠功能障碍患者的临床疗效观察.中国中西医结合消化杂志,2013,21(1):15 -18

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