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足月妊娠临界性羊水过少对妊娠结局的影响

时间:2017-09-25 11:29来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  足月妊娠临界性羊水过少对妊娠结局的影响

  白翠颖 秀琴刘霞

  (新疆维吾尔自治区乌鲁木齐第一人民医院分院,新疆乌鲁木齐830001)

  [摘要]目的:观察并分析足月妊娠临界性羊水过少对妊娠结局的影响。方法:选取我院收治的75例足月妊娠临界性羊水过少的孕妇为观察组,并选取同期分娩的75例羊水正常孕妇为对照组,对两组的妊娠结局进行对比与评价。结果:经统计,观察组产妇的剖宫产、胎盘钙化、妊娠高血压、产后出血及胎粪Ⅱ~Ⅲ度污染的发生率,以及羊水污染、胎儿窘迫等胎儿并发症发生率均显著高于对照组( P<0.05)。结论:当孕妇出现羊水过少的情况时,会提高母婴并发症的发生率,对母婴生命健康造成威胁。因此,临床应加大对孕妇的产前检查力度,在恰当的时机选取合适的分娩方式,防止羊水过少情况的发生,为母婴安全提供保障。

  [关键词]足月妊娠;临界性羊水过少;妊娠结局

  作为一项常见的产科并发症,羊水过少指的是在妊娠期,孕妇体内的羊水量不足300ml,在妊娠的各个时期均可能出现,但最常见还是足月妊娠时。在分娩过程中,如果存在羊水过少的情况,就极有可能引起羊水污染、胎儿窘迫以及新生儿窒息等后果,在对围生儿的预后产生不利影响的同时,极大地增加了妊娠的不良结局‘1]。基于此,本文通过分析足月妊娠临界性羊水过少对妊娠结局的影响,从而确定终止妊娠的最佳时机及分娩方式,将母婴受到羊水过少危害的风险降至最低。具体操作如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取我院2015年2月至2016年2月收治的75例足月妊娠临界性羊水过少的孕妇为观察组,并选取同期分娩的75例羊水正常孕妇为对照组。其中,患者年龄为20。34岁,平均年龄27.6岁(s=3.9);孕周37。43周,平均孕周39.6周(s=1.6);初产妇124例,经产妇36例。两组孕妇均为单胎妊娠,在产前1周接受彩超检查,测定羊水指数( AFI),观察组孕妇确诊为临界羊水过少(即5.Ocm 组孕妇羊水值正常(即8. Ocm

  同意书,排除存在胎膜早破、前置胎盘、瘢痕子宫等妊娠并发症的产妇。两组产妇的一般资料无显著差异,具有可比性。

  1.2方法

  1.2.1收集临床资料将两组孕妇的年龄、孕周、产次、体重指数( BMI)、孕期并发症、的妊娠结局、胎儿的出生情况等临床资料认真、详细记录下来。

  1.2.2羊水过少的诊断方法及标准应用B超在分娩前l周对所有孕妇的羊水情况进行监测,并将其AFI测定出来。在测量AFI时,将孕妇腹正中线与脐水平线作为标志,将羊膜腔分为4个象限,将各象限最大的羊水暗区深度测量出来.而AFI即为4个象限测量值之和。其中,临界羊水过少的诊断标准为5. Ocm 及成熟度情况展开严密观察。

  1.2.3羊水过少的干预 以母体身体实际状况,以及胎儿孕周大小、肺部的成熟度等为依据,为临界性羊水过少孕妇制定出具有针对性的干预方案。针对孕周比较小的孕妇,应当将引发羊水过少的相关胎盘病理因素积极找出,同时改善孕妇的微循环,合理补充多种矿物质、维生素,并展开药物扩容等对症治疗。此外,还需对孕妇的病情变化进行动态监测与评估。

  1.3统计学分析采用SPSS13.O软件进行统计学分析,计数资料用百分比(%)表示,进行检验。

  2结果

  2.1妊娠结局 观察组产妇的剖官产、胎盘钙化、妊娠高血压、产后出血及胎粪Ⅱ~Ⅲ度污染的发生率均显著高于对照组(P<0.05)。详细数据见表l。

  表1妊娠结局

 
    例数
 
 
剖富产
 
 
胎盘钙化
 
 
妊娠高血压
 
 
产后出血
 
胎粪Ⅱ.Ⅲ
 
度污染
对照组75 32(42.7%) 1(1.3%) 0(0.0%) 2(2.7%) 2(2.7%)
观察组75 64(85.3%) 7(9.3%) 6(8.0%) 16( 21. 3%) 11(14.7%)

  2.2并发症经统计,观察组的羊水污染、胎儿宫内窘迫等胎儿并发症的发生率显著高于对照组(P<0.05)。详细数据见表2。

  表2并发症发生率

   例数 羊水污染   胎儿窘迫 新生儿窒息 吸人性肺炎
对照组   75  3(4.0%)   2(2.7%) 4(5.3%)   1(1.3%)
观察组   75  18( 24.0%)   13(17. 3%) 15 (20.0%) 8(10.7%)

  3讨论

  在妊娠晚期,羊水的主要来源即为胎儿尿,而胎儿的排尿量受到肾血流量的影响,当存在缺氧现象时,血液便会重新分配,肾血流量的减少高达90%,大部分专家及学者认为,足月妊娠羊水过少与胎儿缺氧存在非常紧密的联系,是宫内缺氧的表现。

  当羊水量为正常值时,可为胎儿提供比较大的活动范围,在官腔内,胎儿便可开展肢体及呼吸等活动,这对其生长发育是非常有利的。但是,当出现临界性羊水过少时,就会加大围生儿的病死率。同时,羊水过少还会给临床引产造成不小的难度,大大降低子宫体对缩宫素的敏感性,不容易发动有效宫缩,进而造成产程的延长:此外,在临产后,产妇的子宫会发生收缩,增加了宫内的压力,羊水便可将压力传导至宫颈,但羊水过少时,就无法在胎先露前形成比较充盈的羊水囊,减弱了宫颈内外口及阴道的扩张力量,进而造成宫颈扩张缓慢。而官腔压力会对胎体产生直接作用,进而导致胎儿官内窘迫的出现;压力又向宫壁逆转,导致不协调性宫缩的出现,使得产程进展非常缓慢,最终提高剖宫产率。

  在本研究中,足月妊娠临界性羊水过少的产妇,其剖宫产、胎盘钙化、妊娠高血压、产后出血及胎粪Ⅱ—Ⅲ度污染的发生率,以及羊水污染、胎儿窘迫等胎儿并发症发生率均显著高于羊水量正常的对照组。这一结果表明羊水过少会提高母婴并发症的发生概率,对母婴生命健康造成威胁。

  综上所述,临床应加大对孕妇的产前检查力度,在恰当的时机选取合适的分娩方式,防止羊水过少情况的发生,为母婴安全提供保障。

  参考文献

  [1]管晓丽,杨慧敏.足月妊娠超声诊断羊水过少360例妊娠结局分析.中国实用医药,2012,7(28):58-59

  [2]廖玉娣,黄才英.足月妊娠羊水过少与妊娠结局的相关性分析,临床医学工程,2015,22 (1):65 -66

  [3] 王玲玲,足月妊娠羊水过少与妊娠结局的临床分析,实用预防医学,2014,21(10):1225-1226

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