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丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床观察

时间:2017-09-25 11:12来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床观察

  李铁东 贺歆彦 陈华向 蒋茂君

  (黔南州人民医院神经内科,贵州都匀558000)

  【摘要】目的::观察丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选取82例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各41例,对照组常规予抗血小板聚集、调脂、控制血糖、管理血压、减轻脑水肿、改善脑代谢等常规治疗,观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组的治疗有效率为92.68%,明显高于对照组的68.29%(P<0.05)。观察组患者治疗后Fugl-Meyer量表评分优于对照组(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死疗效显著,能够改善患者的神经功能缺损程度。

  【关键词】急性脑梗死;丹参川芎嗪注射液;疗效

  【中图分类号】R742 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0081-02

  急性脑梗死的病理生理是脑部血流循环障碍,脑组织供血、供氧不足,导致局部脑组织缺血坏死。该病多见于中老年人,起病急,致残率、死亡率较高。为更好地提高对急性脑梗死的疗效,我科从2014年开始使用丹参川芎嗪注射液对患者进行治疗,取得了较好的疗效,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料选取2014年6月至2014年12月在我科住院治疗的82例急性脑梗死患者作为研究对象,所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准n],且均经颅脑CT或MRI确诊为脑梗死。将所有患者随机分为观察组和对照组,每组41例。观察组中男性23例,女性18例;年龄50.6岁(s=2.4);合并有高血压35例,高血脂12例,冠心病5例,糖尿病8例。对照组中男性20例,女性21例;年龄50.2岁(s=2.6);合并有高血压34例,高血脂13例,冠心病6例,糖尿病7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>O. 05),具有可比性。全部病例除外心房颤动、出血性脑梗死及严重心、肝、肾、肺功能不全者,患者意识清楚。

  1.2方法两组均进行抗血小板聚集、调脂、控制血糖、控制血压、减轻脑细胞水肿及改善脑代谢等常规治疗。观察组在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司:国药准字H52020959)10m1+250ml生理盐水静脉滴注,每天1次,15d为1个疗程。

  1.3疗效评定参考脑卒中患者神经功能缺损评分标准判断两组患者的治疗效果,并比较患者治疗前后的神经功能缺损情况。同时对两组患者治疗后的Fugl-Meyer量表评分进行统计,此量表用以评价患者的运动功能,其中严重运动障碍为50分以下,84分以下为有明显运动障碍,95分以下为有中度运动障碍,95分以上为轻度运动障碍,评分越高,患者运动功能越好。

  1.4统计学分析本研究使用SPSS17.0软件进行数据处理,将急性脑梗死患者的研究结果准确录入,其中治疗效果为计数资料,使用r检验;美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分及Fugl-Meyer量表评分为计量资料,使用£检验:P<0.05 时为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1患者的临床疗效 观察组总有效率(92.68%)明显高于对照组(68.29%),差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。观察组患者在治疗过程中没有出现与丹参川芎嗪注射液药物相关的不良反应,安全性良好。

  表1患者的临床疗效

  例数  基本治愈  显著进步   进步     无变化     总有效
对照组X2 41 4(9.75%)   14(34.15%) 10(24.3%)  13(31.71%)  28(68.2%)
观察组P 41 3(7.31%)   19(46.34%) 16(39.02%)  3(7.31%)      38(92.68%)

  2.2患者治疗前后NIHSS评分情况 治疗后两组的NIHSS评分均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者的Fugl-Meyer量表评分比较,观察组明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,详见表2。

  表2 患者治疗后NIHSS评分和FugI-Meyer量表评分情况

组别   NIHSS评分   Fugl-Meyer最表
治疗前     治疗后   治疗前     治疗后
对照组 18. 34±5. 91        14. 63t6. 31   46. 25士7. 51       73. 26士12. 01
观察组 18. 42±5. 86         9. 151:6. 19   46. 96士8. 02       81. 21t13. 25
  f   O.061 5     3. 970     O.414     2. 847
  P   O.951 1     0. ooo     0. 680     0. 006

  3讨论

  脑梗死是由于脑部供血障碍、缺血、缺氧而引发的神经功能损伤。同时,急性脑梗死发生后,细胞代谢由有氧转变为无氧,钙离子内流,神经细胞钙离子超载,自由基大量生成,促使细胞膜受损、细胞膜通透性改变,线粒体、溶酶体受损,引发组织坏死。另外,脑梗死发生后,梗死中心区短时间坏死,发生不可逆性病变,而周边区的缺血半暗带区脑细胞仍能维持自身离子平衡,当供血恢复后,该区神经元能迅速恢复正常瞳1。丹参川芎嗪注射液为复方制剂,是由丹参和川芎提取精制而成的中药制剂,具有降低血黏度、抑制血小板聚集、改善血流变状态、抗自由基、抑制半暗带向梗死过渡、抑制迟发性神经元死亡的作用。药物主要成分为丹参及盐酸川芎嗪,其在静脉滴注后可在机体内进行吸收,并广泛地分布在心脑、肝胆、脾脏、肾脏和小肠等器官,其中心脑和肝肺的血流较为丰富,因此药物浓度较高,且药物还能够快速地通过血一脑屏障,持久存在于脑组织内;且药物清除较快,可以通过生物转化清除,并从尿液和粪便中排出,药物半衰期长且生物利用度较好。本次研究中,观察组的治疗有效率(92.68%)明显高于对照组(68.29%)(P<0.05);且治疗后NIHSS评分较对照组显著降低,Fugl-Meyer量表评分显著提高,与相关报道一致。治疗期间两组均未出现明显的不良反应,用药安全性较好。

  综上所述,急性脑梗死患者给予丹参川芎嗪注射液治疗,可显著改善患者的神经功能,提高日常生活能力,未见明显副作用,临床效果确切。

  参考文献

  [1] 中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病分类诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379

  [2] 杨期东,神经病学.北京:人民卫生出版社,2002

  [3] 黄玲,郑玲利,蒋婷,等,丹参川芎嗪注射液辅助治疗急性脑梗死的疗效与安全性评价.中国药业,2015,24(8):29-32

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