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盆腔粘连子宫内膜异位症行开腹子宫全切术避免损伤的方法分析

时间:2017-09-25 11:21来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  盆腔粘连子宫内膜异位症行开腹子宫全切术避免损伤的方法分析

  李晨宇

  (河南省永城市人民医院,河南永城476600)

  [摘要]目的:分析58例盆腔粘连子宫内膜异位症患者行开腹子宫全切术避免损伤的方法。方法:选择某院2014年6月至2015年6月收治的58例盆腔粘连子宫内膜异位症患者作为研究对象。所有患者均行盆腔粘连松解术和开腹筋膜内子宫全切术。对所有患者的手术平均用时、出血量、肠管损伤、输尿管损伤、肠梗阻等进行观察和统计学分析。结果:58例盆腔粘连子宫内膜异位症患者经开腹筋膜内子宫全切术治疗,平均手术用时相对较短,出血量较少,发生损伤的概率较小。结论:对盆腔粘连子宫内膜异位症患者,采用盆腔粘连松解术和开腹筋膜内子宫全切术进行治疗具有良好的治疗效果,具有临床使用与推广价值。

  【关键词】盆腔粘连;子宫内膜异位症;筋膜内子宫全切术

  粘连是手术当中较为常见的一种问题,严重的盆腔粘连亦是子宫内膜异位症患者由腹腔镜手术转为开腹筋膜内子宫全切术的重要原因。临床采用开腹筋膜内子宫全切术治疗严重的盆腔粘连子宫内膜异位症具有良好的治疗效果,能够有效降低损伤发生率。为了分析盆腔粘连子宫内膜异位症患者行开腹子宫全切术避免损伤的方法,本研究选取了某院58例盆腔粘连子宫内膜异位症患者作为研究对象,研究结果报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料本研究选取了某院2014年6月至2015年6月收治的58例盆腔粘连子宫内膜异位症患者作为研究对象。患者年龄20 ~46岁,平均年龄31. 29岁(s=3.05)。所有患者盆腔粘连程度为:阔韧带后叶被粘连的卵巢覆盖、输卵管均固定于阔韧带上;患者的肠管粘连、子宫直肠陷凹被固定的子宫填塞:子宫、子宫双侧的附件、肠管以及大网膜均出现粘连。

  1.2方法所有盆腔粘连子宫内膜异位症患者均行盆腔粘连松解术和开腹筋膜内子宫全切术。

  首先,盆腔粘连松解术方法为:大网膜与子宫、子宫附件行盆侧壁粘连松解术。行松解术时,患者呈头低脚高体位,将小肠等腹腔内脏器推入腹腔,逐步松解卵巢周围的粘连。松解时要注意避免对肠管、输尿管等产生损伤。

  其次,开腹筋膜内子宫全切术方法为:进入到患者的盆腔后,切断结扎的圆韧带、输卵管或者漏斗韧带、卵巢固有韧带。将阔韧带组织之间的韧带进行分离,直至子宫狭部水平。而后将腹膜进行反折剪开,向下轻推患者的膀胱,同时切断结扎中动脉的上行支。在该处的切口边缘稍高处做深度为2—3cm的切口,向上牵拉子宫。逐步分离子宫官颈筋膜,直到宫颈的阴道部位。紧贴着官颈进行引导穹隆的环切,将子宫成功切除。切除的过程中避免出现肠管、输尿管等损伤的情况。

  1.3观察指标对所有患者的手术平均用时、出血量、肠管损伤、输尿管损伤、肠梗阻等进行观察和统计学分析。

  2结果

  经过对58例盆腔粘连子宫内膜异位症患者进行研究发现,采用开腹筋膜内子宫全切术进行治疗的平均手术时间为75. 44min(s=35. 26);平均出血量为150.45ml(s=58.59);肠管损伤、输尿管损伤、肠梗阻等情况均未发生。

  3讨论

  盆腔粘连主要指盆腔内的组织器官,例如子宫、输卵管、卵巢等器官由于受到了细菌感染或者病毒感染,其内部的组织器官发生了严重的炎性病变,例如较为常见的卵巢炎、子宫输卵管炎等。上述病症均会导致患者盆腔内组织器官出现充血、分泌物增加、水肿等。在就诊不及时的情况下极有可能发生严重的输卵管粘连、卵巢粘连、子宫粘连等。在治疗当中首先需要解除患者的思想顾虑,帮助患者增强治疗信心,鼓励患者增加营养、锻炼身体,且要注意劳逸结合‘纠。其次,可以采用腹腔镜疗法和开腹筋膜内子宫全切术。

  开腹筋膜内子宫全切术具有以下几点显著优势。第一,切口愈合较快,手术时患者腔内脏器暴露较少,能够减少对肠管、输尿管的刺激,减少患者的损伤。第二,术中能良好地处理患者官骶韧带与主韧带之间的关系,缩小了膀胱的剥离面,避免对膀胱造成损伤。第三,手术时间较短,在很大程度上减少了麻醉剂的使用以及腹腔组织的暴露时间,患者在术后的恢复时间比较短,恢复效果比较好‘3]。第四,采用该种手术方式进行治疗,能够降低患者的治疗费用,且术后采用了可吸收线进行切口的缝合,在无异常的情况下并不需要进行拆线‘扣”。综

  上所述,对盆腔粘连子宫内膜异位症患者进行治疗,采用盆腔粘连松解术和开腹筋膜内子宫全切术具有良好的治疗效果,具有临床使用与推广的价值[8-10]。

  参考文献

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