欢迎来到360期刊网
客服电话:4006-587-789 客服在线时间:09:00~22:30(节假日不休息) 客服邮箱:360qikan@vip.163.com在线投稿:非工作时间点此在线提交您的稿件
当前位置: 首页 > 论文范文 > 医学论文 >

急症剖宫产和择期剖官产的临床对比研究

时间:2017-09-25 11:16来源:未知 作者:360论文网 点击:

360期刊网为您提供最专业的医学论文发表服务,如您需要发表医学论文可在医学期刊栏目查找您需要投稿医学杂志

  急症剖宫产和择期剖官产的临床对比研究

  霍向英

  (常熟市梅李人民医院,江苏常熟215500)

  [摘要]目的:比较急症剖宫产和择期剖宫产的临床效果。方法:以我院收治的160例剖宫产患者作为研究对象,急症剖宫产、择期剖宫产各80例。比较手术指征,观察手术指标和术后并发症情况。结果:两组在宫内窘迫、头盆不称、宫缩乏力、骨盆狭窄手术指征上差异显著;择期组手术用时、术中出血量、术后并发症发生率分别为48.6min(s=5.7)、211.4ml(s=15.0)、7.5%,对照组为62.0min(s=8.9)、286.5ml(s=17.4)、18.8%,两组差异显著(P<0.05)。结论:择期剖宫产安全性高,术后并发症少,提示医师应严格掌握患者的手术指征。

  [关键词]急症剖宫产;择期剖宫产;并发症

  近年来,随着医疗技术的进步,剖官产在分娩中的应用越来越普遍,成为难产、妊娠并发症产妇的有效救治手段。根据手术时间、分娩发动和破膜的不同,可以分为急症剖官产、择期剖宫产两种类型。本文对我院收治的160例患者进行研究,探讨两种术式的手术指征和临床效果,详细报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料研究对象为我院2014年1月至2015年12月收治的剖官产病例,共计160例,其中急症剖宫产、择期剖宫产各80例。在急症组中,初产妇73例、经产妇7例:年龄21。38岁,平均年龄28.5岁(s=1.4);孕周35。41周,平均孕周37.2周(s=0.6)。在择期组中,初产妇75例、经产妇5例:年龄20 ~41岁,平均年龄29.6岁(s=1.8);孕周35 ~40周,平均孕周37.6周(s=1.O)。两组产妇的一般资料无显著差异( P>0. 05),具有可比性。

  1.2纳入和排除标准纳入标准:依据《妇产科学》‘2],患者经B超检查后确诊,符合剖宫产指征;本研究获得医院伦理委员会批准,患者知情且自愿参与。排除标准:凝血功能障碍患者,心肝肾功能障碍患者,合并子宫(卵巢)肿瘤患者。

  1.3治疗方法急症组行急症剖宫产,择期组行择期剖宫产,手术操作如下:患者取平卧位,麻醉方式为硬膜外麻醉,腹部常规消毒铺巾,下腹部弧形切口约10cm,依次打开皮肤、皮下组织、腹膜等,充分暴露子宫。子宫下段横向切口,破膜后吸除羊水,将胎儿和胎盘组织娩出,最后清理官腔、常规缝合。

  1.4观察指标 比较两组患者的手术指征,准确记录手术用时和术中出血量,并观察术后并发症情况,常见如发烧、产后出血、盆腔粘连、切口感染等。

  1.5统计学分析采用SPSS18.O软件进行统计学分析,计数资料用百分比(%)表示,进行r检验;计量资料用均数±标准差(;±s)表示,进行£检验。

  2结果

  2.1手术指征结果显示,两组患者在宫内窘迫、头盆不称、宫缩乏力、骨盆狭窄手术指征上差异显著(JP<0.05),详细数据见表1。

  表1手术指征

手术指征 择期组(n=80) 急症组(n=80) X2
宫内窘迫 29( 36. 25%) 17( 21. 25%) 4. 393  0. 036
头盆不称 7(8.75%) 25( 31. 25%) 12. 656  0. O01
富缩乏力 3(3.75%) 11(13. 75%) 5. 009  0. 025
骨盆狭窄 16( 20.0%) 7(8.75%) 4. 113  0. 042
前置胎盘 3(3.75%) 4(5.00%) 0. 149  0. 699
妊娠高血压综合征 4(5.00%) 3(3.75%) 0. 149  0. 699
瘢痕子宫 2(2.50%) 3(3.75%) 0. 206  0. 649
其他 16( 20. OO%) 10( 12. 50%) 1. 653  0. 198

  2.2手术过程和术后并发症结果显示,择期组患者手术用时短,出血量少,术后并发症发生率低,两组差异显著(P<0. 05)。详细数据见表2。

  表2手术过程和术后并发症

    例数 手术用时( min) 出血置(nd) 术后并发症
择期组  80  48. 6±5.7  211. 4±15.0  6(7.5%)
急症组  80  62.O±8.9  286. 5±17.4  15(18. 8%)
t/X2  11. 340  29. 239  4. 439
 P   <0. 01   <O. 01   0. 035

  3讨论

  剖宫产是产科生产方式之一,主要应用在妊娠并发症产妇中,能够避免阴道生产对胎儿或产妇带来的危害,降低母婴死亡率H 3。但是,考虑到剖宫产属于有创手术,不仅存在一定的安全隐患,且术后并发症较多,因此要求医师做好术前评估,严格掌握手术指征,提高治疗安全性。本研究结果显示,择期手术指征以宫内窘迫、骨盆狭窄为主,急症手术指征以头盆不称、宫缩乏力为主。

  急症剖宫产会受到客观条件的限制,不仅手术时机把握不准确,而且相关手术准备和护理措施不到位,因此手术风险大,术后并发症较多。相比之下,择期剖宫产能够准确把握手术指征,依据分娩发动和破膜的关系,手术准备和护理配合更为充分,有利于提高手术质量‘5]。本研究中,择期组手术用时短、出血量少、术后并发症发生率低,可以证实以上结论。不论产妇选择哪种术式,均要求术前完善常规检查,做好充足的手术准备,加强医患沟通,帮助患者树立治疗信心:术式选择主要依据手术指征,同时考虑年龄、病情、体质等因素:术中、术后加强生命体征监测,为患者创建良好的诊疗环境,积极防治相关并发症,改善母婴预后。综上所述,择期剖宫产安全性高、术后并发症少,提示医师应严格掌握患者的手术指征。

  参考文献

  [1] 张青花.急症剖官产与择期剖官产临床处理对比.社区医学杂志,2012,10(8):15 -16

  [2] 谢幸,苟文丽,妇产科学.8版,北京:人民卫生出版社.2013

  [3] 章朝霞,王先荣?产科急症剖官产与择期剖官产的临床特征对比研究,当代医学,2012,18( 31):114-115

  [4]李进喜,剖官产术切口愈合不良的临床特征研究.中国医药指南,2013,7 (11):70-71

  [5] 陆翠英,张小玲,许秀明,等,急症剖官产临床应用分析,中国医学创新,2012,9(5):129 -131

在线投稿