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兰索拉唑预防急性重症颅脑损伤并发应激性黏膜病变的疗效分析

时间:2017-09-25 10:55来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  兰索拉唑预防急性重症颅脑损伤并发应激性黏膜病变的疗效分析

  常宁

  (江苏省中医院,江苏南京210000)

  【摘要】目的::探究注射用兰索拉唑预防急性重症颅脑损伤并发应激性黏膜病变方面的临床疗效。方法:选取2015年1月至6月我院收治的116例急性重症颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,观察组患者给予注射用兰索拉唑(奥维加)静脉滴注,对照组患者给予奥美拉唑(洛赛克)静脉滴注,分析比较两组患者应激性黏膜病变的发生率。结果:观察组出现3例应激性黏膜病变,发生率为5.17%;对照组出现10例应激性黏膜病变,发生率为17.24%,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:兰索拉唑预防急性重症颅脑损伤患者并发应激性黏膜病变的疗效优于奥美拉唑,有利于患者预后,值得广泛应用。

  【关键词】急性重症颅脑损伤;应激性粘膜病变;兰索拉唑

  【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2016)16-0083-02

  应激性黏膜病变又称应激性溃疡等,包括严重应激状态下发生的胃和十二指肠黏膜急性糜烂、溃疡、出血等病变,是急性重症颅脑损伤后常见的并发症之一,病情发展迅速,会危及患者的生命。质子泵抑制剂是常用的抑酸药,该药可减少胃酸的分泌,能治疗应激性黏膜病变,代表药物有兰索拉唑、奥美拉唑等。为了研究注射用兰索拉唑在预防急性重症颅脑损伤患者并发应激性黏膜病变方面的临床疗效,选取2015年1月至6月我院收治的116例急性重症颅脑损伤患者作为研究对象,经治疗取得了很好的效果,总结报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取2015年1月至6月我院收治的116例急性重症颅脑损伤患者作为研究对象,其中硬膜外血肿并挫裂伤35例,硬膜下血肿并挫裂伤32例,广泛脑部挫裂伤并蛛网膜下腔出血40例,原发性脑干损伤9例。上述患者均经过正规对症治疗,随机分为对照组和观察组,观察组中男性24例,女性34例;年龄30~ 76岁,平均55.5岁。对照组中男性25例,女性33例;年龄31·77岁,平均56.3岁。两组患者在年龄、病种等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2纳入标准 患者无其他严重器官病变,如肝脏等方面的疾病:患者之前没有持续服用解热镇痛药阿司匹林和糖皮质激素的病史;经正规对症治疗,目前生命体征平稳。

  1.3方法对照组患者给予奥美拉唑40mg+生理盐水100ml静脉滴注,每天2次;观察组患者给予兰索拉唑30mg+生理盐水100ml静脉滴注,每天2次。

  1.4观察指标观察并比较两组患者应激性黏膜病变的发生情况。

  1.5统计学分析采用SPSS17.O统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料采用r检验,以P<0.05为差异显著,具有统计学意义。

  2结果

  观察组出现3例应激性黏膜病变,发生率为5.17%:对照组出现10例应激性黏膜病变,发生率为17. 24%,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。详见附表。

  3讨论

  应激性黏膜病变的发生率与颅脑损伤的程度呈正相关,损伤越严重,应激就越强,病情发展也就越快,黏膜病变发生率

  附表 患者应激性黏膜病变的发生情况

    例数   有应激性黏膜病变     无应激性黏膜病变
对照组  58  3(5.17%)     55(94.83%)
观察组  58  10( 17. 24%)     48( 82. 76%)
X2     4. 24
 P     <0. 05

  就越高。如颅脑损伤长时间不痊愈,应激性黏膜病变就会反复出现H1。导致应激性黏膜病变的原因主要有以下几点。①全身性因素:机体内有许多内源性介质,血小板激活因子就是其中之一,血管收缩会导致胃壁血流减少,胃黏膜上皮细胞的功能受到影响,减弱了胃黏膜的屏障功能,而且应激期间机体分解代谢会增强,能量消耗增加会使得愈合能力下降。重症颅脑损伤患者的循环功能往往是紊乱的。②胃肠道因素:胃酸的分泌增加。重症颅脑损伤患者的颅内压可能持续增高,副交感神经受到刺激,迷走神经兴奋,导致胃泌素分泌增加,胃泌素刺激胃酸的分泌,胃酸分泌增加,使得大量的H+进入胃腔内,由于胃黏膜的血量减少,转运H+的能力下降,不能及时将其运走,大量的H+在胃黏膜内聚集而造成损伤、出血。

  本研究中观察组出现3例应激性黏膜病变,发生率为5.17%;对照组出现10例应激性黏膜病变,发生率为17. 24%.组间的差异有统计学意义(P<0.05)。有关文献表明.应激下胃酸分泌增加,应激性黏膜病变出血时,血小板的正常凝血功能受到胃酸的影响,只有在pH<6时,血小板才会正常工作,因此治疗应激性黏膜病变时,抑制胃酸的分泌是关键。兰索拉唑是1992年开发的一种质子泵抑制剂,作用于胃黏膜上皮细胞,不可逆地减弱胃黏膜壁上H+-K+-ATP酶的活性,作用机制独特,药效维持时间长,抑制胃酸分泌的能力强,与奥美拉唑相比,其化学结构不同,生物利用度高,因此临床上注射用兰索拉唑预防急性重症颅脑损伤患者并发应激性黏膜病变的效果优于奥美拉唑。

  综上所述,注射用兰索拉唑预防急性重症颅脑损伤患者并发应激性黏膜病变的疗效优于奥美拉唑,采用注射用兰索拉唑治疗是临床上预防急性重症颅脑损伤患者并发应激性黏膜病变的简单、方便、安全、有效的方法,有利于患者预后,值得广泛推广应用。

  参考文献

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