欢迎来到360期刊网
客服电话:4006-587-789 客服在线时间:09:00~22:30(节假日不休息) 客服邮箱:360qikan@vip.163.com在线投稿:非工作时间点此在线提交您的稿件
当前位置: 首页 > 论文范文 > 医学论文 >

盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗急性心肌梗死的临床效果与安全性探讨

时间:2017-09-25 10:12来源:未知 作者:360期刊网 点击:

360期刊网为您提供最专业的医学论文发表服务,如您需要发表医学论文可在医学期刊栏目查找您需要投稿医学杂志

  盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗急性心肌梗死的临床效果与安全性探讨

  张立成

  (河北省玉田县医院内五科,河北玉田064100)

  【摘要】目的::研讨急性心肌梗死(AMI)患者联合应用盐酸替罗非班氯化钠注射液和心血管介入治疗(PCI)的临床价值。方法:选取我院78例符合标准的AMI患者为研究对象,Ⅰ组38例接受常规PCI治疗,Ⅱ组40例在上述治疗下同时接受盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗,评估该两种方案的治疗效果与安全情况。结果:①经过治疗,Ⅱ组心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分3级的患者共37例(92.5%),显著比Ⅰ组的28例(73.7%)提高,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗期间,两组均有产生血运重建、难治性心肌缺血等不良事件,Ⅱ组的总发生率占5.0%,显著比Ⅰ组的26.3%降低,差异有统计学意义(P<0.05)。③Ⅰ、Ⅱ组的副反应发生率(10.5% vs 12.5%)经分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在AMI的临床治疗中联合应用盐酸替罗非班氯化钠注射液和PCI术,对促进冠状动脉再通、预防不良心血管事件均有显著效果,值得推广。

  【关键词】急性心肌梗死;盐酸替罗非班氧化钠注射液;心血管介入治疗;临床价值

  【中图分类号】R542. 2+2 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0078-02

  急性心肌梗死( AMI)是目前临床发病率较高的一种疾病,病因多与冠状动脉内稳定斑块破裂,血小板凝集产生血栓,使冠状动脉阻塞有关。因此,争取早期积极抗血小板凝集,对缓解病情、改善患者的预后非常关键。PCI术是现代临床对AMI的首选治疗方法,配合盐酸替罗非班氯化钠注射液使用,效果显著。本研究对近年来收治的部分AMI患者实施该方案治疗,试验效果较理想,现总结如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取2013年8月至2015年8月我院收治的78例符合标准的AMI患者为研究对象,其中男性41例,女性37例;年龄48 ~72岁,平均年龄58.8岁(s=3.6)。入组标准:

  ①经心电图、冠状动脉造影等检查证实;②具有PCI术指征;③患者对研究知情且已签字。排除标准:①伴肝、肾、脑、肺等严重疾病;②精神异常;③合并心肌病、心脏瓣膜病等。将所有患者随机分为两组,I、Ⅱ组间的性别、年龄等普通资料经分析,P>O. 05,可以进行对比。

  1.2方法 l组患者给予常规PCI术治疗,手术由资深临床医生执行,具体方案结合患者的术前冠状动脉造影结果制订.术中鞘管内动脉注射用药选择普通肝素,剂量位70U/kg。Ⅱ组患者在上述治疗的同时接受盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗,首次给药10lxg /kg,直接经引导管冠状动脉内推注,推注时间≤3min,此后给予36h持续静脉滴注,给药量为0. 15 hc9/(kg.min)。

  两组接受上述治疗期间均严密监测各项体征,术后实施心肌梗死溶栓治疗临床试验( TIMI)分级‘u,同时观察和记录两组的不良心血管事件、副反应发生例数。

  1.3统计学分析将研究资料(包括计数、计量等)输入SPSS17.0软件中进行处理,通过r检验和£检验完成组间资料的对比,输出结果由百分比(%)与均数±标准差(孑±s)的形式表示,P <0.05表示差异具有统计学意义。

  2结果

  2.1 TIMI评测情况经过TIMI评级,Ⅱ组患者中0级者0例,1级者0例,2级者3例,3级者37例,TIMI 3级者占92.5%:而I组TIMI评级0级、1级、2级和3级者各有0例、2例、8例和28例,TIMI 3级者占73. 70/0。Ⅱ组TIMI 3级率相比I组显著提高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.2不良事件发生情况 I、Ⅱ组在治疗期间均有不良事件产生。Ⅱ组出现血运重建者1例,难治性心肌缺血者1例,总发生率为5.0%,显著比I组的10例(26. 3qo,包括血运重建、难治性心肌缺血、恶性心律失常和死亡各有2例、2例、5例和1例)下降,差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.3副反应发生情况治疗期间,两组均有牙龈、胃或皮肤黏膜等出血的症状发生,I组4例,占10. 5%,Ⅱ组5例,占12.5%.两组的副反应发生率经软件分析,差异无统计学意义(P>0.05)。

  3讨论

  AMI起病急促、进展迅速,在临床上一直有很高的致残率与致死率,对患者的身心健康和生命安全均有很大影响。PCI术是近年来常用于AMI再灌注治疗的一种有效手段,可促进心脏血流恢复,使梗死面积缩小,从而改善心功能。不足之处为实施PCI术的过程中,往往会弓}发微血栓脱落、无复流等问题,这不但严重影响PCI术的治疗效果,甚至可能导致患者围术期死亡。

  近年来随着现代医疗水平的不断发展:以及各种PCI使用药物的研发,有临床研究逐步番PCI术中配合使用盐酸替罗非班氯化钠注射液,发现这对飘防上述问题作用显著,大大改善了临床疗效。盐酸替罗非班氯化钠注射液是一种非肽型酪氨酸衍生物,具有强效抗血小板凝集效果,能够产生类似于精氨酸一甘氨酸一门冬氨酸( RGD)序列的作用,拮抗血小板凝集,并特异性地干扰血小板对缩血管物质的分泌,抑制炎症因子,对梗死相关性血管的血供也有一定的调节作用。相关临床实践表明,将该药物与心血管PCI术联合使用,能够有效提高疗效,改善患者的预后,患者经此治疗后,TIMI 3级高达90. 63%.而且可尽量避免血运重建、心律失常等不良事件,使患者的生命安全更有保障。

  本研究同样证实,Ⅱ组经该联合方案治疗后具有更令人满意的临床效果,Ⅱ组40例患者在治疗后,TIMI 3级者高达92. 5%。术后调查显示,发生血运重建、难治性心肌缺血等事件概率也较低,仅占5.0%,与上述资料结果基本相符[2-3]。虽有12. 5%的患者在治疗期间出现牙龈、胃或皮肤黏膜出血症状,但经停药处理后症状均消失,安全性得到了肯定,对患者的耐受性基本无影响。

  综上所述,在AMI的临床治疗中合用盐酸替罗非班氯化钠注射液和PCI术,对促进冠状动脉再通、预防不良心血管事件均有显著效果,值得临床推广应用。

  参考文献

  [1] 张同强,盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗急性心肌梗死患者的临床效果与安全性探讨.转化医学电子杂志.2015,2(9):44-45

  [2] 戴晓萍,盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗急性心肌梗死患者临床效果,安徽医学,2013,34(8):1145 -1146

  [3] 叶海波,盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗急性心肌梗死患者临床观察,中国继续医学教育,2015,7( 15):155 -156

在线投稿