欢迎来到360期刊网
客服电话:4006-587-789 客服在线时间:09:00~22:30(节假日不休息) 客服邮箱:360qikan@vip.163.com在线投稿:非工作时间点此在线提交您的稿件
当前位置: 首页 > 论文范文 > 医学论文 >

恶性脑胶质瘤复发患者应用调强适形放射技术治疗后的生存质量研究

时间:2017-09-25 09:55来源:未知 作者:360论文网 点击:

360期刊网为您提供最专业的医学论文发表服务,如您需要发表医学论文可在医学期刊栏目查找您需要投稿医学杂志

  恶性脑胶质瘤复发患者应用调强适形放射技术治疗后的生存质量研究

  杨森 董立新 付占昭 张彦秋 蒋韬 李京龙 顾涛 张强 王光霞 张庆怀

  (河北省秦皇岛市第一医院,河北秦皇岛066000)

  [摘要]目的:分析和探讨调强适形放射技术( IMRT)治疗复发恶性脑胶质瘤对患者生存质量的影响。方法:本次研究选择2012年12月至2014年12月在本院接受IMRT治疗的复发恶性脑胶质瘤患者34例作为研究对象,观察并对比治疗前后患者的生存质量。结果:治疗前后患者的各功能指标得分无显著差异( P>0.05);与治疗前相比,治疗后患者的健康状况得分明显提高,差异具有统计学意义( P<0.05)。治疗前后患者的疼痛、疲倦得分无显著差异( P>0.05);与治疗前相比,治疗后患者的恶心、呕吐得分明显下降,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:在复发恶性脑胶质瘤的治疗中IMRT治疗能改善患者的身体状况,减少不良症状,提高患者的生存质量。

  [关键词]调强适形放射技术;复发恶性脑胶质瘤;生存质量

  高发病率、低治愈率、高复发率、高死亡率是恶性脑胶质瘤的主要特点,恶性脑胶质瘤是一种严重危害患者生存质量的颅内肿瘤。易复发是该病治疗的难点,而调强适形放射技术(IMRT)是治疗复发恶性脑胶质瘤最有效的手段,具有靶区外正常组织照射剂量低、靶区内剂量分布均匀的优势。为了验证IMRT治疗的效果,本研究特以34例复发性恶性脑胶质瘤患者为例进行论述,现报道如下。

  l资料与方法

  1.1一般资料本次研究选取我院2012年12月至2014年12月收治的34例复发性恶性脑胶质瘤患者为研究对象,经PET-CT或CT、MRI检查确诊为手术放疗后再复发患者。男性22例,女性12例;复发中位年龄46岁;KPSZ评分:80分以上者16例,80分以下者18例;病理分级:II级6例,Ⅲ级13例,IV级15例。纳入标准:预计生存期均≥3个月;无严重认知功能障碍:具有较高的依从性;自行或在他人帮助下可完成调查。

  1.2方法

  1.2.1 IMRT治疗方法 热熟面膜固定头部,美国GE公司Prospeed S Fast CT扫描层间距为2.5mm,扫描范围为全颅,图像传输至三维治疗计划系统TPS工作站。采用拓能VENUS放疗系统设计治疗计划,由取得主治医师及以上职称的放疗科医生逐层勾画正常组织器官以及肿瘤靶区PTV、GTV,GTV周围外扩lcm为PTV,而GTV是MRI或CT所见的增强病灶。

  处方总剂量40。30Gy,每次2Gy。确保至少97%的PTV被95%的等剂量线包绕。对受到危机的邻近器官,确保照射百分体积以及最大、最小剂量处于允许范围内。

  1.2.2药物治疗本次研究中有25例患者接受化疗。9例以每天75 rrig/IT12的剂量行替莫唑胺化疗,然后休息4周后行单药辅助治疗,以每天150rrig/rri2的剂量治疗5d,然后停药23d;以28d为一个周期,第1个周期结束后根据不良反应对每天的剂量进行调整,lOOrrig/rn2或200mg/mz。10例以每次2mg/kg的剂量行尼莫斯丁治疗,每6周一次,中位时间12周。6例以每天lOOmg/m2的剂量行卡莫斯丁治疗,每6周一次,每次连用3d,中位时间16周。

  1.3观察指标患者的健康状况、情感认知功能、社会家庭角色功能、躯体功能以及疼痛、疲倦、恶心、呕吐均采用EORTCQLQ-C30量表于治疗前、后进行评测‘朝。健康状况及各功能指标得分越高,生命质量越高;疼痛、疲倦等症状指标得分越高,生命质量越低。

  1.4统计学分析采用SPSS20.0软件进行统计学分析,以均数±标准差(孑±s)表示计数资料,行£检验;P <0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  2.1健康状况及功能指标治疗前后各功能指标得分无显著差异(P>0.05);与治疗前相比,治疗后患者的健康状况得分明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

  表1 健康状况及功能指标

    治疗前   治疗后   t   P
健康状况   60. 3±10.5   60.9 ±10.6   -2. 91   0. 009
情感认知功能   65.6±12.0   65.5±12.5   1. 10   0. 289
社会家庭角色功能   62. 7±ll.4   62.3±12.3   1. 43   0. 170
躯体功能   69. 8±8.2   69. 3±8.3   0. 89   0. 391

  2.2症状指标治疗前后患者的疼痛、疲倦得分无显著差异(P>0.05);与治疗前相比,治疗后患者的恶心、呕吐得分明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

  表2症状指标

    治疗前   治疗后        P
疼痛   56. 7±13.6  56. 5±13.5     1. 68     0. 114
疲倦  58.8±14.0   58.7±14.0     1. 97     0. 062
恶心呕吐  31. 11±7.8  30. 8±17.5     2. 58     0.018

  3讨论

  复发是导致恶性脑胶质瘤治疗失败最常见的原因。在复发性恶性脑胶质瘤治疗中最常用到IMRT。IMRT是一种姑息治疗方法,应尽可能保证患者的生存质量,要在提高局控率的基础上减少不良症状的发生率。随着放疗进程的深入,患者均会出现不同程度的放射性脑病,导致其出现认知功能障碍、情绪异常、运动功能降低、性格改变等。相关的研究指出,放疗剂量过大是患者的各功能和健康状况降低的主要原因。IMRT治疗对靶区外正常组织照射剂量低,减少了对正常组织的伤害,降低了发生放射性脑病的概率。在本次研究中,治疗一71—前后各功能指标得分无显著差异‘副;与治疗前相比,治疗后患者的健康状况得分明显提高,比较差异具有统计学意义,提示IMRT治疗能改善患者的健康状况,而功能指标之所以没有提高可能与本次研究的样本较少有关。相关的研究指出,放疗剂量均匀与否直接影响患者不良症状的发生情况。IMRT治疗实现了在靶区内均匀分布剂量,这既提高了放疗的效果,也降低了不良症状的发生率。在本次研究中,治疗前后患者疼痛、疲倦得分无显著差异;与治疗前相比,治疗后患者的恶心、呕吐得分明显下降,比较差异具有统计学意义,提示IMRT治疗能改善患者的不良症状。

  综上所述,在复发恶性脑胶质瘤的治疗中IMRT治疗能改善患者的身体状况,减少不良症状,具有提高患者生存质量的作用。

  参考文献

  [1] 陈娜,刘秀英,吴君心,等.脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的疗效分析,福建医科大学学报,2010,44(5):363-366

  [2]王权,李良,刘海龙,等,复发恶性脑胶质瘤调强适形放射技术疗效观察.中国实用医刊,2012,39(18):30-31

  [3]张矛,金海国,孙树全,等,氢质子磁共振波谱检测脑胶质瘤放疗后的放射性脑损伤,吉林大学学报(医学版),2011,37(4):742 -745

  [4]史建军,邵汛帆,邓敬锋,等.Ⅲ一Ⅳ脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察.医药前沿,2011,1(23):136 -138

  [5]Hofer S,Lassman AB. Molecular markers in gliomas: impact for theclinician. Target Onc01,2010,5(3):201 -210

  [6]张玉宇,曲雅勤,姜新,等.调强适形放射治疗联合替莫唑胺化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效及安全性评价.吉林大学学报:医学版,2012,38( 3):571-574

  [7]Huang YC, Wei KC, Chang CH, et al.A retrospective survey of patients with malignant gliomas treated in the neuro-oncologicat care system under the Universal National Health Insurance program in Taiwan.J Clin Neurosci,2011 ,18( 6):784-788

聚合阅读

在线投稿