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外周血管介入治疗大咯血的临床效果

时间:2017-09-25 09:50来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  外周血管介入治疗大咯血的临床效果

  游国超

  (河南省安阳地区医院介入科,河南安阳455000)

  【摘要】目的:研究分析外周血管介入治疗大咯血的临床效果。方法:选取2013年1月至2015年7月在我院治疗的大咯血患者106例为研究对象。随机分为两组,每组53例。对照组给予常规治疗,研究组实施外周血管介入治疗,对比两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果:研究组的临床总有效率为96.23%,对照组的临床总有效率为73.58%,对比两组的临床总有效率存在明显差异(P<0.05);研究组的不良反应发生率(5.66%)与对照组的不良反应发生率(20.75%)比较有显著差异(P<0.05)。结论:外周血管介入治疗大咯血效果显著,能有效降低不良反应发生率,临床可以广泛应用。

  【关键词】外周血管介入;大咯血;临床效果

  【中圈分类号】R441.7 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0074-02

  大咯血是一种常见急性疾病,主要是每次咯血量>100ml或每天咯血量>500ml。本次主要分析外周血管介入治疗大咯血的临床疗效,具体报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取2013年1月至2015年7月我院收治的106例大咯血患者为研究对象,所有患者均通过临床诊断确诊大咯血。将所有患者随机分为两组,每组53例。医护人员同患者及家属详细介绍该类疾病的治疗原理及治疗方法,患者及家属对本次试验均知情同意,且自愿纳入本次研究。

  研究组53例患者电男性32例,女性21例;年龄23。72岁,平均年龄45. 79岁(s=4.26);支气管扩张19例,肺癌1l例,肺结核17例,其他6例。对照组53患者中男性31例,女性22例;年龄24—71岁,平均年龄46. 37岁(s=4.52);支气管扩张20例,肺癌10例,肺结核18例,其他5例。

  两组患者的各方面资料均无明显差异(P>0.05),研究具有可比性。

  1.2方法对照组给予常规治疗,包括常规药物止血及吸氧治疗等。研究组实施外周血管介入治疗,对患者均采用Seldinger技术进行治疗,将SF Cobra导管经由股动脉穿刺插入,在患者胸部5—6椎体水平位置,找到患侧支气管动脉主干并进行造影检查,明确病变部位的支气管动脉血供情况,通过5FCobra导管进行支气管动脉栓塞治疗,栓塞治疗材料以吸收性明胶海绵颗粒、PVA颗粒微粒为主,治疗结束后进行造影检查,确定栓塞治疗效果。

  1.3观察指标和疗效判定标准

  1.3.1观察指标观察两组患者的24h内活动性出血及复发情况,以此评价治疗效果;观察患者出现的恶心、呕吐、腹痛、心绞痛、心悸、高血压等情况,并进行对比分析。

  1.3.2疗效笋口定标准观察两组患者的治疗效果,分为3种。治愈:治疗后24h内活动性出血现象消失,半年后随访均未复发。有效:24h内咯血次数明显减少,痰中带血情况发生较少,每天最大咯血量比治疗前减少>60%。无效:治疗后未达到以上2个标准。对比两组患者的临床总有效率,即治愈概率和有效概率之和。

  1.4统计学分析所有患者的治疗数据均用SPSS20.0软件进行核对,计数资料用百分比(%)表示,采用矿检验。两组患者的临床总有效率及不良反应发生率对比存在显著差异(P<0.05)。

  2结果

  研究组的总有效率为96. 23%,对照组的总有效率为73. 58%,分析两组患者的临床效果得知,两组患者的临床总有效率对比存在显著差异(P<0.05),见表l。

  表1临床疗效

    例数   治愈   有效   无效   总有效率
研究组     53     32     19     2     96. 23%唯
对照组     53     24     15     14     73. 58%

  十与对照组比较P<0.05

  对比两组患者的恶心、呕吐、腹痛、心绞痛、心悸、高血压等情况发现,两组患者治疗后的不良反应发生率有显著差异(P<0. 05)。见表2。

  表2不良反应发生率

 
    例数
 
恶心、
 
呕吐
 
腹痛
 
 
心绞痛
 
 
心悸
 
 
  高血压
 
不良反应
 
发生率
研究组53  0   1   1   0   1  5.66%+
对照组53  2   3   2   2     2  2Q. 75%

  十与对照组比较P<0.05

  3讨论

  大咯血主要是支气管阻塞、支气管及周围组织炎症导致支气管壁毁损和管腔扩张、变形,与肺动脉末支、支气管动脉、毛细血管扩张吻合形成动脉瘤破裂,造成反复大量咯血的现象。大咯血的临床一般症状表现为慢性咳痰、痰量较多、反复咯血等,并且胸片上存在囊肿或条纹状、环状阴影,患者咯血时常伴有发热等症状。

  大咯血发作时采用药物治疗效果不明显,但外科手术治疗的并发症发生率较高,所以本文使用外周血管介入治疗的效果较理想,并发症发生情况较低,不但操作简单,而且疗效·迅速可靠,治疗创伤较小。

  本次研究主要分析106例大咯血患者的治疗效果。研究组的临床总有效率为96. 23%,对照组的临床总有效率只有73. 58%.两组的临床总有效率比较存在显著差异;研究组治疗后的不良反应发生率为5. 66%,与对照组相比较有明显差异,研究组的数据较对照组更胜一筹。

  总而言之,使用外周血管介入治疗大咯血效果显著,能有效降低不良反应发生概率,值得临床推广应用。

  参考文献

  [1] 程献杰,李深基,谢谦宇,等.外周血管介入治疗大咯血的临床疗效探讨,中外医疗,2015,34(26):96-97,102

  [2] 顾俊鹏,顾朋,迪力木拉提·巴吾东,等.大咯血的介入治疗及复发的影响因素分析,介入放射学杂志,2012,21( 11):952-957

  [3] 王国安,吴宏成,吴仕波,等.支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张大咯血205例疗效分析.中国呼吸与危重监护杂志,2013,12(1):85 -88

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