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超敏C反应蛋白和血清胱抑素C与高血压肾脏损害的相关性研究

时间:2017-09-25 09:34来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  超敏C反应蛋白和血清胱抑素C与高血压肾脏损害的相关性研究

  苑敏

  (宜昌市中心医院坝区分院三峡坝区急救中心,湖北宜昌443133)

  【摘要】目的::研究超敏C反应蛋白(hsCRP)和血清胱抑素C(Cys-C)与高血压肾脏损害的关系。方法:选取我院收治的50例高血压肾脏损害患者(观察组)和50例高血压无肾脏损害患者(对照组)为研究对象,比较两组患者的hsCRP和Cys-C检测结果。结果:观察组患者的血清hsCRP和Cys-C含量均显著高于对照组(t=6.770~8.250,P<0.05);血清hsCRP和Cys-C含量与肾小球滤过率(GFR)的Pearson积差相关系数r为-0.412、-0.398,差异有统计学意义(t=3.006~3.132,P<0.05)。结论:hsCRP和Cys-C含量在高血压肾脏损害患者中明显升高,且与肾脏损害程度存在显著相关性。

  【关键词】超敏C反应蛋白;血清胱抑素C;高血压肾脏损害

  【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389 (2016)16-0034-01

  原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,也是重要的心脑血管疾病危险因素,可损伤重要脏器的结构和功能,最终导致脏器功能衰竭。肾脏是高血压损害常见的靶器官之一,肾脏机制也是高血压发病的重要机制之一。现代生活的高盐饮食、加上遗传性或获得性肾脏排钠能力下降,是许多高血压患者患病及表现为肾脏损害的基本病理生理机制。超敏C反应蛋白( hsCRP)、血清胱抑素C( Cys-C)为检测高血压肾脏损害的敏感性指标,但相关程度如何,不同学者观点不尽相同。本文以此为背景,分析hsCRP、Cys-C与高血压肾脏损害的相关性。

  1资料与方法

  1.1 一般资料回顾性分析我院2014年1月至2015年7月收治的50例高血压肾脏损害患者和50例高血压无肾脏损害患者的病历资料,分别设定为观察组和对照组。观察组中男性27例,女性23例;年龄35。78岁,平均年龄48. 93岁(s=5.93);高血压病程5。21年,平均病程10. 23年(5=3.91)。对照组中男性26例,女性24例;年龄35~79岁,平均年龄48. 90岁(s:5.11);高血压病程5~ 20年,平均病程10. 11年(s=3.25)。排除有其他重度危及生命的疾病患者。两组患者的性别、年龄、高血压病程等资料比较差异无统计学意义(P>0. 05)。

  1.2方法所有患者均于清晨空腹抽血4ml.以3000r/min离心10min(离心半径3cm)取血清,采用Olympus Au640全自动生化分析仪测量hsCRP和Cys-C含量。检测方法:免疫比浊法,试剂均购自北京晶美生物工程有限公司。观察组择期进行肾小球滤过率( CFR)检测。静脉注射99 mTc - DTPA,根据放射性药物被清除的速度和数量计算GFR。

  1.3统计学分析采用SPSS20.O软件进行统计学析,计量资料数据用均数±标准差(i±s)表示,采用t检验,用Pearson相关分析分析CFR与hsCRP、Cys-C含量的关系,以P<0.05具有统计学意义的标准。

  2结果

  2.1两组患者的hsCRP和Cys-C含量比较 观察组患者的hsCRP、Cys-C含量均明显高于对照组(P<0.05),见附表。

  附表血清hsCRP和Cys-C含量比较

    例数 haCRP( mg/L) Cys-C ( mg/L)
观察组    50     1. 49±0. 45     1. 521:0. 46
对照组    50     0. 95:t:0. 34     0. 93:t0. 21
f     6. 770     8. 250
P     <0. 05     <0. 05

  2.2 高血压肾脏损害患者的GFR与hsCRP、Cys-C含量的相关性分析 将50例患者的hsCRP、Cys-C含量与CFR进行Pearson相关分析,求得Pearson积差相关系数r为-0. 412、-0. 398,说明二者与GFR均有负相关关系,差异有统计学意义(t=3.006-3.132,P<0.05)。

  3讨论

  近年来,心血管研究领域发现,hsCRP和Cys-C阳性是炎症持续阳性和动脉粥样硬化的危险因素,与肾脏滤过能力密切相关。高血压肾脏损害患者大多存在各种原因引起的肾性水钠潴留,心排血量增加,通过全身血流自身调节使外周血管阻力和血压升高,启动压力一利尿机制将潴留的钠、水排泄出去。长期肾脏高负荷,使全身炎症活动和局部炎症反应持续亢进。

  多次检测血hsCRP>3mg/L是炎症持续存在的信号,被用于心血管高危因素的预警‘4]。李珂‘51等提出hsCRP与高血压的发病密切相关。但hsCRP与肾脏损害的关系却少有研究。

  Cys-C是反映肾小球功能的指标,其值升高表示肾小球滤过功能受损‘6]。它是一种低分子量非糖基化碱性蛋白,能自由透过肾小球并全部被肾小管重吸收。临床上可用于诊断抗生素导致的肾小球滤过功能受损、糖尿病肾病、高血压肾病等,敏感性和特异性均较高。

  本研究显示,高血压伴发肾脏损害患者的hsCRP和Cys-C含量均显著高于高血压无肾脏损害患者。且hsCRP和.Cys-C均与肾小球的滤过率呈线性负相关关系,说明hsCRP和Cys-C水平越高,肾小球滤过率下降程度越大,肾脏损害越严重。由此可知,hsCRP和Cys-C含量在高血压肾脏损害患者中明显升高,且与肾脏损害程度存在显著相关性。

  参考文献

  [1] Wang B,Lin L,Zhao C.Related factors of serum uric acid in patients with primary hypeItension and hyperhomocysteinemia. Clin Exp Hypertens,2016,38(3):312-316

  [2] 陈三峰.原发性高血压并发痛风患者血清脂联素及hs-CRP变化及临床意义,中华全科医学,2014,12(3):407 -408,444

  [3] 陈小紫,张宇云,王波.检测血清超敏c反应蛋白在原发性高血压中的临床意义,实用临床医药杂志,2014,18 (16):153-155

  [4] 卢仁荣,余桂英,陈晓曦,等.原发性高血压患者血压变异性与高敏C反应蛋白的关系,心血管康复医学杂志,2010,19 (1):42-44

  [5] 李珂,陈其军,李沂,等.原发性高血压患者血清胱抑素与超敏C反应蛋白含量分析.中国老年保健医学杂志,2011,9(6):10-11

  [6] 赵海利,杨朝菊,李新新,等.河北地区健康成人血清胱抑素C参考区间调查,国际检验医学杂志,2013,34(18):2404-2405

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