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大面积脑梗死的临床特点与治疗措施探讨

时间:2017-09-25 09:04来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  大面积脑梗死的临床特点与治疗措施探讨

  王艳玲

  (黑龙江省佳木斯市妇幼保健院神经内科,黑龙江佳木斯154000)

  【摘要】目的:探讨大面积脑梗死的临床特点与治疗措施。方法:本次研究收集我院收治的40例大面积脑梗死患者作为研究对象,对患者的临床特点及治疗方法进行分析。结果:本组研究对象的主要发病原因是高血压脑动脉硬化和心源性栓塞,患者会出现诸多症状,对其实施针对性的治疗能够起到较好的效果。结论:在对大面积脑梗死患者进行治疗时,需要根据患者的临床特点实施针对性的治疗,尤其是急性期患者在治疗时需要缓解其症状,以期取得较好的治疗效果。

  【关键词】大面积脑梗死;临床特点;治疗措施

  【中图分类号】R742 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2016)16-0029-01

  大面积脑梗死是脑梗死中较为严重的类型。患者在实际发病过程中,有发病急、起病快、预后差等特点,尤其是在出现了较大面积的脑梗死症状后,患者极有可能死亡和残疾,对其生活质量以及生命会造成极大危害。因此,对大面积脑梗死患者实施及时有效的诊断和治疗措施极为重要。在本次研究中,分析了大面积脑梗死患者的临床特点与治疗措施,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料本次研究选取我院2015年2月至2016年2月收治的40例大面积脑梗死患者作为研究对象。男性25例,女性15例;年龄为45 ~72岁,平均年龄为63. 65岁(s:5.64)。所有患者采用CT扫描或MRI等检查后均显示出现了大面积梗死灶,并确诊为大面积脑梗死。

  1.2方法所有患者在治疗过程中均需要进行针对性治疗。急性期患者需要给予营养脑细胞药物和脱水药物,并在此过程中给予患者吸氧。在脑细胞营养药物的选择上,本次研究中为胞磷胆碱、脑活素等。在脱水药物的选择上,本次研究为白蛋白、甘露醇以及利尿剂等。在治疗时间上需要根据患者的症状进行确定,一般为10d左右,最长为14d。若患者未合并严重的消化道出血以及感染症状,可以对其实施激素类药物治疗。同时需要给予患者地塞米松,每天20mg左右,治疗时间为7d。同时在临床治疗过程中需要观察患者的症状好转程度以及各项生命体征等信息,并根据患者的实际情况对药物的种类和剂量进行调整。

  1.3疗效判定标准采用ME-SSS神经功能缺损评分对治疗效果进行评价。显效:患者ME-SSS神经功能缺损评分降低程度超过18%;有效:患者ME-SSS神经功能缺损评分降低,但降低程度低于17qo;无效:患者的ME-SSS神经功能缺损评分无任何减少甚至增加。

  2结果

  本次研究中死亡3例,37例患者存活,存活率为92. 5%。死亡原因方面,2例为多器官功能衰竭,1例为脑疝。另有3例患者转入外科病房进行手术治疗。出院时,18例患者的肌力达到O~2级,另有22例患者的肌力≥3级。在治疗效果上.治疗显效率为27. 5%,治疗总有效率为92. 5%。

  3讨论

  大面积脑梗死是脑动脉干阻塞导致的疾病,患者在发病过程中,脑动脉主干会出现闭塞,并在此过程中导致其脑半球大部分的脑组织发生缺血梗死‘4]。由于大面积脑梗死的特点,患者在实际发病过程中有着较高的死亡率和致残率,对患者的身体健康甚至是生命会造成极大危害。但需要注意的是,目前对大面积脑梗死的诊断和治疗并没有统一和明确的标准,因此对该病患者的临床特点和治疗措施的研究极为重要。

  导致大面积脑梗死的原因主要是高血压脑动脉硬化,尤其是在老年高血压患者发生大面积脑梗死的概率非常高。本次研究中>60岁的老年患者占72. 5%,另有27例患者有高血压病史。通过分析发现,本次研究中的大面积脑梗死患者主要是由于长时间颅内高压导致大动脉粥样硬化,并最终出现了rtn管狭窄,引起大面积梗死;同时心源性栓塞也是导致大面积脑梗死的主要原因之一。但和以往研究不同的是,虽然有研究显示糖尿病是导致大面积脑梗死的一类重要原因,但本次研究中既往有糖尿病史的患者仅2例,这可能和纳入患者的数量较少有关。

  在治疗措施上,主要是按照患者的症状类型以及发病情况选择治疗方法。在药物选择上主要是脑细胞营养药物和脱水药物,并在此过程中为患者进行吸氧治疗。脱水药物为白蛋白、甘露醇及利尿剂等,脑细胞营养药物为胞磷胆碱和脑活素。在症状好转后,给予地塞米松治疗。通过本次研究显示,所有患者均取得了较好的疗效,治疗显效率27. 5\9t0,治疗总有效率为92. 5%,仅3例患者死亡。

  综上所述,对大面积脑梗死患者实施针对性的治疗能够取得较好的效果,值得临床推广和应用。

  参考文献

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