欢迎来到360期刊网
客服电话:4006-587-789 客服在线时间:09:00~22:30(节假日不休息) 客服邮箱:360qikan@vip.163.com在线投稿:非工作时间点此在线提交您的稿件
当前位置: 首页 > 论文范文 > 医学论文 >

开腹胃穿孔修补术治疗胃穿孔的临床效果观察

时间:2017-09-22 16:07来源:未知 作者:360论文网 点击:

360期刊网为您提供最专业的医学论文发表服务,如您需要发表医学论文可在医学期刊栏目查找您需要投稿医学杂志

  开腹胃穿孔修补术治疗胃穿孔的临床效果观察

  肖渝 陶蕾廖炜

  (贵州省贵定县人民医院,贵州贵定551300)

  [摘要]目的:观察开腹手术下行胃穿孔修补术治疗胃穿孔的临床效果。方法:本次研究选取本院2014年4月至2015年4月收治的52例胃穿孔患者作为研究对象,将其随机分为治疗组与对照组,每组各26例。治疗组患者进行开腹胃穿孔修补术,对照组患者进行常规内科治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:治疗组的治疗总有效率为96.2%,对照组为76.9%,对比差异具有统计学意义(P<0.05),另外,治疗组患者的下床时间及住院时间明显短于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开腹胃穿孔修补术治疗胃穿孔的临床效果显著,可明显缩短患者的住院时间,帮助患者早日康复,值得临床推广和应用。

  [关键词]开腹手术;胃穿孔;胃穿孔修补术

  胃穿孔是常见的消化性溃疡的并发症,溃疡活跃期急性胃穿孔的发生率非常高…。胃穿孔的发病急、病情进展快,且预后差,经常出现较多并发症,若未得到及时治疗,会引发腹膜炎,严重者导致患者死亡[2]。内科常用的治疗方法是给予止酸、抗感染药物治疗,但效果不尽如人意,治疗时间较长,且不良反应较多,经常出现愈后复发的情况,带给患者较大的痛苦。本次研究选取我院2014年4月至2015年4月收治的52例胃穿孔患者作为研究对象,对其进行不同的治疗,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料本次研究选取本院2014年4月至2015年4月收治的52例胃穿孔患者作为研究对象,将其随机分为治疗组与对照组,每组各26例。治疗组中男性14例,女性12例;年龄为25—55岁,平均年龄为37.9岁(s=5.1);穿孔时间 3.O。9.Oh,平均时间为5.Sh(s=1.3);穿孔直径为0.25~1. 50cm,平均直径为0.45cm(s=0. 12)。对照组中男性15例,女性11例;年龄为24—56岁,平均年龄为37.8岁(s=5.2);穿孔时间为3.0~9.Oh,平均时间为5.4h(s=1.3);穿孔直径为0. 20—1. 50cm,平均直径为0.43cm(s=0.12)。所有患者发病时均伴有上腹部剧烈疼痛,经实验室检查确诊为胃穿孔。比较两组患者的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2纳入标准①符合胃穿孔的诊断标准:存在周期性节律性上腹部疼痛,经X线钡餐、内径、胃液分析等检查确诊;②对本次研究知情,并签署知情同意书。

  1.3排除标准①患有严重心血管或肾脏疾病者;②资料不全者:③未完成治疗者。

  1.4方法对照组患者给予内科常规治疗,进行止痛、禁食、吸氧,给予患者抗生素、抑酸药物以及营养支持治疗。治疗组患者在常规治疗的基础上,根据患者的实际情况进行开腹胃穿孔修补术。首先进行持续硬膜外麻醉,患者取仰卧位,保持头高脚低。于患者脐下缘做一长约lcm的切口作为观察口。建立气腹后,于左侧锁骨中线下方5cm做第2个切口,另于右侧锁骨中线下2cm做第3个切口。全面冲洗腹腔,将积液与残渣清除,对穿孔处的组织进行活检,排除胃癌的可能。随后进行常规修补缝合,结扎大网膜,将其覆盖于穿孔处并加以固定。确认无出血及漏液后,置人引流管。

  1.5观察指标对比两组患者治疗后的下床活动时间、住院时间。同时计算两组患者的治疗有效率:①显效:治疗后j病症彻底消失,无复发;②有效:病因大部分清除,病症基本消失;③无效:未达到上述标准。

  1.6统计学分析采用SPSS16.O软件对研究数据进行统计学分析,以均数±标准差(xts)表示计量资料,行t检验;计数资料行r检验,P <0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  2.1观察指标治疗组患者的下床活动时间及住院时间明显低于对照组,对比差异显著(P<0.05)。详见表1。

  表1观察指标

    例数     下床活动时间(h)   住院时间(d)
 
P
25. l±4. 4
45. 4±17. 9
 <0. 05
9. O±2. 5
 16. O±4. 1
 <0. 05

  z2治疗有效率治疗组的治疗总有效率为96. 2%,对照组为76.9 %对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。详见表2。

  表2治疗有效率

  例数 显效     有效     无效     有效率
治疗组   26   16     9     1     96.2%
对照组   26   8     14     6     76. 9%

  3讨论

  胃穿孔是常见的急腹症之一,可分为慢性、急性和亚急性3种。胃穿孔是消化性溃疡最典型的并发症,随着溃疡情况的加重,穿透基层和浆膜层,最终使胃部或十二指肠浆膜被穿透。胃穿孔发生后,胃内的物质会随之进入腹腔,引发腹膜炎,造成穿孔处、上腹部、背部出现刀割样或灼烧样剧烈疼痛。胃内的物质会随着时间的增加而逐渐减少,腹痛会逐渐缓解,但是,胃内的物质在腹腔内长期停留会产生大量的细菌,引发腹膜炎,严重者会出现败血症或中毒性休克。临床上对于胃穿孔通常采取保守治疗,给予患者抑酸、抗感染药物,但该方法治疗时间较长,疗效缓慢,且治疗后的并发症发生率极高,常出现愈后复发的情况。本次研究在常规治疗的基础上进行开腹手术下修补术,效果显著,治疗有效率可达96.2 010,明显高于对照组的76.9%.且患者的下床活动时间及住院时间明显低于对照组,对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义,证明开腹手术下行修补术的安全性及临床效果良好。

  综上所述,开腹手术下行修补术治疗胃穿孔的临床效果显著,可明显改善患者的临床症状,缩短住院时间,使患者早日进行正常生活,值得临床推广和应用。

  参考文献

  [1]苑宪海,单纯修补术与胃大部切除术用于急性胃穿孔患者的疗效对比.中国卫生标准管理,2014 ,17:23 -24

  [2]潘春秋,林燕,韦彩捌,等.30例腹腔镜下胃穿孔修补术病人的护理,全科护理.2013,11(28):2632-2633

  [3]付环.PDCA护理模式应用于腹腔镜胃穿孔修补术的效果分析,中国伤残医学,2014,15:141-142

  [4]邓香梅.单纯修补术用于胃穿孔患者的临床价值研究.医药与保健,2015,4:21- 22

  [5]徐震,常忠斌.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果分析,医学信息,2013,27:544

在线投稿