欢迎来到360期刊网
客服电话:4006-587-789 客服在线时间:09:00~22:30(节假日不休息) 客服邮箱:360qikan@vip.163.com在线投稿:非工作时间点此在线提交您的稿件
当前位置: 首页 > 论文范文 > 医学论文 >

血清网膜素测定对丙型肝炎肝硬化患者的临床价值分析

时间:2017-09-22 16:02来源:未知 作者:360论文网 点击:

360期刊网为您提供最专业的医学论文发表服务,如您需要发表医学论文可在医学期刊栏目查找您需要投稿医学杂志

  血清网膜素测定对丙型肝炎肝硬化患者的临床价值分析

  [摘要]目的:测定丙型肝炎性肝硬化患者的血清网膜素水平,探讨其与胰岛素、Child-Pugh分级及肝脏生化指标及血脂间的关系。方法:本次研究测定了47例丙型肝炎性肝硬化患者( A级16例、B级18例、C级13例)和20例健康对照患者的血清网膜素及相关临床参数。结果:丙型肝炎性肝硬化患者的血清网膜素水平明显高于正常对照组(P<0.05),丙型肝炎性肝硬化组内A、B、C三级间比较,无显著差异(P>0.05),丙型肝炎肝硬化患者的网膜素水平与HOMA-IR、胰岛素水平无明显相关性。结论:丙型肝炎性肝硬化患者的血清网膜素水平升高,但不能作为肝功能严重程度的指标。

  [关键词]肝硬化;丙型肝炎;网膜素;Child-Pugh分级;胰岛素抵抗

  网膜素是一种新的脂肪因子‘1],具有调节糖脂代谢、增强胰岛素敏感性、抗炎等作用。肝硬化是各种病因导致的慢性肝病终末期表现‘纠,本质为代谢性疾病。网膜素与肝病的关系密切,目前研究多为网膜素与非酒精性脂肪性肝病,关于肝硬化网膜素水平国内尚无报道,本研究观察了丙型肝炎肝硬化患者的外周血清网膜素水平的变化,分析血清网膜素对此类患者的临床价值,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料本次研究选取我科2014。2015年收治的47例丙型病毒性肝硬化患者作为研究对象,HCV-Ab均阳性,有典型的.CT及门脉高压症表现。男性29例,女性18例;Child-Pugh分级:A级16例、B级18例、C级13例;所有患者均无肾功能损伤、心肺功能不全及代谢性疾病。对照组为健康体检者,并测量受检者的身高和体质量。

  1.2方法采集患者隔夜空腹8h以上的静脉血,检测肝肾功能、空腹血糖( FPG)、血脂、凝血常规和胰岛素(FIns),同时收集血清,用ELISA测定网膜素。采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗:HOMA-IR= FBGxFIns/22.5。

  1.3统计学分析采用SPSS软件进行统计学分析,以均数士标准差(孑±s)表示计量资料,行£检验与F检验,网膜素与各指标的相关分析应用Spearman等级相关分析法。

  2结果

  2.1 -般情况肝硬化组的网膜素、谷丙转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间、胰岛索、胰岛素抵抗指数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组白蛋白、三酰甘油、总胆固醇均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间年龄、体重指数及空腹血糖无明显差异(P>0.05)。详见附表。

  2.2血清网膜素水平肝硬化组A级的血清网膜素水平平均为920. 051 2ng/L(s=121. 563 1),B级网膜素水平平均为930.121 6ng/L(s=149. 321 6),C级网膜素水平平均为937.167 5ng/L(s=186. 476 2),均较对照组显著升高(P<0. 05),但三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

  2.3 HOMA-IR水平 肝硬化组A级的HOMA-IR水平平均为10. 79(s=1.36),B级HOMA-IR水平平均为15. 66(s=8.12),C级HOMA-IR水平平均为21. 35(s=13. 24),均较对照组显著升高(P<0.05),且三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组的血清网膜素水平与HOMA-IR、胰岛素水平无明显相关性。

  附表临床参数

参数   肝硬化组 对照组 P
例数     47   20  
年龄(岁) 54. 12±10. 32 53. 52±12. 19   >0. 05
 BMI( kg/m2)     23. 73±4. 20   24.22±3. 41   >0. 05
ALT( U/L) 45. 79±56. 47 18. 571±11. 99 <0. 05
TBIL ( ymol/L) 49. 37±70. 53   9. 64±6. 31   <0. 05
ALB( g/L)     33.Ol±5. 32  42. ll±4. 36 <0. 05
TG( mmol/L)     0. 79±0. 43   2. 29±2. 20   <0. 05
TC( mmol/L)     3. 45±1. 21   4. 57±l. 19   <0. 05
HDLD ( mmol/L)     0. 83±0. 32   0. 89±0. 20   >0. 05
Pr(s)   15. 42±3. 69   10. 96±0. 59   <0. 05
FINs ( pmol/L) 68. 12±30. 42 40. 27±15. 64 <0. 05
FBC ( mmol/L)     5. 42±0. 51   5. 08±0. 39   >0. 05
HOMA-IR     16.21±9. 32   8. 27±2. 33   <0. 05
Omentin(ng/L) 926.4367±177. 4284 793.680±100. 3830 <0. 05

  BMI:体重指数;ALT:谷丙转氨酶,AST:谷草转氨;TBIL:总胆红素;ALB:人血白蛋白;TG:三酰甘油;TC:总胆圃醇;HDLD:高密度脂蛋白;PT:凝血酶原时间;FINs:胰岛素;FBG:血糖;HOMA-IR:胰岛素抵抗指数;Omentin:网膜素

  3讨论

  血清网膜素是一种可以提高胰岛素敏感性的脂肪因子,在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD患者血清中降低,原因考虑为NAFLD患者存在胰岛素抵抗,但网膜素水平与HOMA-IR无明显相关性。

  几乎所有的肝硬化患者均存在胰岛素抵抗,而网膜素为胰岛素增敏剂,可以改善胰岛素抵抗,且肝脏及网膜素在脂类代谢及炎症反应中均有重要作用,存在一定的相关性。研究表明,随肝硬化Child-Pugh分级加重,HOMA-IR逐渐加重,而网膜素可提高胰岛素的敏感性,如依照其在NAFLD中表达,在肝硬化患者中水平应下降,但研究发现肝硬化时其水平升高,且与HOMA-IR无关,可能原因如下:①胰岛素可以下调网膜素水平,可能造成肥胖患者的血清网膜素水平降低‘5].而肝硬化时,随Child-Pugh分级加重,营养不良程度加重脂肪含量下降并发生消瘦,可能造成网膜素水平升高;②网膜脂肪组织网膜素mRNA水平与循环中雌二醇水平呈负相关,而肝硬化患者的雌激素灭活减弱,体内雌激素水平升高,且随Child-Pugh分级加重而升高,由此影响网膜素水平;③肝硬化患者的腹膜及大网膜水肿,影响网膜脂肪组织的基质血管,从而影响网膜素的表达;④肝硬化为一种炎症性疾病,而网膜素在炎症性疾病时升高。

  综上所述,网膜素在丙型肝炎肝硬化时升高,其结果为多因素影响,其水平反映了机体的一种抗炎保护机制,但不能作为肝功能严重程度的评价指标。

  参考文献

  [1] Yang RZ,Lee MJ,Hu H.Genomic structure of human omentin,a new adipocytokine expressed in omental adipose tissue. Biochimica et Biophysica Acta( BBA) ,2005,3:96-102

  [2] Pinzani M, Rosselli M, Zuckermann M.Liver cirrhoais. Best Ptact ResClin Castroenter01,2011 ,25:281-290

  [3] 09wiQcimska J, Suwala A,Swietochowska E,et al.Serum omentin levels in adolescent girls with anorexia nervosa and obesity. Physiol Res. 2015,4:102-105

  [4]于健,汪琳姣,叶瑶,等,脂肪细胞因子与非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗的初步探讨,中华老年心脑血管病杂志,2013 ,15( 11):1152 -1154

  [5]Moreno-Navarrete JM,Catahn V,Ofiega F,et al. Nutr Metab( Lond).Circulating omentin concentration increases after weight loas,2010,7( 27):43 -47

  [6]Tan BK, Adya R,Farhatullah S, et al. Omentin-l,8 novel adipokine,is decreased in overweight insulin-resistant women with polycystic ovary syndrome. Ex vivo and in vivo regulation of Omentin-lby insulin and glucose.. Diabetes ,2008 ,57:801 -808

  [7]ChopraS, Dodd CD, Chintapalli KN, et al. mesenteric, omemtal, and retroperitoneal edema in cirrhosis: frequency and spectrum 'of CT findings. Radiology ,1999 ,211(3):737 -742

在线投稿