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小切口切除术在甲状腺瘤手术治疗中的应用效果

时间:2017-09-22 15:57来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  小切口切除术在甲状腺瘤手术治疗中的应用效果

  李兴红王小燕

  (长治市第二人民医院普外科,山西长治046000)

  【摘要】目的::探讨小切口切除术在甲状腺瘤手术治疗中的应用效果。方法:选取我院2014年8月至2015年8月收治的甲状腺腺瘤患者38例作为研究对象,按照传统手术方法及小切口切除术方法分为两组,观察对比两组的手术时间及治疗效果。结果:两组的手术时间、术中出血量、平均住院时间对比存在明显的差异(P<0.05),观察组无1例出现并发症,对照组术后并发症发生率为9.2%,两组的并发症发生率比较存在显著差异( P<0.05)。结论:小切口切除术治疗甲状腺瘤疾病具有手术创伤小、出血量较少、术后伤口愈合快、住院时间较短等优点,且此方法安全有效,值得临床推广应用。

  【关键词】甲状腺瘤;小切口手术;传统手术;效果观察

  【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2016)16-0025-01

  甲状腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,是甲状腺最常见的甲状腺良性肿瘤。临床治疗主要依靠手术治疗。目前临床上主要为传统的手术方式,本文主要探讨小切口切除术及传统手术方式的疗效观察。现将结果报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料筛选我院2014年8月至2015年8月收治的甲状腺腺瘤患者38例作为研究对象,其中男性8例,女性30例,年龄为32~ 68岁,平均年龄为42.5岁(s=3.5),病程为15d至4.2年。所有患者均经术前彩超及术后病理报告明确为良性腺瘤。38例患者中单侧腺瘤28例,结节性甲状腺肿10例。将38例甲状腺瘤患者按照随机的方式平均分为两组,即研究组与对照组各19例。研究组与对照组患者在年龄、病程、合并的基础疾病等方面无显著差异(P>0.05),具有可对比性。

  1.2方法两组患者于手术前均给予行常规检查:血常规,、凝血系列、输血前检查、心电图、胸片检查等。

  1.2.1观察组采用小切口切除术治疗具体方法为切口选取颈前正中胸骨上端1~1. Scm处,沿患者皮纹方向切开一长约3~ 6cm的切口,沿切口上下分离颈阔肌及皮瓣,打开白线,使腺叶前外侧分离,甲状腺下极发生游离,并对患者喉返神经进行认真辨认,对甲状腺下动脉进行结扎,直至腺叶发生活动后,对患者甲状腺上极进行解剖。待上下极均处理完毕后,切除患侧甲状腺瘤,之后进行止血,冲洗切口,根据手术情况决定放置引流管,需要时于患侧放置细引流管于切口下方2cm另戳孔引出,进行切口缝合,皮下及颈阔肌全层缝合,皮肤使用可吸收线进行皮内缝合,依据患者的手术情况,术后1—2d决定是否可以拔除引流管。

  1.2.2对照组患者给予传统的手术方式患者一般采用颈丛麻醉,切口选取胸骨切迹上方2~ 3cm处,切口一般选取长约7~ 10cm,沿皮纹方向的弧形切口,将患者舌骨下甲状腺肌群及颈阔肌进行离断,在综合评估肿瘤的位置、大小及数量后,将瘤体切除,术后常规放置硅胶引流管。应用1号丝线对患者手术切口进行缝合,行间断缝合颈前肌群及颈阔肌、皮下组织,皮内缝合皮肤。

  1.3统计学分析所有数据采用SPSS17.O统计学软件进行处理,计量单位采用均数±标准差(i±s)表示,组间采用f检验.P<0.05具有统计学意义。

  2结果

  治疗组与对照组手术时间、术中出血量、平均住院时间及手术过程中出血量等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组没有任何患者手术结束之后出现并发症,对照组手术结束之后声音出现沙哑2例,继发出血导致呼吸困难3例,切口感染2例,两组患者并发症出现率比较,差异有统计学意义(P<0.05),见附表。

  附表手术情况

    例数   手术时间   出血量   术后住院时间
治疗组  19   76. 5±20. 11     17. 7:t7.5     4. 5±0.8
对照组  19   100. 3:t21.0     29. 0t10.4     6. 2±1.3
  6. 39     3. 74     4. 72
P   <0. 001   <0.001   <0.001

  3讨论

  甲状腺瘤的手术治疗方法,传统甲状腺肿瘤切除术需对患者颈前肌群进行横断,损伤患者机体组织范围以及严重程度较为广泛,因此影响患者术后切口愈合效果,从而形成手术切口较大,不利于患者的术后恢复,由于患者颈前肌群在术中被横断,术后容易发生颈前肌群、皮下、颈部括约肌以及皮肤的粘连。粘连的程度同患者实际病情可有所不同,患者容易出现发音困难、吞咽困难及切口瘢痕的形成。从而降低了患者术后生活质量。

  下切口甲状腺切除术具有较多的优点:手术过程中保留了甲状腺叶背面的部分腺体组织,能有效避免甲状旁腺的误切。避免了食管气管的暴露,从而减低其损伤率。手术切口小,术中失血量少,患者手术后切口愈合较快,不需要离断甲状腺周围静脉,可有效减少患者术后并发症。

  综上所述,在治疗甲状腺瘤的过程中,相对于传统的甲状腺切除术,应用小切口切除手术能够起到非常好的效果,不但能够有效缩短手术的时间和住院的时间,同时创伤小、伤口美观且并发症出现率较低,值得临床推广应用。

  参考文献

  [1] 杨晏东.小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的应用效果,中国实用医药,2011,6(35):52-53

  [2] 朱新辉.低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术对比分析.医学理论与实践,2011,24( 2):173 -175

  [3] 易磊磊,罗淞,冉进宝.传统手术与低位小切口行甲状腺瘤切除的临床对比研究.当代医学,2012,18( 21):20-21

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