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核素及放射治疗多发性骨转移癌的临床疗效观察

时间:2017-09-22 14:46来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  核素及放射治疗多发性骨转移癌的临床疗效观察

  李冬娟顾凯凯严春雷

  (江苏省南通市第一人民医院核医学科,江苏南通226001)

  【摘要】目的::探讨核素及放射治疗多发性骨转移癌的临床效果。方法:随机选取2012年3月至2014年3月我院收治的100例多发性骨转移癌患者,其中89 SrCl2治疗( A组)的患者30例,放射治疗( B组)的患者30例,89 SrCl2联合放射治疗( C组)的患者40例,三组患者治疗前无显著差异,比较治疗后三组患者的差异。结果:C组患者总体恢复情况优于A、B两组,其疼痛缓解情况优于其他两组。结论:采用89 SrCl2联合放射治疗方式治疗多发性骨转移癌患者,可有效缓解患者疼痛,其临床疗效较单独实施核素或放射治疗的效果更值得肯定,此类治疗方案值得推广。

  【关键词】多发性骨转移癌;核素;放射;联合治疗

  【中图分类号】R733.3 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2016)16-0023-01

  骨转移癌是指原发于机体某器官的恶性肿瘤通过血液循环或者淋巴系统转移到骨骼所产生的继发性肿瘤,约93%的脊柱肿瘤为转移癌,其可致轴性疼痛、病理性压缩骨折,严重时可压迫脊髓致瘫痪…。目前多发性骨转移癌的主要治疗手段包括放疗、化疗和手术治疗,本次研究以89 SrCl,联合放射治疗方式实施治疗取得良好的疗效,具体报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料随机选取2012年3月至2014年3月收治的多发性骨转移癌患者100例,其中26例存在病理性骨折.17例存在脊髓压迫,3例合并高钙血症,所有患者均存在不同程度的骨痛,其中男性59例,女性41例,平均年龄62. 73岁(s=8. 26)。将患者随机分为3组,其中89 SrCl2治疗(A组)的患者30例,放射治疗(B组)的患者30例,89 SrCl,联合放射治疗(C组)的患者40例,三组间不存在显著差异。

  1.2治疗方案A组患者实施89 SrCl,治疗,常规剂量为1.37—2. 14Mbp/Kg,成人一般采用3,4mCi静脉注射,每次6个月。B组患者实施放射治疗,确定骨转移部位,直线加速器6MV X线照射,每次3Gy,每周5次,DrI32~ 36Gy;对于存在椎体转移的患者,采取俯卧位后野照射。C组实施89 SrCl,联合放射治疗,使用89 SrCl,治疗3d后,对疼痛程度最深的部位进行放射治疗。

  1.3观察指标评价患者治疗前后的疼痛情况。完全缓解:治疗后完全无痛;部分缓解:疼痛较治疗前明显减轻,睡眠基本不受影响,能正常生活;轻度缓解:疼痛较前减轻,但仍明显,睡眠受干扰;无效:与治疗前比较无减轻。患者出院后随机进行随访,随访时间8—34个月,比较三组患者出现的毒副作用。

  1.4统计学分析使用专业的数据处理软件sPss来处理使用数据,计量资料用均数±标准差(xts)表示,组间比较用£检验,计数资料用爿2检验。

  2结果

  2.1缓解率A、B两组患者完全缓解率、无效率差异不显著(P>0.05);但C组分别于A、B两组比较发现,其显著高于A、B两组,差异显著(P<0.05),详见附表。

附表患者缓解率

  例数 完全缓解   部分缓解   轻度缓解   无效
A组   30   l(3.33%)   8( 26. 67%)   13 (43. 33%)   8(26. 67%)
B组   30   o(o)   9(30.0%)   11( 36. 67%)   10(33. 33%_)
C组   40   5 (12. 50%)   15( 37. 50c/o)   17( 42. 50%1   3(7.50%)

  2.2不良反应及预后分析治疗过程中,三组患者中共出现4例骨髓抑制,9例胃肠道反应,其发生率组间无显著差异(P>0. 05)。随访结果显示,3例患者已死亡,分别为治疗后7个月、14个月及21个月,其他多数患者的生活质量得到较大改善。

  3讨论

  多发性骨转移癌患者的痛苦更甚于其他癌症患者‘2],脊柱转移瘤有45%左右的概率会转移至脊柱,骨转移导致87%以上的患者出现顽固性骨痛,严重肘可能压迫脊柱致其瘫痪,约41%的患者因此出现病理性骨折,13%以上的患者存在高钙血症,对患者造成了极大的心理及生理上的负担,且骨转移癌患者多为老年患者,其身体较为虚弱,机体免疫能力低下,多伴有其他并发症。

  目前骨转移癌的主要治疗手段包括放疗、化疗和手术治疗,其中放射治疗可有效缓解患者的疼痛‘3],减少病理性骨折的发生及其对脊髓的压迫,可显著改善患者的生存质量,但对于患者生存时间的延长意义不大,且放疗本身带有一定的副损伤。89 SrCl,是一种亲骨性核素,静脉注射给药后会很快从血液中清除,然后大量迅速聚集成骨组织,随钙一样参与骨矿物质的代谢,剩余部分可由肾脏排出,且骨转移灶的聚集量远超正常骨组织的数倍,进入病灶区的89 SrCl,不再参与代谢,其在骨转移灶的滞留时间长达90d,在此期间89 SrCl,可持续发射纯B射线,不仅可以杀灭癌细胞,且具有良好的镇痛作用。本次试验中,采用89 SrCl。联合放射治疗多发性骨转移癌患者,可取得良好的疗效[4-5]。C组患者与A、B两组比较,其疼痛缓解效果较强,且副作用小。

  综上所述,89 SrCl2联合放射治疗治疗多发性骨转移癌疗效显著,可有效缓解患者疼痛,且安全系数较高,具有较高的临床价值。

  参考文献

  [1] 段玉龙,解洪良,赵诚,等.多发骨转移癌核素及放射治疗临床疗效观察.现代肿瘤医学,2013,21(1):172-173

  [2] 郭洪涛,放射治疗骨转移癌痛效果50例分析,江苏医药,2013,39(2):228 -229

  [3] 刘艳平,李多杰,崔珍,等.83例骨转移癌放射治疗的临床分析.中华全科医学,2012,10:523-524

  [4] 段玉龙,解洪泉,赵诚,等.89SrC12分别与99Tc-MDP和放疗联合治疗多发骨转移癌的疗效分析,中国煤炭工业医学杂志,2011,14(9):1312-1314

  [5] 管健,介小霞,刘利平.89SrCI2联合99Tc-MDP治疗骨转移癌痛的疗效观察与护理.中国社区医师:医学专业,2011,13 (30):257

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