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盐酸替罗非班与心血管介入治疗急性心肌梗死的临床观察

时间:2017-09-22 14:35来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  盐酸替罗非班与心血管介入治疗急性心肌梗死的临床观察

  唐春仕

  (湖南省郴州市第四人民医院,湖南郴州423000)

  【摘要】目的:探讨盐酸替罗非班氯化钠注射液与心血管介入治疗( PCI)急性心肌梗死患者临床疗效,为盐酸替罗非班与心血管介入治疗急性心肌梗死患者临床治疗提供理论依据。方法:选取2013年2月至2016年2月在医院治疗的88例患者作为此次研究对象,随机分为观察组与对照组,每组44例。对照组采用常规PCI治疗,观察组患者在对照组的基础上联合盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗,分析两组血管心肌灌注分级( TMPG)情况,分析两组血小板活化动能变化情况。结果:观察组TMPG灌注情况明显高于对照组,两组之间差异显著,具有统计学意义( P<0.05);治疗前两组患者血小板活化动能变化差异不明显,无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血小板活化动能变化明显好于对照组,两组之间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸替罗非班氯化钠与心血管介入治疗急性心肌梗死患者临床疗效显著,改善了患者TMPG和血小板活化功能情况,降低了并发症的产生。

  【关键词】盐酸替罗非班;心血管介入治疗;急性心肌梗死;临床观察

  急性心肌梗死( AMI)是一种常见的急性心血管疾病,其发病原因是患者冠状动脉内部的粥样斑块出现破裂,使得冠状动脉出现闭塞情况,严重影响患者血液循环,治疗AMI的关键是抗血小板的聚集;心血管介入治疗是治疗AMI的常用治疗方法[1-2]。为探讨盐酸替罗非班与心血管介入治疗AMI患者临床疗效,特选取88例患者作为研究对象,报道如下。

  l资料与方法

  1.1 一般资料选取88例患者作为此次研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组患者44例,观察组男性24例,女性20例,年龄45 ~70岁,平均年龄56.2岁(s-4.2);对照组男性23例,女性21例,年龄45—71岁,平均年龄为56.4岁(s=4.2)。两组性别和年龄等方面差异不明显,无统计学意义(P>O. 05)。

  1.2治疗方法对照组患者采用常规PCI进行治疗,治疗前对患者进行冠状动脉造影,根据检测结果制定针对性的治疗计划;观察组患者在对照组的基础上联合盐酸替罗非班进行治疗,开始使用盐酸替罗非班时控制用量为10斗g/kg,注射后3 min,使用剂量为0.151Lg/( kg.min)进行静脉滴注36h。

  1.3指标观察 观察分析比较两组患者血管心肌灌注分级( TMPG)灌注情况,观察分析比较两组患者血小板活化动能变化情况。TMPC等级判定如下。0级:灌注不明显;1级:缓慢灌注,无微血管排出;2级:进入微血管缓慢;3级:进入微血管正常。

  1.4统计学分析 将所采集到的数据全部录入Excel表格中,应用SPSS13.O软件对采集到的数据进行统计,用均数±标准差(孑蜘)来表明计量资料的数据,用X2检验表明计数资料。

  2结果

  2.1患者TMPG灌注情况观察组患者TMPG灌注情况明显高于对照组,两组之间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

  表1TMPG灌注情况

    例数 TMPG1级   TMPG2级   TMPG3级
观察组44 0(0. 00)   2(4.55)   42( 95. 45)
对照组44  4(9. 09)   6(13.64)   34( 77. 27)
P   <0.05     <0. 05     <0. 05

  2.2血小板活化动能变化情况治疗前,两组患者血小板活化动能变化差异不明显,无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血小板活化动能变化明显好于对照组,两组之间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

  表2血小板活化动能变化情况

      血小板表面膜糖蛋白阳性率   溶酶体膜糖聋白阳性率     单核细胞血小板聚集体阳性率
    例数
 
 
  治疗前    治疗后
 
    治疗前
 
    治疗后
 
    治疗前    治疗后
观察组  44 7.3±2. 32   1. 72±0. 31  6.7±1.72     1. 61*0. 22 21. 7l±6. 52                 11. 52±14. 81
对照组  44 7.22±2.51                     2. 72±l. 31  6.8±1.40     3. 72±1.53 22. 12±5. 82                   16. 82±5. 71
P   >0. 05    <0. 05     >0. 05     <0. 05     >o. 05    <0. 05

  3讨论

  AMI患者身体机能和免疫功能力低下,患者易产生病原菌感染,进而严重影响患者的左心室功能,同时也增加治疗难度,延长了治疗时间和增加医疗费用,病情严重者甚至会威胁生命;另外,发生AMI的患者大部分是老年患者,老年人身体机能下降,免疫力低下,更易诱发各种病原菌感染,形成多种合并类疾病,提高了患者的危险系数;AMI患者常伴有高血压、糖尿病、肝肾功能疾病等并发症,患者在治疗的过程中,频繁接触各种仪器和进行侵入性检查和操作,大大增加了医院感染的概率;控制和预防AMI患者在医院的感染,其中降低形成AMI的合并并发症尤为重要,其能有效降低患者医疗费用,提高治疗的临床疗效。AMI是心血管内科疾病中发病率较高疾病,多半发生在中老年人群中,该病具有发病急,病情发展快等特征,对人们的生命健康带来很大的威胁,严重影响人们的生活质量:近年来,对AMI的治疗水平有很大的进展,在及时血运重建技术方面的发展取得很好的成绩,治疗该疾病的成功率逐年上升;对AMI合并疾病的治疗研究仍需继续深入,提高整体的治疗水平,依然是临床工作的主要任务,AMI患者的临床治疗难度提高,治疗过程较复杂,患者的生命受到严重威胁。

  综上所述,盐酸替罗非班与心血管介入治疗AMI患者临床疗效显著,改善了患者TMPG和血小板活化功能情况,降低了并发症的产生,临床上值得推广应用。

  参考文献

  [1] 许研,李金秀,围术期应用替罗非班在急性心肌梗死老年患者介入治疗中价值,中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(3):306-308

  [2]赵宇新,陈国秀,秦菘,等.盐酸替罗非班联合血栓抽吸导管治疗急性心肌梗死的临床研究.北京医学,2015,37(5):456-459

  [3] 马先林,乔瑞省,冠脉注射负荷量盐酸替罗非班对急性心肌梗死患者心肌血液灌注和新功能的影响.山东医药,2015,29:64-66

  [4] 刘运常.盐酸替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死非介入治疗中的效果观察,山东医药,2014,45:52-54

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