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外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果评价

时间:2017-09-22 14:25来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果评价

  贺海磊.

  (河南省平顶山市第二人民医院心胸外科,河南平顶山467000)

  【摘要】目的::评价外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果。方法:选取我院2010年5月至2015年6月收治的74例慢性结核性脓胸患者作为本次试验的研究对象,在其入院后所有患者采取外科手术治疗,治疗结束后,对其病情的控制效果进行观察与分析。结果:治疗完成后,74例患者中,治愈为48例(78.38%),好转为21例(28.38%),不良为5例(6.76%),其中总有效率93.24%。大部分患者的肺功能均得到了有效的改善,临床症状也得到了有效的缓解,在随访1年后发现,72例患者的病情均处于稳定的状况下,2例患者出现了复发的现象,经再次治疗后,病情也得到了有效的控制。结论:外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果比较明显,可显著提高患者的临床疗效,对其生活质量的提高以及后续的恢复也有着积极的意义,具有在临床推广的价值。

  【关键词】外科手术;慢性结核性脓胸;临床效果

  【中图分类号】R561.6 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2016)16-0021-01

  慢性结核性脓胸是呼吸科常见的一种疾病…,为对其有效的治疗手段进行探讨,笔者选取我院2010年5月至2015年6月收治的74例慢性结核性脓胸患者,对所有的患者采取了针对性的外科手术治疗,对其临床治疗效果进行观察与分析,具体报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取我院2010年5月至2015年6月收治的74例慢性结核性脓胸患者作为本次试验的研究对象,所有患者在人院后经影像学以及试验室检查。研究组74例患者,男性44例,女性30例;年龄为15。68岁,平均年龄为53.2岁(s=5.5);发病时间为1—8年,平均发病时间为5.3年(s=0.6);高血脂7例,高血压10例,糖尿病7例。排除标准:①不愿意配合本次试验的患者;②未签署知情同意书的患者:③认知功能存在异常表现的患者;④肝功能存在严重病变的患者:⑤肾功能存在严重病变的患者;⑥凝血功能出现严重异常的患者;⑦心功能存在严重缺陷的患者;⑧未能顺利完成本次手术的患者;⑨存在手术禁忌证的患者;⑩在5d内接受过系统性治疗的患者。

  1.2治疗方法 所有患者在入院后均接受常规的抗结核治疗,并按照患者的感染状况为其提供相应的抗生素进行抗感染治疗,在基础性治疗后再根据患者的具体表现,对其进行针对性的手术治疗,其中所有患者均经过了3次以上的胸腔穿刺,其中采取脓胸清除及胸膜纤维板剥脱术进行治疗50例‘2].采取胸膜肺切除术进行治疗10例,采取胸廓成形术进行治疗14例,在治疗期间需对患者的生命指标进行密切的观察,出现任何异常表现,及时处理。

  1.3观察项目手术后,对其临床疗效进行观察,疗效判定。①治愈:治疗后其脓腔闭合,处于闭合状态,其胸部伤口基本愈合,检查显示其肺部不存在活动性的病灶,痰菌显示为阴性:②好转:治疗后,其临床表现得到了有效的缓解,检查显示其肺部不存在活动性的病灶,检查显示其肺部存在较小的残腔以及窦道;③不良:治疗后患者的临床表现与治疗前比较,无明显改善,肺部存在较大的支气管胸膜瘘与脓腔。

  2结果

  治疗完成后,74例患者中,治愈48例(78.38%),好转21例(28.38%),不良5例(6.76%),其中总有效率93. 24%。大部分患者的肺功能均得到了有效的改善,临床症状也得到了有效的缓解,术后治疗不良5例转上级医院治疗,随访于上级医院再次手术治疗。在随访1年后发现,74例患者(包括5例去上级医院再次手术患者)的病情处于稳定的状况下.2例患者出现了复发的现象,经再次手术行胸廓成形术治疗后,病情也得到了有效的控制。

  3讨论

  慢性结核性脓胸在临床上比较多见,结核病灶的感染是导致其发病的直接原因,另外抵抗力以及免疫功能失衡也是导致其发病的主要原因,患者在发病后一般会表现出呼吸困难、心脏压塞、充血、浓痰、干咳以及胸闷等临床症状,对其呼吸系统以及肺功能造成严重的伤害‘引。如未进行及时的治疗,还可导致患者出现严重的并发症,对其生命安全造成严重的威胁。

  通过临床研究发现,一般抗结核治疗的临床效果并不明显,并不能使患者的病情得到有效控制,本试验对慢性结核性脓胸患者采取外科手术的治疗方案,通过手术的方式可使其病灶得到有效的清除,从而达到治愈的目的[引。一般来说在手术前须为患者进行胸腔闭式引流,该项操作可使患者的中毒现象得到有效的缓解,控制其病情的发展,为其手术创造相应的条件。一般来说,外科手术主要胸膜肺切除、胸廓成形术与脓胸清除以及纤维板剥脱等方式‘5].在时机的操作过程中需根据患者的具体表现为其选择最佳的手术方式,达到最好的治疗效果。

  综上所述,外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果比较明显,可明显提高患者的临床疗效,对其生活质量的提高以及后续的恢复也有着积极的意义,具有在临床推广的价值。

  参考文献

  [1] 于大平,韩毅,刘志东.外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效观察.中华医学杂志,2014,12( 31):2441-2443

  [2] 刘风林.慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗,山东医药,2012,52( 34):51-52

  [3] 王成,金锋,张运曾,慢性结核性脓胸461例外科治疗回顾性分析.中华外科杂志,2015,53(8):608-611

  [4] 刘志,外科手术治疗慢性结核性脓胸的应用价值.内蒙古医学杂志,2014,46 (1):83 -84

  [5] 范明,刘建新,手术治疗慢性结核性脓胸38例临床分析,国际医药卫生导报,2010,16(4):450-452

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