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替罗非班用于急性心肌梗死介入治疗的临床效果观察

时间:2017-09-22 11:11来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  替罗非班用于急性心肌梗死介入治疗的临床效果观察

  殷敏信

  (成都五六四医院,四川成都610106)

  【摘要】目的::分析将替罗非班应用于急性心肌梗死介入治疗的效果。方法:选取78例急性心肌梗死患者作为研究对象,平均分为对照组和研究组,对照组采用常规冠状动脉介入治疗,研究组在此基础上加用替罗非班,观察两组患者的临床疗效。结果:研究组治疗效果显著高于对照组,且不良反应少,两组数据对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:替罗非班应用于急性心肌梗死介入治疗的效果明显,具有较高的临床应用价值。

  【关键词】替罗非班;急性心肌梗死;介入治疗;临床疗效

  【中图分类号】R542. 2+2 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2016)16-0011-01

  经皮冠脉介入治疗( PCI)是目前临床上常用的心肌恢复疗法,有利于降低急性心肌梗死的死亡率,改善患者的预后。但在介入治疗中容易出现支架内血栓,进而导致心脏远端血管栓塞而引起“无复流”现象…,故需采用更强效的抗血小板药物或相关受体拮抗剂来阻断血小板聚集。鉴于此,本研究通过随机对照试验,分析将替罗非班用于急性心肌梗死介入治疗的临床效果,为临床工作提供参考。详细报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料选取78例急性心肌梗死的患者,平均分为对照组和研究组。对照组中男性20例,女性19例:年龄58。74岁,平均63. 48岁(s=4.10)。观察组中男性21例,女性18例:年龄59~76岁,平均64. 62岁(s=5.29)。两组患者的年龄、性别等一般资料不存在明显差异(P>O. 05),具有可比性。本次入选患者均对本研究内容充分知情,且均自愿签署知情同意书,符合伦理学要求。

  1.2方法 两组患者均进行PCI,手术前均给予氯吡格雷250mg+阿司匹林300mg处理,并在手术中予以8000U低分子肝素注射,术后低分子肝素注射量为4000U。观察组在此基础上加用替罗非班治疗,即在手术支架释放后,予以冠脉内盐酸替罗非班(武汉远大制药集团;国药准字H20041165)注射治疗,初次注射剂量为lO肛g/kg,随后在手术中予以0.15 Vg/(kg.min)维持注射,维持注射1—2d。

  1.3观察指标对两组患者术后梗死相关冠脉的血流情况(TMI分级)予以观察并据此判定疗效,以血流TMI分级下降2级以上,心电图改善明显为显效;血流TIMI分级下降l级,心电图ST段抬高0.SmV以上为有效;治疗前后的TIMI分级和心电图改善效果未达到以上标准则判定为无效。总有效率=显效率+有效率。同时观察两组患者的不良心脏事件发生情况。

  1.4统计学分析所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机,采用SPSS17.O统计学软件进行分析。计量资料使用均数±标准差(孑±s)表示,采用f检验;计数资料用百分比( qo)表示,采用∥检验。

  2结果

  2.1患者的临床疗效与对照组相比,观察组患者的治疗总有效率明显提升,组间对比差异显著,具有统计学意义(P <0.05)

  附表 患者的临床疗效

    良好   中残   植物生存   死亡率
观察组  23(58.97%) 14f 35. 90%1  2(5. 13clo) 94. 87%
对照组  19(48. 72%) 12( 30. 77%) 8( 20. 51%) 79. 49%
X2   9. 40
 P   <0. 05

  2.2患者的不良反应情况对两组患者予以1个月随访后发现,观察组中有2例出现心绞痛,无心肌梗死或死亡,不良反应事件发生率为5.13%;对照组中有3例心绞痛,4例心肌梗死,不良反应事件发生率为17. 95%。观察组不良反应事件发生率显著低于对照组水平,具有统计学意义(X2:10. 85)

  3讨论

  PCI手术的治疗原则是通过将早期梗死的相关动脉恢复畅通血流,促使缺血心肌再灌注,来缩小心肌坏死范围并促进患者的预后改善。但在手术中由于急性心肌梗死患者的易损斑块破裂会加大血栓形成而引起远端血管栓塞,影响疗效。替罗非班属于临床常见非肽类受体阻滞剂,能够对血小板膜糖蛋白受体产生特异性的强效阻滞效果,通过与血小板表面受体的特异性结合,能够阻断纤维蛋白原受体与相关复合物结A[4],对血小板生成的最后途径加以干扰而抑制血小板生成:同时替罗非班还有利于梗死相关血管收缩状态和炎症程度的缓解,从而促进梗死血管的复流,TIMI分级改善。另外,替罗非班的给药方式为梗死冠脉局部用药,很好地避免了经静脉给药的首过效应,且该药物到达冠脉病变部位的效果也优于静脉注射,安全性高,起效快。本次研究结果显示观察组的有效率显著高于对照组,且不良事件发生率有明显下降,组间对比差异具统计学意义(P<0.05)。与胡雅光等人‘s 3的研究结果基本一致,充分证实了将替罗非班应用于急性心肌梗死PCI患者临床救治中的具体效果。

  综上,在急性心肌梗死患者PCI手术过程中加用替罗非班,有利于更好改善患者的冠脉血流,避免血栓生成和无复流现象发生,且能够显著降低不良反应事件发生率,具备在临床上推广应用的意义和价值。

  参考文献

  [1] 代万林.替罗非班对急性心肌梗死合并糖尿病介入的疗效和安全性评价,中国医刊,2011,46(11):56-57

  [2] 张大鹏,王乐丰,杜锦权,等,经血栓抽吸导管注射替罗非班和硝普钠对重度血栓负荷前壁急性心肌梗死患者急诊介入治疗效果的影响,中华心血管病杂志,2014,42(1):25-30

  [3] 张鹏,解强,程颖,等.血栓抽吸及替罗非班预处理罪犯血管后延迟支架植入术治疗急性心肌梗死30例.医药导报,2015. 34(12):1606 -1609

  [4] 翁建新,刘强,王丽丽,等.替罗非班在ST段抬高心肌梗死急诊PCI疗效观察.中华全科医学,2011,9(4):548-549

  [5] 胡雅光,张会久,张志,等.替罗非班对糖尿病合并ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮寇状动脉介入术后B型脑钠肽水平及心功能的影响.中国老年学杂志,2013,33 (11):2499—2501

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