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早期肠内营养在ICU重症颅脑损伤机械通气患者中的应用

时间:2017-09-22 10:09来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  早期肠内营养在ICU重症颅脑损伤机械通气患者中的应用

  陈帅 陈启懂符兆胤李任文钟文娥

  (钦州市第一人民医院重症医学科,广西钦州535001)

  【摘要】目的::探讨重症颅脑损伤患者早期肠内营养护理的重要性。方法:选取我院2013年6月至2016年4月收治的60例重症颅脑损伤患者作为研究对象,通过随机数字表法分为肠外营养组和肠内营养组,各30例。两组患者均行常规治疗,在此基础上,肠外营养组给予肠外营养支持,肠内营养组给予肠内营养支持。观察比较两组患者营养状态指标及并发症发生情况。结果:治疗两周后,肠内营养组ALB、HGB和PAB水平均优于肠外营养组( P<0.05),并发症发生率低于肠外营养组(P<0.05)。结论:早期肠内营养护理可明显促进重症颅脑损伤患者对营养物质的吸收,改善患者免疫功能,降低并发症的发生率。

  【关键词】重症颅脑损伤;早期肠内营养护理;场外营养护理

  【中图分类号】R651. 1+5 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2016)16-0001-02

  颅脑损伤是常见的危重症:死亡率较高。颅脑损伤患者多伴有重要器官衰竭。良好的营养支持可改善身体功能,提高免疫力,加快颅脑损伤患者身体恢复。因此颅脑损伤治疗方案中除传统治疗外,还需给予一定的营养支持辅助治疗。本次研究探讨两种不同营养支持治疗效果,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取我院2013年6月至2016年4月收治的60例重症颅脑损伤患者作为研究对象,纳入标准:所有患者经影像学检查均符合重症颅脑损伤诊断标准需行有创通气辅助治疗者:所有患者均签署知情同意书。排除标准:无法实施营养支持者:并发恶性疾病体能消耗较大者;拒绝参与本次研究者。所有60例患者通过随机数字表法分为肠外营养组和肠内营养组,各30例。肠外营养组中男性18例,女性12例;年龄61 ~75岁,平均35.2岁(s=6.2);肠内营养组中男性16例,女性14例;年龄60—74岁,平均35.4岁(s=5.5)。两组患者一般资料差异不显著(P>0.05)。本次研究经医院伦理会批准。

  1.2方法两组患者均行常规治疗,辅以有创通气治疗,护理方案均采用ICU病房常规护理方式,肠外营养组在常规治疗基础上给予肠外营养支持,根据患者身体情况、病情程度通过中心静脉持续注入营养液,包括葡萄糖、氨基酸、微量元素等。肠内营养组在常规治疗基础上给予肠内营养支持,根据患者身体情况、病情程度、肠胃功能通过鼻胃管持续滴入肺病患者专用营养液,按热能:氮量=180:1,蛋白质14%,脂肪31. 5%.碳水化合物54.5%给予持续滴注。

  1.3观察指标2周后检测并记录两组患者的营养状态指标:白蛋白( ALB)、血红蛋白(HGB)及前白蛋白(PAB)水平。观察比较两组患者并发症的发生情况。

  1.4统计学分析本次研究使用SPSS17.0软件进行统计学处理,计量资料使用均数±标准差(五±s)表示,采用£检验,计数资料以百分比( qo)表示,采用矿检验,以P<0.05具有统计学意义。

  2结果

  2.1患者治疗2周后营养状况 治疗2周后,肠内营养组ALB、HGB和PAB水平均优于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

  表1患者治疗2周后营养状况

    例数   HGB( g/L)   ALB( g/L)   PAB( g/L)
肠内营养组  30 107. 61t4. 13  39. 21±3. 52 212. 1819. 52
肠外营养组  30  99. 81t4. 17  35. 58*3. 12 180. 41t8. 37
  t   7. 749   4. 499   14. 613
  P   0. ooo   0. 000   0. ooo

  2.2 患者并发症发生情况肠内营养组并发症发生率低于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

  表2患者并发症发生情况

    例数   并发症     发生率
肠内营养组    30     5     16. 7%
肠外营养组    30     9     30. 0%
  t     4. 256
  P     O.039

  3讨论

  颅脑损伤患者通常处于能量快速代谢状态,对碳水化合物及蛋白质的需求大。如果患者营养不良,则会导致患者能量供应不足,加重颅脑损伤程度。传统营养支持治疗方案基本都是通过静脉输入营养液的方式补充颅脑损伤患者日常所需能量,效果不明显。随着营养支持理念发展,肠内营养支持以其独特的优势在临床中被逐步应用。肠内营养支持通过导管将营养物质输送到胃部,营养物质通过消化系统吸收,更符合人体生理特点,有助于维持各脏腑器官正常功能,维持正常激素分泌,从而促进患者病情的康复。

  本次研究中,肠内营养组HGB水平,ALB水平,PAB水平均优于肠外营养组(P<0.05)持有助于患者对营养物质的吸收,可有效改善患者营养不良情况,且肠内营养组并发症发生率低于肠外营养组(P<0.05)。该结果表明,采用肠内营养支持有助于维持身体正常功能,提高免疫力,减少并发症发生。这与之前的报道相似,该报道显示,肠内营养支持可维持细胞功能,促进免疫球蛋白分泌,进而改善患者免疫功能。

  综上所述,早期肠内营养护理可明显促进颅脑损伤患者对营养物质的吸收,改善患者免疫功能,降低并发症的发生率。

  参考文献

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