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急诊患者应用有氧气管插管的临床效果分析

时间:2017-09-22 10:06来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  急诊患者应用有氧气管插管的临床效果分析

  汪娟

  (鄂东医疗集团黄石市中心医院,湖北黄石435000)

  【摘要】目的::分析有氧气管在临床急诊中的应用效果。方法:本次研究选取200例急救及急诊科需要行气管插管的患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组100例。对照组使用普通喉镜行气管插管,观察组使用多功能喉镜行有氧气管插管。观察组两组患者在指脉氧、血气指标( PO2:氧分压、PCO2:二氧化碳分压、SO2:血氧饱和度)等方面的差异。结果:观察组的指脉氧平均为94.60mmHg ( s=2.55)、PO2平均为98.20mmHg ( s=10.30)、PCO2平均为27.90mmHg(s=4.15)、SO2平均为98.35%(s=2.3);对照组的指脉氧平均为88.30mmHg(s=4.25)、PO2平均为92.40mmHg(s=11.10)、PCO2平均为31.55mmHg(s=5.30)、SO2平均为91.60%(s=3.20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有氧气管在临床急诊中具有较好的应用效果,能够改善患者的血氧水平,提高急救疗效,值得临床推广和应用。

  【关键词】有氧气管;气管插管;急诊

  【中图分类号】R365 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0002-02

  紧急气管插管是急诊抢救过程中的一项十分实用而重要的技术,现代急诊医学的迅猛发展对临床急诊的复苏成功率提出了更高的要求,为逆转急诊危重患者的病情及预后起到积极的作用。我院急救中心对200例急危重病患者采用紧急气管插管,应用普通喉镜行气管插管以及多功能喉镜行有氧气管插管两种方法,对临床复苏的成功率与应用效果进行分析,现报道如下。

  1资料与方法

  1.l 一般资料本次研究选择我院2014年1月至2014年12月在急诊科急救时行气管插管的200例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组100例。观察组中男性57例、女性43例;年龄为22~ 74岁,平均年龄为45.5岁(s=12.2)。对照组中男性53例、女性47例;年龄为24—71岁,平均年龄为46.3岁(s=9.1)。研究对象的一般资料对比差异无统计学意义,具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准,告知所有患者及家属.表示均对研究知情并能够配合随访调查。

  1.2方法对照组使用普通喉镜行气管插管,观察组使用多功能喉镜行有氧气管插管。置管方法:全部经口直视下气管插管,均未采取常规诱导麻醉,躁动或意识障碍程度轻者给予镇静剂。操作时将患者的头向后仰,使口腔张开,直视下暴露声门后,借助喉镜将导管插入气管。患者插管后如果出现气道梗阻情况,检查人工气道通路,采用球囊膨肺、吸痰管插入人工气道吸痰等措施,证实人工气道阻塞时,立即检查气管插管的位置是否正确,并进行调整。如果患者为痰液阻塞,应立即抽出气囊内气体,用蒸馏水或1. 5% NaHCO,滴入气道并膨肺吸痰,尽快吸出阻塞痰痂。当以上措施无法解除阻塞时,可试用气管插管导丝插入气管导管内捅开痰痂,暂时解除阻塞。若患者情况危急,应立即松开气囊并拔出气管插管或切开导管,开放气道,用球囊辅助呼吸,尽早重新插管。

  1.3评价指标 紧急气管插管后,观察两组研究对象在指脉氧、血气指标( P02、PC02、S02)等方面的数据。

  1.4统计学分析采用SPSS17.0软件进行统计学分析,以均数±标准差(x±s)表示计量资料,组间差异、组内差异采用t检验.P<0. 05为差异有统计学意义的标准。

  2结果

  统计各项指标数值,观察组的指脉氧平均为94. 60mmHg(s=2.55)、P02平均为98. 20mmHg(s=10. 30)、PCOz平均为27. 90mmHg(s=4.15)、S02平均为98. 35%(s=2.3)。对照组的指脉氧平均为88. 30mmHg(s=4.25)、P02平均为92. 40mmHg(s=11. 10)、PC02平均为31. 55mmHg(s=5.30)、SO,平均为91. 60u/0(s=3.20),差异具有统计学意义

  附表血氧指标

  例数 指脉氧(%) P02( mmHg) PC02( mmHg) S02(%)
观察组 100  94. 60*2. 55 98. 20:t 10. 30  27. 90t4. 15  98. 35±2.30
对照组 100  88. 30t4. 25 92. 40tll. 10  31. 55 t5. 30  91. 60*3. 20
9. 628  7. 113  8. 547  8. 912
 P <0. 05 <0. 05 <0. 05 <0. 05

  3讨论

  急救患者自主呼吸减弱,吸入氧气减少会加速病情的恶化。当呼吸完全停止,机体处于缺氧状态,若不能及时为机体输送氧气,Pa02持续下降,导致机体产生功能障碍与组织损害。缺氧时间如果超过5~ 6min,大脑皮质因缺氧产生不可逆性损害。研究证明,通气供氧的及时性与复苏的成功有一定的相关性。气管内插管术是急救工作中重要的抢救技术,是呼吸道管理中应用最有效、最广泛、最快捷的手段之一,是医务人员必须掌握的基本技能,对抢救患者的生命、降低病死率起到至关重要的作用。目前临床使用的气管插管没有氧气进入,常会导致患者的缺氧持续得不到改善。插管时缺氧的发生,使气管插管在急诊时的运用存在一定风险。

  气管插管给危急重病患者提供了安全的呼吸通道。使用有氧气管插管,连接呼吸机给予机械通气,利于吸氧、吸痰,改善通气,纠正低氧血症和高碳酸血症;有效改善呼吸功能,减少呼吸肌做功与循环负担;从而减少机体耗氧,有利于缓解心、脑、肾等重要脏器氧的供需矛盾;减轻或避免进一步加剧脑水肿和脑组织的继发性损伤、心肌损伤和血液循环障碍,为治疗创造一个较好的条件,提高复苏成功率,为手术赢得时间。本次研究表明,观察组在各方面都显著优于对照组,说明有氧气管能够显著改善患者的血氧水平以及预后情况,有助于提高复苏成功率,值得临床推广和应用。

  参考文献

  [1] 何忠杰,彭国球,张宪,等,急诊呼吸支持抢救流程指南一呼吸阶梯化管理,中国危重病急救医学,2015,17(8):491-495

  [2] 庄小静,黎雪娟,口咽通气管在急诊昏迷患者中的应用.实用医学杂志,2013,25(12):2087-2088

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