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面罩式药物雾化吸入器应用于全麻气管插管后的护理体会

时间:2017-09-22 09:44来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  面罩式药物雾化吸入器应用于全麻气管插管后的护理体会

  谭锦凤刘媛

  (南昌大学第一附属医院肝脏移植科,江西南昌330006)

  【摘要】目的:雾化吸入治疗是利用高速氧气气流、压缩空气或超声波等作为动力源、使药液形成雾状微小颗粒随吸入气进入患者呼吸道以达到治疗疾病的目的.方法:雾化吸入治疗作为一种操作简单,在医院、诊所、社区医疗服务中心甚至家庭中等均可使用的治疗方法,可使药物直接作用于咽喉部、气管、支气管,可减轻气道阻力、改善肺通气、增加患者的舒适感,在迅速缓解呼吸道不适症状、消除咽喉水肿、改善肺功能的同时,还有利于周围组织,特别是呼吸肌供氧,可明显缓解支气管痉挛,同时改善缺氧性肺血管收缩及降低肺动脉高压,防止支气管痉挛引起的低氧血症[1].结果:现代医学中已广泛应用于临床上治疗各种上下呼吸系统疾病,如感冒、发热、咳嗽、哮喘、咽喉肿痛、咽炎、鼻炎、支气管炎、尘肺等气管、支气管、肺泡、胸腔内的疾病以及外科全麻气管插管术后缓解咽喉水肿[2].结论:口含式雾化吸入器由于需较长时间的张嘴吸雾,对口形的密闭性要求高,许多牙齿缺损的老年患者、儿童不能很好地配合治疗,而且长时间地张口使老年和儿童患者难以耐受.而面罩式的雾化吸入在给患者带来确切疗效的同时,耐受性、舒适性和依从性很好.现将我们的临床应用体会介绍如下。

  【关键词】药物雾化;全麻;护理

  【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2017) 03-0210-02

  1操作方法

  1.1雾化液的配制和使用方法根据患者的病情不同配制相应的雾化吸人液,比如全麻气管插管术后仅为单纯的咽喉水肿、不适、咯白色痰,则用0. 9%氯化钠注射液2ml+糜蛋白酶4000U.雾化吸入每天2次,每次持续约20min;若患者有咳嗽、咯黄色浓痰,则用0. 9qc氯化钠注射液2ml+庆大霉索2 ml+普米克令舒2 ml,雾化吸入每天2次,每次持续约20min;若患者呼吸急促、痰黏稠,则用0. 9%氯化钠注射液2ml+庆大霉素2 ml+糜蛋白酶4000U.雾化吸人每天2~3次,每次持续约15min。

  1.2面罩式药物雾化吸入器的使用我们使用的药物雾化吸人器是江西省佰氏康医疗器械有限公司生产的产品。该产品包括6ml、10ml、15ml和20ml四种规格,适用于不同年龄、不同疾病的人群。面罩式药物雾化吸入器尤其适合于儿童和有牙齿缺损的老年患者。使用方法步骤:①将机器放置在操作平台上,取出配件,检查密封是否完好;②拧开药物雾化器的上盖,按医嘱将配制的药液缓缓倒入雾化杯中,注意雾化液量不能超过雾化杯的最大刻度线;③加入内盖,拧紧上盖,再把面罩配件与药物雾化器主体紧密连接;④氧气接管两端分别连接药物雾化器接口和压缩式雾化器内的出气孔,或者病房内诊疗室氧气管接口:⑤接通电源,启动开关即可进行雾化治疗;⑥嘱患者自然平稳呼吸,开始雾化治疗。雾化结束后关闭开关,拔下电源插头。使用该型药物雾化器时应注意:①检查包装上环氧乙烷消毒时间,消毒7d后才能使用;②本品为一次性使用医疗器械,包装破损或开启后不得重复使用;③面罩与外盖连接应确保紧密;④药杯和药液需确保绝对清洁;⑤加入雾化杯的药液量应严格遵守标识规格限度,不能超过最大刻度线;⑥氧气原动力雾化吸入过程中,严禁接触烟火及易燃品。

  2护理要点

  在开始雾化治疗前、后,应嘱患者用清水漱口或协助其漱口,以防止患者在雾化吸人过程中发生医源性口腔感染,对小儿和初次接受该治疗的患者,应耐心讲解,说明本次治疗的目的及临床获益,交代使用方法以及雾化吸入治疗过程中的注意事项,消除患者的恐惧和排斥心理,以取得患者及家属的配合。对持续接受该治疗的患者应询问患者病情有无好转,痰量有无减少、咽喉部不适感有无缓解等。护理人员应在雾化吸入操作前、后为患者翻身拍背以促进痰液的排出,增加雾化吸入治疗的效果。指导并协助患者采取合适的体位,腹部手术后的患者一般取半卧或侧卧位,床头抬高15一30,因为侧卧和床头抬高15~30。的体位患者胸闷、呼吸困难等症状好转,舒适感更强,并可减少误吸和分泌物引起的窒息发生。

  病情观察:护理人员应在患者接受雾化吸入治疗过程中定时巡视、观察。观察的内容包括:雾化吸人器是否正常工作、导管有无漏气、雾化液有无用完、患者的面色、有无呛咳、呼吸困难和憋喘等。如发现雾化吸人器异常应立即调整、纠正甚至更换,若患者病情加重应立即停止雾化吸入并在报告医生的同时给予相应处理。防止交叉感染:雾化吸人器的导管和面罩等均为一次性使用的耗材,每次使用后应作破坏性处理并弃之.不得重复使用。

  3护理体会

  腹部外科手术大都切口大、创伤大,术后前几天患者腹痛明显、活动少,加之全麻气管插管后咽喉部水肿、充血明显,患者不敢咳嗽,肺部分泌物较多且不易排出,导致术后发生肺部感染的概率显著增加,尤其是术前长期吸烟、慢支及喘息性支气管炎的患者,肺部感染发生率更高。研究表明,该类患者如果单纯抗炎、化痰治疗往往病程较长,且由于长期咳嗽使腹压增加导致腹部切口裂开、延迟愈合甚至不愈合,患者往往苦不堪言严重影响术后恢复,还会增加患者及家属的经济负担。而给予雾化吸人辅助治疗的,由于雾化吸入器可将药物雾化成微小颗粒,通过高速氧气气流、压缩空气或超声波等作为动力源,使药物直接到达病变部位,并广泛接触细支气管和肺泡年末,发挥最佳治疗效果。同时,雾化吸入治疗可湿化气道黏膜,稀释痰液,有利于痰液的排出,因此能缓鳃因全麻气管插管导致的咽喉部不适感,并能减轻患者因反复咳嗽引起的腹部及切口疼痛,缩短术后住院时间,减轻患者的住院费用H1。而且,面罩式药物雾化吸入器由于其良好的舒适感、操作简便、疗效显著等优点更为广大患者所接受。

  综上所述,面罩式雾化吸入器由于其疗效显著,操作简单,价格经济实惠,适用于不同的人群,在医院、诊所和家庭均可使用以及良好的舒适感已被各类患者所接受。药物雾化吸人可显著改善患者咽喉干燥、痒、咳嗽、胸闷等不适,提高患者的生活质量,减少并发症的发生。因此,既能取得良好的经济效益.又可获得较好的社会效益,值得临床推广使用。

  参考文献

  [1] 周文萍,面罩武氧气驱动雾化吸入器在老年科的应用及护理体会,世界最新医学信患文摘(电子版),2014,14( 21):248

  [2] 白雪莲,氧气驱动雾化吸入治疗,中外医疗,2010:109

  [3] 杨英赵慧军.超声雾化吸入与氧气雾化吸入疗效的比较.中国社区医师,2014,30(5):138-139

  [4] 范晓东.不同雾化方法在AECOPD患者中的疗效比较.临床肺科杂志,2011,16( 9):1357 -1358

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