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顺行法胃大部切除在胃癌手术中的应用效果

时间:2017-09-21 14:52来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  顺行法胃大部切除在胃癌手术中的应用效果

  韩智军

  (新疆医科大学第六附属医院,新疆乌鲁木齐830000)

  摘要:【摘要】目的:探讨顺行法胃大部分切除术在胃癌手术治疗过程中的临床疗效。方法:收集我院收治的100例胃癌患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者使用常规的胃癌根治术进行治疗,观察组患者使用顺行法胃大部切除术进行治疗,两组患者在经过治疗后比较两组患者的治疗效果、并发症发生率以及患者对治疗的满意度。结果:两组患者在经过治疗后均有所好转,但观察组患者的治疗总有效率98%明显优于对照组患者的治疗总有效率80%,同时观察组患者的并发症发生率4%明显优于对照组患者的并发症发生率12%,观察组患者的满意度评分8.52分(s=1.48)明显优于对照组患者的满意度评分5.03分(s=1.26)。所有差异均为显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论:在实际的对胃癌患者进行治疗的过程中,使用顺行法胃大部切除术的方法效果更佳,并发症发生率更低,患者对治疗的满意度更高,在临床对胃癌患者进行治疗的过程中值得推广应用。

  【关键词】顺行法胃大部切除术;胃癌手术;应用效果;观察

  胃癌是消化系统一种严重的恶性肿瘤,在我国的各种恶性肿瘤中居于首位。若没有对患者采取及时有效的治疗方法.极有可能对患者的正常生活工作以及身体健康造成极为严重的影响,甚至有可能威胁到患者的生命‘1。我院在对早期胃癌患者进行治疗的过程中,使用顺行法胃大部切除术的方法对患者进行治疗,取得了较好的效果,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取我院2013年5月至2014年5月间收治的胃癌患者100例,其中男性患者57例,女性患者43例,患者年龄为45 ~85岁,平均年龄为58, 56岁(s=1.32)。所有患者经过相关标准确诊为胃癌患者。将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者中男性患者29例,女性患者21例,年龄为45—83岁,平均年龄为58. 06岁(s=1.36)。观察组患者中男性患者28例,女性患者22例,患者年龄为46.85岁,平均年龄为58. 98岁(s=1.46)。两组患者的一般资料无显著性差异(P>0.05),有可比性。

  1.2方法在本次研究中,对照组患者需要使用常规的胃癌根治术进行治疗,在实际的治疗过程中需要按照相关的胃癌根治术要求对患者进行治疗。观察组患者使用顺行法胃大部切除术的方法进行治疗。在实际的治疗过程中,需要使用全麻上下部正中切口,并需要对患者的切口进行保护以及探查,保证患者不会出现诸如感染等意外情况,并需要对患者的胃周4条回流静脉进行结扎,同时需要将患者的左半大网膜以及部分的脾胃韧带进行切除,在切除完成后可以确定患者的胃大弯侧切断点,并在此项工作完成后将患者的胃部向下进行牵拉,显露出患者的肝胃韧带,并需要紧贴患者的肝下缘将患者的胃韧带切除,在此项工作完成后需要将患者的胃左周静脉进行切断,并需要将患者的No.7淋巴结进行清扫,在将迷走神经切断后可以将患者的No.1淋巴结进行清除并将No.3的部分淋巴结清除,在距患者的病变位置上部约5cm处将患者的胃小弯切断点进行确认,并需要将患者的剩余淋巴结进行清除,在清除完成后可将患者的残胃大弯侧的4~ 5cm处与患者的十二指肠或空肠进行结合。两组患者在治疗后比较两组患者的治疗效果、并发症发生率以及患者对治疗的满意度。

  1.3疗效标准在本次研究中,疗效标准如下。显效:患者临床症状全部消失,患者无任何不适发生。有效:患者临床症状有所好转,有轻微不适发生。无效:患者临床症状无任何好转或加重,出现严重不适。同时需要记录患者的并发症发生率以及患者对治疗的满意度评分,满分为10分。

  1.4统计学分析将数据纳入SPSS17.O软件中分析,计数资料以百分比(%)表示,采用矿检验;计量资料以均数±标准差(x:ts)表示,使用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  两组患者经过治疗后均有所好转,但观察组患者的治疗效果、并发症发生率以及患者对治疗的满意度均明显优于对照组患者(P均<0. 05)。如表1和表2所示。

  表1 治疗效果与并发症发生率

    例数 显效 有效    无效 总有效率 并发症率
观察组50  48(96%)   1(2%)    1(2%)   98% 4cle
对照组50  30(60%) 10(20%)  10(20%) 80% 12%
X2  37. 762 2 16. 547 5      16. 547 5   16. 547 5  4. 347 8
P  0. 000 0 0.0000 0     0. 000 0  0. oo0 0. 0. 037
    表2治疗满意度    
    例数 满意度评分  
观察组     50   8. 52±1.48  
对照组   50  5. 03 ±l. 26
t  12. 6964
P  0.000 0

  3讨论

  胃癌是一种较为严重的恶性肿瘤,同时在我国的各种恶性肿瘤中居于首位。对于胃癌而言,在实际的发病过程中有着较为明显的地域性差别,在我国的西北地区以及东部的沿海地区,胃癌的发病率相比南方地区要高,同时胃癌患者的多发年龄往往高于50岁。但是近年来有研究指出,胃癌的发病率也有年轻化的趋势,男性往往相比女性胃癌的发生率要高。在胃癌的发病原因方面往往较多,饮食生活因素以及地域因素占首位,食品中的亚硝酸盐、真菌霉素、多环芳烃化合物等致癌的物质含量较高会引起患者出现胃癌的相关症状,同时幽门螺杆菌的感染、遗传因素等也是胃癌的发病原因之-。

  当患者发生了胃癌后,在早期往往并不会有明显的症状,少数患者会出现呕吐、类似溃疡以及恶心等情况,由于这类症状类似于上消化道的疾病,因此在胃癌患者早期并不容易及时被发现,同时胃癌患者会出现血行转移、直接浸润以及淋巴转移等情况。这些情况的出现均会引起胃癌的转移,对患者的其他正常器官的工作造成极为严重的危害,患者会出现吞咽困难、食欲下降、上腹部疼痛以及消化道出血等情况,甚至会出现恶病质以及贫血等现象。若没有对患者采取及时有效的方法进行治疗,极有可能会对患者的正常生活工作以及身体健康造成极为严重的影响,甚至有可能威胁到患者的生命。

  在本次研究中,对照组患者使用常规治疗方法进行治疗,观察组患者使用顺行法胃大部切除术的方法进行治疗。两组患者在经过治疗后,观察组患者在治疗效果、并发症发生率以及患者对治疗的满意度方面均明显优于对照组患者。通过研究我们可以发现,使用顺行法胃大部切除术能够较好地减少以及避免患者对病变的刺激,从患者的健康组织对患者进行治疗。

  参考文献

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