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外科手术治疗肝脏局灶结节性增生的效果

时间:2017-09-21 14:03来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  外科手术治疗肝脏局灶结节性增生的效果

  郭向阳

  (内蒙古自治区呼伦贝尔市大杨树农场局中心医院外科,内蒙古呼伦贝尔165456)

  [摘要]目的:分析外科手术治疗肝脏局灶结节性增生的临床效果。方法:按照治疗方式的不同将100例肝脏局灶结节性增生患者分成对照组和试验组,对照组50例患者给予保守治疗,试验组50例患者给予外科手术治疗。结果:试验组患者的临床治愈率、症状改善率显著优于对照组患者( P<0.05);但试验组患者的并发症发生率显著高于对照组患者(P<0.05)。结论:术前、术中病理学检查是对肝脏局灶结节性增生进行临床诊断的主要方法,如果患者病灶较大,临床症状显著则应首选外科手术治疗。

  [关键词]外科手术;肝脏局灶结节性增生;临床效果

  在现代医学技术快速发展和完善的过程中,影像学技术也得到了快速发展和完善,进而也让临床疾病的诊断率和发现率得到了显著提升…。肝脏局灶性结节性增生作为一种良性肝脏病变,是临床中比较少见的富血管良性肿瘤之一。我院采用外科手术治疗肝脏局灶性结节性增生患者,临床效果显著,现作如下报道。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选择我院2012年1月至2015年1月收治的肝脏局灶结节性增生患者100例,患者临床症状主要表现为右上腹隐痛不适,并伴腰背部疼痛,并经过影像学CT检查和实验室检查确诊。全部100例患者中,男性61例,女性39例;年龄35—56岁,平均年龄36.3岁(s=1.4);58例患者为1个结节,26例患者为2个结节,10例患者为3个结节,6例患者有3个以上结节。结节直径为1.3~ 16. 8cm,平均直径为6.8cm(s:0.4);32例患者具有临床症状,68例患者无临床症状。按照治疗方式的不同将全部患者分成对照组和试验组,每组各50例,两组患者的基本资料比较无显著差异,具有可比性(P>0.05)。 .

  1.2方法对照组患者采用保守治疗,包括对症治疗、护肝药物控制治疗。试验组患者则采用外科手术治疗:结合患者的结节性增生大小来选择合理的外科手术方式;①局部切除:如果患者的病灶直径不超过4. 5cm,位置表浅,则应采用局部切除术治疗:如果患者的病灶直径为5~9cm,则可以选择肝叶切除术、肝段切除术以及肝切除术等术式进行治疗;如果患者病灶直径超过10cm,或者病灶位于肝门部,则应给予半肝切除术治疗。

  1.3观察指标对两组患者的临床治愈情况、症状改善情况和并发症发生情况进行观察比较。治疗后,采用CT、B超对患者进行复查,结果显示患者肝脏局灶结节性增生数量减少、直径减少则为治愈;治疗后患者右上腹隐痛不适、腰背部疼痛症状消失则为症状改善。并发症主要包括破裂出血、胸腔积液以及感染等。

  1.4统计学分析将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析,计数资料以百分比(%)表示,采用矿检验;计量资料以均数生标准差(x±s)表示,采用f检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  2.1临床治愈率、症状改善率治疗后,对照组患者的临床治愈率、症状改善率分别为26例(52.0%)和16例(32.0%);试验组患者的临床治愈率和症状改善率均为100. 0%。试验组患者的临床治愈率、症状改善率均显著高于对照组患者(P<0.05)。

  2.2并发症发生情况对照组中,1例患者发生破裂出血,经外科手术治疗后痊愈,并发症发生率为2.0%(2/50例);试验组中.3例患者发生感染,4例患者发生胸腔积液,经内科对症治疗后均痊愈,并发症发生率为14. 0%(7/50例)。试验组患者的并发症发生率显著高于对照组患者(P<0.05)。

  3讨论

  临床研究发现,3—70岁的人群都可能出现肝脏局灶结节性增生,而30~40岁的中年男性则是肝脏局灶结节性增生的主要发病人群。现阶段关于肝脏局灶结节性增生的发病机制还不清楚,但是临床研究结果表明,肝脏局灶结节性增生是肝细胞对局部血管异常产生的反应性增生性改变。口服避孕药和肝脏局灶结节性增生的发生有直接关系,口服避孕药能促进肝细胞和异常血管生长,进而引起肝脏局灶结节性增生破裂出血或者增大,进而诱发一系列并发症。肝脏局灶结节性增生患者的临床症状并不具备典型性,大部分患者都是在体检时所发现的。肝脏局灶结节性增生患者出现破裂出血的概率较小,大部分都是良性病变;肝脏局灶结节性增生患者的病灶直径一般都<7cm,而且主要为单发病灶。B超、CT等影像学检查是临床诊断肝脏局灶结节性增生的主要依据,肝脏CT平扫检查结果显示,病灶表现为低密度影,边界比较清楚,CT增强扫描结果显示动脉期强化显著。B超检查结果显示,高回声等回声以及低回声的界限比较清楚,彩超检查结果显示存在中央瘢痕血流,即可确诊为肝脏局灶结节性增生。

  保守治疗和外科手术治疗是现阶段临床治疗肝脏局灶结节性增生的主要方法;如果患者症状明确,增生组织不存在出血,临床症状不显著,病灶体积增生不显著或者没有增生,则可以给予保守治疗。如果患者的病灶体积大、没能进行明确的临床诊断,常常服用避孕药、合并肝炎,则应选择外科手术治疗。对本研究结果进行分析发现,试验组患者的临床治愈率、症状改善率显著优于对照组患者,但试验组患者的并发症发生率显著高于对照组患者。研究结果显示,临床中在对肝脏局灶结节性增生患者进行治疗时,外科手术治疗具有比较显著的临床效果;在实际的临床治疗中,结合患者的肿块位置、大小来选择合理的外科手术方式,同时给予病理切片检查和介入、消融术等治疗,能有效减轻患者痛苦,有效提升临床疗效。

  参考文献

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  [2]赵伟华,外科治疗肝脏局灶结节性增生的临床研究.临床合理用药杂志,2014,7(5):104-105

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