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血液细胞形态学检查在血常规检测中的临床价值

时间:2017-09-21 13:23来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  血液细胞形态学检查在血常规检测中的临床价值

  胡运平

  (张家界市人民医院,湖南张家界427000)

  【摘要】目的:探讨血液细胞形态学检查在血常规检测中的临床价值.方法:收集2012年3月至2016年3月我院就诊患者,病例来源呼吸科、消化科、泌尿科、风湿科、血液科、骨外科、耳鼻喉科、妇科等.收集样本425份.男性200份,女性225份.本次研究获取家属同意,签署知情同意.结果:血液细胞形态学仪对观察分叶核中性粒细胞、杆状核中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞正确率较好,对观察嗜碱细胞、幼稚细胞正确率较差;血液细胞形态学细胞仪校正前后对分叶核中性粒细胞、杆状核中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞相关度,相关系数分别为(0.925、0.754、0.935、0.884、0.956、0.541、0.026)较好,而幼稚细胞相关度较差(0.026);血液细胞形态学细胞仪与显微镜有关分叶核中性粒细胞、杆状核中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞的相关系数分别为0.795、0.926、0.914、0.654,有较好的相关性;对嗜酸细胞、嗜碱细胞和幼稚细胞的相关系数分别为0.26、0.13、0.25,相关性较差.结论:血液细胞形态学检查对观察血常规中分叶核中性粒细胞、杆状核中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞较好,可以为临床工作者减少工作量,提高工作效率。

  【关键词】血液细胞;形态学;血常规

  【中图分类号】R446. 11+1 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2017)03-0235-02

  血细胞形态鉴定仪器与全自动血液分析仪的流式细胞术完全不相同,通过染色后的血涂片在低倍镜下扫描定位,高倍镜下抓取细胞的图像,进行软件分析。因此本文拟收集我院进行血常规检查的患者,分析血液细胞形态学检查在血常规检测中的价值。

  1资料与方法

  1.1 一般资料收集2012年3月至2016年3月我院就诊患者,病例来源呼吸科、消化科、泌尿科、风温科、血液科、骨外科、耳鼻喉科、妇科等。收集样本425份。男性200份,女性225份。本研究获取家属同意,签署知情同意。

  1.2入选标准患者有一定理解能力和自理能力;性别不限:自愿参加试验。

  1.3排除标准患有恶性肿瘤或精神病患者。

  1.4血液细胞形态学仪器 由涂片扫描装置和分析软件组成,先在低倍物镜下用城操跟踪方式扫描到白细胞的单细胞层并进行选定,然后在100倍油镜下对细胞逐一抓取,拍摄数码照片,识别和计数各类白细胞,得到外周血白细胞分类计数的预分析结果。

  1.5主要试剂与耗材真空采血管、压脉带、垫巾、血样采集针等。

  1.6样本采集 由临床实验室样本采集专业的医务工作人员严格按照《标本采集手册》采集血液分析标本,使用含有EDTA的真空管抽取患者2ml静脉血液,采集后颠倒混匀,随后血液分析样本进行统一编号,送至检验室检验。

  1.7观察指标分析各类细胞的仪器分类校正前、后结果:血液细胞形态学细胞仪校正前、后结果;血液细胞形态学细胞仪与显微镜相关系数。

  1.8统计学分析 样本率采用X2检验,相关系数采取Spearman分析。采用sPss中文版进行统计。

  2结果

  2.1各类细胞的仪器分类校正前后情况血液细胞形态学仪对观察分叶核中性粒细胞、杆状核中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞正确率较好,对观察嗜碱细胞、幼稚细胞正确率较差。详见表1。

  表1 各类细胞的仪器分类校正前后情况

   仪器自动分类   正确数量     正确率
分叶核中性粒细胞   47 737   45 391     95%
杆状核中性粒细胞   2026     1695     84%
淋巴细胞   21 801     21 556     99%
单核细胞   4875     4525     93%
嗜酸细胞   1181   1092     92%
嗜碱细胞   964     480     56%
’幼稚细胞   242     104     44%

  2.2血液细胞形态学细胞仪校正前后情况血液细胞形态学细胞仪校正前后对分叶核中性粒细胞、杆状核中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞相关度,相关系数分别为(0. 925、0.754、0.935、0.884、0.956、0.541、0.026)较好,而幼稚细胞相关度较差(0. 026)。详见表2。

  表2血液细胞形态学细胞仪校正前后情况

    校正前与后相关系数     P
分叶核中性粒细胞     0. 925     <0. 001
杆状核中性粒细胞     0. 754     <0.001
淋巴细胞     0. 935     <0, 001
单核细胞     0. 884     <0.001
嘈酸细胞     0. 956     <0.001
嗜碱细胞     0. 541     0.03
幼稚细胞     0. 026     0. 269

  2.3血液细胞形态学细胞仪与显微镜相关系数血液细胞形态学细胞仪与显微镜有关分叶核中性粒细胞、杆状核中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞的相关系数分别为0. 795、0.926、0.914、0.654,有较好的相关性;对嗜酸细胞、嗜碱细胞和幼稚细胞的相关系数分别为0. 26、0.13、0.25.相关性较差。

  3讨论

  血液形态学是血液学诊断的重要检查方法,医务工作者通过观察外周血和骨髓涂片细胞形态,辅助疾病诊断与治疗。随着医疗器械的发展,各种自动化仪器被大量运用到临床检验中,仪器带来的便捷性非常明显,可以节省人工操作时间,一人可以同时操作多台仪器,而且仪器操作的标准化,有助于减少误差。

  血液形态学仪器为一种自动化的数字图像分析系统,可满足现代血液实验室的要求。人工显微镜下分类结果是形态学领域的金标准。本文对上述两种方法进行比较,结果发现有关分叶核中性粒细胞、杆状核中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞的相关系数分别为0. 795、0.926、0.914、0.654,有较好的相关性;对嗜酸细胞、嗜碱细胞和幼稚细胞的相关系数分别为0. 26、0.13、0.25,相关性较差。

  血液细胞形态学检测不仅可有效确定数量,做出准确的反应,还可在质量方面做出相应的评定。此外,血液细胞形态学检测过程中,能有效观察到血细胞在形态与内部结构方面的改变,血小板异常等现象也可直观检测到,尤其在血液寄生虫病、血小板相关性疾病的诊断方面可发挥至关重要的作用。因此本文认为血液细胞形态学检查对观察血常规中分叶核中性粒细胞、杆状核中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞较好,可以为临床工作者减少工作量,提高工作效率。

  参考文献

  [1] 于红梅,汤冬静,刘晨.外周血细胞形态学检查的重要性.医学检验与临床.2010,12(6):88

  [2] 姜华,吴军录,戴燕,等,金自动血细胞分析仪SysmexXE -2100复检规则的建立及应用评价机.检验医学与临床,2013,10(2):132-134

  [3] 中华医学会检验分会全国血液学复检专家小组,中华检验医学杂志编辑委员会,全国血液学复检专家小组工作会议纪要暨血细胞自动计数复检标准释义,中华检验医学杂志,2007,30(4):380-382

  [4] 刘思忠,刘文海.血细胞形态学质量控制的现状与建议.检验医学.2013,18( 2):117 -118

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