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血WBC/CRP及SIRS指标在急性肾孟肾炎患者临床诊断中的应用价值

时间:2017-09-21 10:49来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  血WBC/CRP及SIRS指标在急性肾孟肾炎患者临床诊断中的应用价值

  韦靖 黄彬 陆锋

  (1. 广西东盟经济技术开区人民医院/南宁市第十人民医院急诊科,广西南宁 530105; 2. 南宁 53000)

  【摘要】目的:探讨在急性肾盂肾炎患者的临床诊断中血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、全身炎症反应综合征(SIRS)等指标的应用价值.方法:选取我院2014年9月至2015年9月收治的48例急性肾盂肾炎患者进行研究,对患者治疗前后的上述指标进行测定及相关性分析.结果:急性肾盂肾炎患者的CRP水平、血WBC及SIRS评分与患者最高体温、热程呈正相关,且不同热程组的CRP指标差异显著.结论:在急性肾盂肾炎患者的临床诊断中,应用CRP水平指标,比血WBC、SIRS评分更能有助于对患者的热程进行判断,从而使机体的炎症状态得到更敏感的反映,有着较高的应用价值。

  【关键词】急性肾孟肾炎;白细胞;C反应蛋白;全身炎症反应综合征;临床诊断

  【中图分类号】R692.7 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2017)03-0234-01

  通过检测和评估相关炎症指标,对准确诊断急性肾盂肾炎的发病,并对有效抗感染治疗,改善患者预后等有着重要的,临床意义。本研究对在48例急性肾盂肾炎患者的临床诊断中应用血白细胞计数( WBC)、C反应蛋白(CRP)、全身炎症反应综合征( SIRS)等指标的临床价值进行了相关的分析和探讨,为更好地实现急性肾孟肾炎患者的诊断治疗提供f临床依据。

  1资料与方法

  1.1 -般资料以2014年9月至2015年9月到我院接受治疗的48例急性肾孟肾炎患者为研究对象,其中男性6例,女性42例,年龄21·62岁,平均年龄41.2岁(s=8.8)。所有患者均符合急性肾盂肾炎的相关诊断标准,且伴有不同程度的尿频、尿急、发热(T>38℃)、尿混浊等症状,且排除其他感染性疾病如女性附件炎、肾结核、阑尾炎等。

  1.2采集方法当患者人住肾内科第1天治疗前就需采集其血常规、血清CRP值,评定治疗前的基线SIRS评分,方法为抽取静脉血5ml,静置1h,并离心10min后采集上清液进行检测。治疗后第2、7天及出院之前均以相同的方法进行相关指标数据的采集。血WBC采用LH7500血细胞计数仪;采用胶乳增强免疫比浊法进行CRP的检测,分析用7180全自动生化分析仪,并将正常参考值确定为8. 2mg/L。

  1.3干预治疗措施对本组患者进行抗感染治疗采用的措施以新型氟喹诺酮类抗生素及第三代头孢菌素为主,具体治疗方法为静脉输液1000ml/d。若患者全身中毒症较为明显或者体温超过38.5℃时,可考虑具体情况应用赖氨酸阿司匹林经0.5 N1.0稀释,采取肌内注射或者静脉输注的方式,也可以直接口服乙酰氨基酚(0. 25.0.5mg)进行治疗。需要注意的是,患者出现发热症状时,为避免对炎症介质或者CRP水平造成影响,一般禁止使用糖皮质激素进行治疗。

  1.4统计学分析研究中的计量资料和计数资料分别采用£检验和矿检验,各变量之间关系采用相关系数回归的分析方式,并在此基础上以P<0.05表示具有统计学意义。

  2结果

  2,1治疗前指标情况符合入选条件的48例患者治疗前、后的血WBC总数、最高体温、中性率细胞百分率(N%)、血清CRP值以及SIRS评分等指标详见表1。

  表1 患者治疗前各指标情况

    Tmax(℃) WBC( 109/L) N(%) SIRS评分 CRP( mg/L)
治疗前39. 2±0,9   15. 2±4.5   82. 6±4.6   3. 7±0.6   96.5 *57.1

  2.2患者热程分层分析经过14d的标准疗程治疗,本组患者热程(T>37.5℃)的平均时间不足4d,可根据其时间长短分为延迟退热组( FD≥48h)和快速退热组(FD<48h).每组各24例。如表2所示,通过分层的分析,可以得出的是两组数据除SIRS评分以及WBC均值无明显差异外、CRP等对比差异显著(P<0.05)。

  表2热程分层情况

  ’rm“(℃) N(%) CRP( rW/L) SIRS  WBC (109/L)
FD<48   38.5   80.6   74.3   3.5   14.2
FD≥48   39.6   84.9   127.3   3.8   15.9
P   <0. 05   <0. 05   <0. 05   >0. 05   >0. 05

  3讨论

  作为尿路感染的一种,肾盂肾炎的感染位置一般较深,很难直接获取感染部位的标本‘2]。此外借助尿培养结果等来进行诊断,也是诊断尿路感染的金标准,但是一般来讲,尿培养的阳性率较低,在诊断中难免会出现漏诊现象。CRP是一种急性时相蛋白,主要由肝细胞合成,且与炎症感染有着密切的关系。机体产生炎症感染时,血清中的CRP会迅速增长,而炎症消退时其水平又会迅速下降,因此常作为感染性疾病的检测指标。本研究结果表明,患者治疗前CRP越高,患者的体温峰值越高,热程越长,病情就越重,与血WBC计数及体温相比,更能反映机体的炎症状态。通过患者的血清CRP水平作为急性肾盂肾炎患者的诊断指标更具敏感性,也更能帮助预测患者的病情和热程,两者呈现出正相关的关系,CRP越高,热程越长,恢复正常的时间也会相对延长。相对来说,SIRS评分及血WBC差异不显著,因此预测性价值较之CRP水平较低。因此,在急性肾盂肾炎患者的临床诊断中,应用CRP水平指标,比血WBC、SIRS评分更能有助于对患者的热程进行判断,从而使机体的炎症状态得到更敏感的反映,有着较高的应用价值。

  参考文献

  [1] 黄美春,胡岗,陈钦,等,急性肾盂肾炎并发急性肾损伤14例临床分析,中华金科医学,2014,12(6):914-916

  [2] 向元兵,徐秀蓉.血清降钙素原对急性肾盂肾炎的诊断价值,现代临床医学,2016,42(2):102-103,108

  [3] 王海燕.肾脏病学.2版,北京:人民卫生出版社,1996

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