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反应曲线在临床生化检验中的应用

时间:2017-09-21 10:43来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  反应曲线在临床生化检验中的应用

  陈昌云

  (湖北沙洋县人民医院检验科,湖北沙洋448200)

  【摘要】目的:观察反应曲线应用于临床生化检验的重要价值.方法:选取60例生化检验病例进行分组研究,时照组进行常规生化检验;观察组使用反应曲线,比对两组应用效果.结果:检验准确率,观察组和对照组分别为93.33%vs53.33%;检验时间,观察组3.3h(s=1.8),对照组31.3h(s=6.8),差异显著(P<0.05).结论:利用实时反应曲线,有助于解决标本异常、性状和试剂变质等问题,提升检验结果的真实性、精确性。

  【关键词】反应曲线;生化检验

  【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2017)03-0233-01

  临床上,全自动生化分析仪属于应用范围较为广泛的生化检验仪器。临床检验过程中,该仪器有助于提升检验效率,推动检验工作走向规范化、标准化,某种意义上推动了生化检验的全面发展。本研究选取60例生化检验病例,旨在分析生化检验中反应曲线所起到的重要价值。现做如下总结。

  1资料与方法

  1.1一般资料研究时间为2013年2月至2016年2月:研究对象:生化检验病例60例,平均分组。观察组:男性17例,女性13例,年龄15—76岁,平均年龄为45.5岁(s:4.5);对照组:男性15例,女性15例,年龄13。78岁,平均年龄为46.6岁(s=4.4);两组病例的临床资料相比,差异不显著( P>0. 05),均签订知情同意书。

  1.2方法本试验选取了生化检测所需的试剂和校准品:仪器:日立Hitachi 7180型全自动生化仪。每日实施质量控制,提高结果的可控性。试验中,对质控品、标准品、试剂空白及临床标本检验过程中出现的异常和正常反应曲线进行观察和分析。

  1.3观察指标对两组病例的检验时间、准确率做出统计和对比。

  1.4.统计学分析统计学软件为SPSS 20.0;计量资料使用均数±标准差(孬±s),进行}检验;计数资料进行X2检验;P 表明差异显著。

  2结果

  2.1检验准确率本研究中,观察组28例患者诊断准确,准确率为93. 33%,对照组:确诊患者为16例,检验准确率为53. 33%,差异显著(P<0.05)。

  2.2检验时间观察组检验时间为3.3h(s=1.8);对照组检验时间为31. 3h(s=6.8),差异显著(P<0.05)。

  3讨论

  全自动生化分析仪,属于应用范围较为广泛的生化检验仪器。实时曲线监测系统,能够为临床检验提供相对全面的标本反应过程。机械设备必须根据设定程序分别予以操作,该阶段或可出现盲区,对检验结果的真实性、可靠性造成影响。而全自动生化检验分析仪相对应的反应曲线,即监测有无异常的有效工具。

  3.1仪器方面问题对碱性磷酸酶(ALP)进行临床检验,结果226U/L;根据反应曲线可知,当加入试剂2(R2)之后,曲线存在向下的峰。重新对该标本进行ALP检测,得72U/L.曲线回归正常。上述表明,仪器在首次ALP检测时,还不太稳定。而对标本直接胆红素( D-Bil)进行检测,发现反应曲线呈现出波浪状;同时段,各检测项目相对应的反应曲线较为接近,或可和该时段光源灯失衡或者是光源灯使用时间较长等因素有关。

  3.2检验标本的浓度本研究中,通过检验标本的丙氨酸转氨酶( ALT),得出为OU/L,提示受检样本中的ALT浓度较高:加入试剂R2后曲线迅速降低,并控制在相对稳定的转台,这表明掺加到检验标本中的R2基本上已经消耗完毕。所以.反应曲线不再为0级,此时的吸光度检验不准确。需稀释后,对标本进行二次检验。本研究经稀释后,所得结果均提示正常。

  3.3检验试剂的变质问题本研究中,分别对两种空白样品做出了检验,分析和比对两组反应曲线。本研究所选择的试剂,其说明书上对吸光度做出了规定,其中试剂空白不大于8000;而空白品1,根据反应曲线可知,ALP吸光度为22243.较说明书上的标准吸光度明显更高。空白品2反应曲线可知,吸光度仅3000,处于正常范围。通过对上述两种情况进行分析,得知空白品1中,试剂并未起作用,早巳变质甚至完全失效。研究表明,持续检测空白品,有助于保证检验试剂的可靠性,避免生化检验结果严重失真。

  3.4患者标本方面问题病例严重溶血标本,分别检测器乳酸脱氢酶( LDH)。患者血液标本已见重度溶血,大多数生化检验指标均有所限制。正因为这样,为避免出现医疗纠纷,需对已有溶血现象的检验标本做出特殊标注。本研究选择双长波进行检测,有助于科学校准检验标本溶血,对电源波动提供补偿。除上述外,反应曲线还有助于对有无黄疸、脂血等做出准确判断。

  本研究对60例生化检验病例进行了分组研究,观察组检验准确率为93. 33%,对照组检验准确率53. 33%;观察组检验时间为3. 3h(s=1.8),对照组检验时间为31.3h(s=6.8),差异显著,与芮星等3 3人所得结果一致。

  综上所述,反应曲线应用于生化检验中,可以帮助患者减少生化检验消耗的时间,提升检验准确率,找出和处理生化检验过程中出现的异常问题。因此,临床生化检验必须更积极、广泛地应用实时曲线监测系统。

  参考文献

  [1] 田学辉,吴郑琴.反应曲线分析在生化检测中的应用,中国社区医师,2010,12( 24):164-165

  [2] 李文斌.反应凸线在临床生化检验中的应用体会,中国保健营养(下旬刊),2012,22(9):3126-3127

  [3] 芮星,徐俊荣,运用生化分析仪反应曲线吸光度差异计算高浓度天冬氨酸氨基转移酶的值,临床和实验医学杂志.2012,11(22):1774-1776

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