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老年人海马体积的磁共振定量分析

时间:2017-09-21 10:33来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  老年人海马体积的磁共振定量分析

  谢飞 王华斌黄蓉

  (南京市中心医院,江苏南京210018)

  【摘要】目的:探讨老年人海马体积(HV)的变化及与认知功能障碍之间的相关性.方法:对60岁以上老年人行头颅MRI检查,结合临床表现,将受检者分为正常组及认知功能障碍组,计算得出HV.结果:计算左侧平均HV为2.5Cm3(s=0.16),对照纽正常人左侧HV为2.8cm3(s=0.16) (P<0.05),差异显著.结论:老年人HV比正常人的HV小。

  【关键词】老年人;海马体积;磁共振分析

  【中圈分类号】R445.2 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2017)03-0231-01

  海马结构( HF)属于大脑边缘系统的关键部分,海马结构的体积变化与阿尔茨海默病(AD)等疾病有着密切的关系。研究证实AD患者颅内存在异常结构,尤其是海马存在体积的缩小。MRI技术可清晰地显示海马,是目前研究海马形态变化的最佳影像学方式。

  1980年代推出磁共振成像( MRI),MRI检查优点如下:

  ①对比分辨率高;②多方位任意切层的能力;③属真正无创性检查。磁共振图像中海马结构有特殊性:体积较小,灰质,对称分布于双侧颢叶内侧部,形态不规则,分为体、头、尾三部分,被周围脑皮质、脑白质、脑室所包绕。

  1资料与方法

  1.1 一般资料本研究探讨老年人海马的变化及其认知功能障碍之间的相关性,自2015年8月至2017年8月依次对60岁以上老年人做头颅MRI检查,结合临床表现,将受检者分为正常组及认知功能障碍组,采用SIEMENS l.5T磁共振,校正头位后,先后常规行横断位和矢状位的快速自旋回波序列( TSE),快速FIAIR序列及垂直于海马长轴的冠状位Tl、T2和FLAIR海马薄层(1.5mm)无间隔连续扫描,以Tl加权相的冠状位薄层扫描切面作为主要的测量切面,明确海马边缘后.逐层用鼠标勾画出海马结构的边缘,软件自动生成其面积。根据海马体积(HV)校正公式计算得出HV。每位受试者左右两侧HV均测量3次,取平均值,校正公式HV(海马体积校正公式:V较=v实xM均/M实),V校为标准化处理校正后的HV,V实为实际所得的HV,M均为正常对照组平均ICV(颅腔体积),M实为受试者ICV。ICV= axbxc,其中a为左右径'b为前后径,c为上下径,左右径为横断面图像上北侧丘脑平面垂直于前后径的颅腔内板间最大横径,前后径为正中矢状面图像上额极致枕极内板间的距离,上下径为正中矢头状面图像上垂直于前后径,枕骨大孑L前下缘至颅顶板内板间的距离.

  1.2统计学分析最后统计学采用SPSS11. 5软件,利用独立样本t检验,将吴建伟等人计算的正常人海马体积作为对照组,与老年人的海马体积进行组间分析,P<0.05为差异有统计学意义。海马定界参考Malykhin[3 3等的报道。

  2结果

  预实验取2015年6月至7月年龄在60岁以上患者20例行头颅MRI检查,计算左侧海马平均体积为2.5cm,(s=0. 16),对照组正常人左侧海马体积为2.8Cn13(5=0. 16),P<0. 05,差异显著,说明老年人海马体积比正常人的海马体积小(注所搜集的老年人组内认知功能障碍者只有1例,故未进行组内分析)。

  3讨论

  本研究的海马结构的体积测量,主要在垂直于海马长轴斜冠状位连续薄层(1. 5mm) Tl加权相上,优势之处为①主要为灰质结构的海马,对比明显的灰白质,海马及表面和海马旁回的白质间分界清晰,对于了解海马大小、形态、其内部结构细节改变有帮助;②采集较多图像,通过薄层扫面提高H'V测量的精确度、准确度;③同时显示三个平面(横断面、冠状位、矢状位)图像,以冠状位Tl相为主要测羞序列时,可用矢状位、横断面进行海马结构相关的解剖学辅助定界。

  海马体积测量主要是最初应用于颞叶癫痫( TLE)与AD等神经疾病研究。大量研究表明,在AD患者当中,基于MRI海马体积学测量方式比起仅凭MR图像做肉眼检测,疾病的标志性变化的海马体积的下降,比其他原因导致痴呆都要明显的多,与神经心理学方面改变,如即刻、延迟视觉记忆的下降、MMSE得分均为显著正相关。而且,对于AD患者海马体积检测有很高的可信性和一致性。

  在MRI图像中,由于海马结构相对比较复杂,很难由大体解剖学的特征明确界定。另外,基于MRI影像海马的体积测量学研究中,图像采集参数、序列、图像后处理中技术参数选择是重的因素,图像处理中的技术问题也会影响所得的结果,最主要的影响因素是图像分割、测量标准化。

  通过对正常组及认知功能障碍组定量测定及两者相关性的研究,提供了不同人群的脑体积的正常值范围和两者的相关系数,这些测量结果有助于脑病变及异常脑体积的评价。

  参考文献

  [1] Bauer CM,Jara H,Killiany R. Whole brain quantitative TMRI across multiple scannera with dual echo FSE:applications to AD,MCl,and normal aginS;. Neuroinuy;e , 2010 , 52 ( 2) :508 -514

  [2] Kantarci Kejal,Jack R. Neuroirmy;ing in ahheimer disease: an evidence-based review. Neuroimaeing Clin N Am,2003,13(2) :197-209

  [3] Malykhin V,Bouchard P,Ogilvie J,et al. Three-dimensional volumetric analysis and Reconstruction of amygdala and hippocampal head, body and tail. Psychiatry Res,2007 ,155 ( 2) :155-165

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