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应用多层螺旋CT低剂量扫描对早起肺癌的监测分析

时间:2017-09-21 10:15来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  应用多层螺旋CT低剂量扫描对早起肺癌的监测分析

  田华

  (湘南学院附属医院放射科,湖南郴州423000)

  【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2017)03-0228-02

  为了进一步研究在在早期肺癌患者的监测过程中应用多层螺旋CT低剂量扫描的临床应用价值,我院对88例患者进行了如下过程研究以及如下结果报道。

  1资料与方法

  1.1 一般资料

  对我院自2014年3月至2015年3月所收治的88例早期肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均应用普通CT以及低剂量CT进行动态进展监测。本次研究中男性患者48例,女性患者40例,年龄为35 ~78岁,平均年龄为58.4岁(s=9.65)。给予所有患者组织病理学确诊为肺癌患者,根据疾病分型可将其分为鳞状细胞癌26例,腺鳞癌2例.腺癌12例,大细胞癌4例,左肺20例,右肺24例。所有患者的临床表现主要是咳嗽、咳痰、痰中带血及胸痛等。

  1.2方法利用飞利浦64排128层螺旋CT给予患者CT检查并将扫描范围定位在肺尖以上到肋膈角以下。

  在进行普通CT扫描时需将球管电压、管电流、层厚、螺距分别设置为120kV、250mAs、1.Omm、0. 891,告知患者深吸气后憋气,然后进行CT扫描并将扫描时间控制在5—8s。对可疑病灶进行检查时需要先进行常规胸部CT扫描,扫描方法是平扫,然后再对患者应用双筒高压注射器行经肘正中静脉团注非离子造影剂碘佛醇(320mgI/m1)65 ~75 ml,速度是3.5ml/s,利用30ml生理盐水进行冲管操作并继续进行肺部增强扫描。在进行低剂量扫描时需将球管电压、管电流、层厚、螺距分别设置为120kV、40mAs、1.Omm、0.891,具体操作方法同普通CT扫描。

  选取两位高年资影像诊断医生对CT影像进行独立分析及综合评价,利用多平面重组、容积再现以及最大密度投影技术分析等方法在飞利浦星云后处理工作站上对CT数据进行综合分析,仔细观察肺癌患者病灶区域大小、数量以及形态、密度等基本情况,同时对肺癌患者双侧肺野以及纵隔、胸膜等情况进行仔细观察。

  给予患者可疑病灶部位2年随访以观察其病灶变化4清况,在初次检查后的第3、6、9、12月以及15、18、21、24月分别给予患者CT复查,最终结果需要由病理学检查结果进行确诊。

  1.3统计学分析利用SPSS17.O软件对本次参与研究的88例早期肺癌患者所有临床数据进行分析,其中对2种CT检查的诊断符合率对比用率的形式表示,行r检验,若P 表示有统计学意义。

  2结果

  2.1诊断结果将肺癌患者的普通CT扫描结果以及低剂量CT扫描结果进行对比分析发现,在直径<5mm、5—10mm以及>10mm的早期肺癌患者诊断检查中应用普通CT以及低剂量CT的诊断符合率差异不显著,组间数据对比无统计学意义(P>0.05),详见附表。

  附表诊断结果

  2.2随访结果给予所有患者为期2年的随访,发现早期肺癌患者病情进展的CT低剂量扫描特点如下叙述:病灶区域在右肺上叶、中叶、下叶、左肺上叶、下叶的患者例数分别是13例、12例、17例、12例、16例。单发疾病42例,多发疾病10例。径线<5mm、5,10mm以及>10mm分别是13例、20例以及37例,病变组织呈现出结节状以及磨玻璃样和厚壁空洞状、不规则形,其中密度较为均匀的20例,不均匀22例。在整个随访过程中可发现未出现病灶明显变化的9例,病灶径线明显变大的26例,临床表现是软组织肿块的体积增大以及边缘毛刺更为明显,患者会出现胸膜凹陷征以及血管集束征等,出现病灶转移4例,转移方式是远处转移以及肺内播散。

  3讨论

  肺癌在临床上的发病率一直居高不下,属于临床上的常见病和多发病,是恶性肿瘤疾病的一种,具有病死率高及治疗难度大等临床特点,可对患者的生命安全造成严重威胁。目前临床上主要应用放化疗以及手术治疗有效控制肺癌疾病患者的病情发展。据相关性文献报道,给予肺癌患者有效早期诊断有益予完全切除患者的肿瘤病灶区域以进一步延长患者的生存时间,提高患者的生活质量,减少患者的痛感。但是由于周围型肺癌在发病早期时不存在明显症状,临床表现具有隐匿性,不易发现,因此影像学检查在早期诊断肺癌患者病情中具有不可替代的作用,可有效诊断患者病情,做到早发现、早诊断、早治疗,以期进一步降低肺癌患者的病死率以及进一步保障患者的生命安全。

  目前临床上主要应用普通X线片及多层螺旋CT给予肺癌患者病情有效诊断,其中多层螺旋CT具有很高的时间分辨率、空间分辨率、密度分辨率,在临床上应用范围较为广泛。据相关性文献报道,低剂量螺旋CT扫描具有辐射剂量小、临床诊断率高的临床优势,可给予肺癌患者可疑病灶进行密切随访以便有效监测病灶区域的变化情况,可提示病灶部位的恶性行为。

  综上所述,在早期肺癌患者的监测过程中应用多层螺旋CT低剂量扫描可以显著提升诊断符合率以及有效降低辐射剂量,具有临床推广意义和价值。

  参考文献

  [1] 邢臂莲.多层螺旋CT低剂量扫描在监测早期肺癌动态进展的应用价值研究,临床肺科杂志,2013,18(3):411-412

  [2] 管莱琪.多层螺旋CT低剂量扫描应用于早期肺癌监测的研究,中国医药指南,2013,27:466 -467

  [3] 姚道德,杨文兵,多层螺旋CT低剂量扫描在监测早期肺癌动态进展的应用价值研究.当代医学.2014,2:119 -120

  [4] 安静,夏玉军.多层螺旋CT低剂量扫描在肺磨玻璃结节检查中的应用.中国医疗设备,2014.9:122-123. 172

  [5] 吴志华,多层螺旋CT低剂量扫描在监测早期肺癌动态进展中的应用价值研究,黑龙江医学,2013,37( 10):933 -934

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