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MRI扩散加权成像诊断前列腺癌的价值

时间:2017-09-21 10:08来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  MRI扩散加权成像诊断前列腺癌的价值

  郭高明

  (湖南省益阳市中心医院,湖南益阳413000)

  【摘要】目的:探讨MRI扩散加权成像(DWI)诊断前列腺癌的价值.方法:回顾性分析2014年11月至2016年3月在我院经手术病理检查确诊为前列腺癌36例患者的临床资料,所有入选患者均在术前MRI检查,并对DWI图和弥散系数(ADC)图进行比较并分析.结果:在太研究入选36例前列腺癌患者中,DWI诊断符合率为91.67%高于MRI诊断符合率为80.56% (P<0.05);前列腺癌ADC值显著低于前列腺增生,差异有统计学意义(P<0.05).结论:MRI扩散加权成像(DWI)诊断前列腺癌临床效果显著,诊断符合率高,可广泛应用于临床诊断。

  【中图分类号】R737. 25 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2017)03-0225-01

  前列腺癌是临床上中老年男性中较常见的一种恶性肿瘤,据数据统计,前列腺癌在中老年男性恶性肿瘤中所占比例达16. 7%.病死率仅次于肺癌…,严重影响老年男性患者的生命健康,提示临床上对前列腺癌准确诊断并及时治疗尤为关键。为探讨MRI扩散加权成像(DWI)诊断前列腺癌的价值.本研究选取在我院经手术后病理检验确诊为前列腺癌36例患者,术前均行MRI检查,现详细报道如下。

  1资料与方法

  I.1 一般资料本研究选取2014年11月至2016年3月在我院经手术后病理检验确诊为前列腺癌36例患者,年龄43·76岁,平均年龄为58. 67岁(s=6.48).病程6个月至5年,平均病程为2. 18年(s=0.69),所有人选患者术前均行MRI检查,手术后均行病理检验确诊为前列腺癌。

  1.2方法术前所有入选患者均采用产于Siemens公司的超导性MRI扫描仪,经TIWI、T2WI和DWI三种扫描参数:TIWI(TR=550ms,TE=15ms),T2WI(TR=4000ms,TE=80ms),视野220mm.层间距0.6mm,层厚3mm,矩阵256x256,激励次数4:DWI扫描采用单次轴位激发自旋一平面回波成像,b值设定为O、700 S/1111112和lOOOs/mm2,在腹部线圈性盆腔检查,前列腺和精囊内行轴面扫描,并观察不同b值下DWI图的前列腺局部信号变化情况,并采用感兴趣区ROI技术测定前列腺癌病灶,并计算其表现弥散系数( ADC),以ADI最小值≤1.24×10-3mm2/s为前列腺癌的诊断标准。

  1.3统计学分析运用SPSS18.O软件对本研究中数据进行统计学处理,计量资料用均数±标准差(xts)描述,t检验,计数资料用百分比(%)描述检验,以P<0.05表示两组比较差异有统计学意义。

  2结果

  2.1 MRI和DWI诊断符合率在本研究入选36例前列腺癌患者中,经MRI检查后,前列腺癌患者29例,前列腺增生7例.MRI诊断符合率为80. 56q( 29/36);经DWI检查后,前列腺癌患者33例,前列腺增生2例,DWI诊断符合率为91. 67%( 33/36)。

  2.2 MRI表现经MRI常规扫描,29例患者病灶表现为局限性低信号,23例病灶位于外周带.19例癌直径1.8·3. 5mm,且累计中央带和外周带,4例位于中央带,表现为中央带可见低信号结节;7例出现骨盆及盆腔淋巴结转移,确诊为前列腺癌。7例前列腺体积较大,植骨以上3cm层面均可见前列腺肿大,在TIWI中星长TI低信号,在I2WI中,31例前列腺体呈不均匀高信号,9例前列腺体内呈等信号改变,有多个大小不等的结节状改变,前列腺压迫周围组织形成一个低信号环.9例结节周围低信号假包膜包绕,确诊为前列腺增生。

  2.3 DWI表现经DWI检查,在DWI序列上前列腺癌璺局限性高信号33例.ADC值0.76mm2/s(s=0.22),骨盆转移及盆腔淋巴结呈高信号;前列腺增生呈不均匀高信号.1例呈中等略低信号,ADC值1.31x10习mmz/s(s=0.48)。

  2.4 ADC值分析本研究中33例前列腺癌病灶ADC值1.13×10-3 mm2/s(s=0.21),中央腺体非癌灶区ADC值1.26x l0-3mm2/s(s=0.21).其中5例ADC值>1.25×l0-3 rrirTi2/s(s;0. 21)。3例前列腺增生外周带及中央腺体区ADC值分别为1. 52x10·3 mm2/s(s=0.17)和l.22x10-3mm2/s(s=0.23).其中l例前列腺增生ADC值≤ADC值>1.25×l0-3 Illfl12/S f$:0. 21)。前列腺癌ADC值显著低于前列腺增生的,差异有统计学意义(P<0.05)。

  3讨论

  MRI成像检查在临床上对软组织有较高的分辨力,可清晰呈现前列腺的解剖和病变‘引,但在诊断上仍采用传统方法.根据病变部位加以区分,具有一定的诊断价值。但由于前列腺疾病均可影响前列腺区带结构和信号改变,直接影响临床上科学诊断和准确鉴别,给前列腺癌的及时诊治带来很大困扰,提示临床上不断探讨前列腺癌科学且准确的诊断方式具有重要的现实意义。

  DWI是MRI常规检查的进一步深化,可经无创检查具体反映患者活体组织的扩散加权成像。正常机体前列腺外周间质疏松,腺体及腺管结构多样,水分子运动较快,ADC值相对较高。前列腺增生多发生在中央腺体,体积较大,结构紧密,间质成分较多,水分子扩散低于正常前列腺组织,但细胞形态、密度及功能与正常前列腺组织基本相近,水分子受限程度高于正常组织,但低于前列腺癌组织。研究表明DWI检查的前列腺癌符合率高于MRI常规检查,ADI值低于前列腺增生及前列腺癌的常规检查。本研究结果显示,在本研究人选36例患者中,DWI诊断符合率高于MRI诊断符合率,且ADI值较低,与上述研究结果趋于一致,表明DWI诊断前列腺癌的临床效果较好,诊断符合率较高。

  综上所述,前列腺癌应用MRI扩散加权成像(DWI)的诊断效果较好,符合率高,可应用于临床诊断。

  参考文献

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