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老年股骨颈骨折的术中护理

时间:2017-09-21 10:10来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  老年股骨颈骨折的术中护理

  冉睛华

  (贵州省遵义湄潭县人民医院麻醉科,贵州遵义56410)

  [摘要]目的:对老年股骨颈骨折患者的手术特点进行分析,探究其术中护理方法.方法:选取2015年6月至2016年6月我院收治的老年股骨颈骨折患者42例,所有患者均进行手术治疗,对其临床资料进行分析,总结手术特点,提出相应的护理措施.结果:通过进行相应的护理措施,42例老年股骨颈骨折患者均有效的消除相应的顾虑,减少患者度手术的担忧,增加患者对手术的自信心,积极配合手术,手术过程顺利,术后无感染等并发症的发生,术后进行为期5个月的随访,无特殊不适情况.结论:老年股骨颈骨折患者在进行手术时,需针对术中可能出现的情况采取相应的护理措施,做好预防工作,保证手术的顺利成功,降低术后并发症的发生,促进患者的康复.

  [关键词]老年;股骨颈骨折;手术护理

  股骨颈骨折多发于老年人,老年入骨质疏松,骨强度下降,且髋周肌群退化,反应迟钝,在发生伤害时,不能做出有效的应对措施。随着人口的老龄化,老年股骨颈骨折的发病率呈逐年升高趋势,已引起社会的广泛关注。老年股骨颈骨折的治疗方式主要为手术治疗,但在治疗的过程中会存在骨折不愈合或股骨头缺血坏死等情况。老年患者多数会合并有糖尿病、高血压等其他基础疾病,会给手术带来一定的风险,影响患者术后的恢复情况。现对术中可能存在的问题进行分析,总结相应的护理措施,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料以2015年6月至2016年6月在我院进行股骨颈骨折手术的42例老年患者为研究对象,其中男性l9例,女性23例;年龄6~81岁,平均年龄72.3岁(s=1.9);骨折原因:车祸伤9例,重物砸伤12例,摔伤2l例;基础疾病:糖尿病11例,高血压14例,慢性阻塞性肺疾病8例,冠心病5例,其他4例。

  1.2纳入和排除标准纳入标准:符合股骨颈骨折的诊断标准;经X线确诊;年龄在60岁以上;同意加入实验,签署知情同意书。

  排除标准:合并严重心肺、肝肾疾病者;出血性疾病或严重凝血功能障碍者;意识障碍者;手术不能耐受者;拒绝加入实验者。

  1.3方法所有患者均采用手术的方式进行治疗,麻醉方式为连续硬膜外麻醉,依据X线检查结果,结合患的实际情况,选择合适的手术方式。术中依据患者的特点采取合适的护理方式。

  1.4观察指标了解所有患者的手术结果。

  2结果

  通过进行相应的护理措施,42例老年股骨颈骨折患者均有效的消除相应的顾虑,减少患者对手术的担忧,增加患者对手术的自信心,积极配合手术,手术过程顺利,术后无感染等并发症的发生,术后进行为期5个月的随访,无特殊不适情况。

  3讨论

  依据老年股骨颈患者的手术特点,采取相应的护理措施,具体如下。

  老年患者随着年龄增长,应急能力及心理承受能力较差,因股骨颈骨折为突发状况,多数患者不能接受现状,且对手术极为陌生,易产生恐惧、焦虑等情绪,影响患者的饮食、睡眠,降低机体抵抗力,引起血压等心血管系统的变化,增加麻醉及手术的治疗风险。对此,巡回护士在进行术前访视时,应向患者讲解此次手术的注意事项,并向患者介绍病房中的成功案例,增强患者的自信心,树立治愈的自信心;并做好心理疏导工作,使患者能够以平稳的心态面对手术。术前可通过深呼吸的方式帮助患者减轻内心的紧张感,保证手术的顺利进行。

  老年患者的体温调节功能减弱,在进行消毒时,消毒液挥发,手术创伤、出血、大量静脉滴注、长时间的暴露身体都可能导致患者出现术中低体温。低体温会影响患者的呼吸功能,出现肺炎及麻醉苏醒延迟等术后并发症,严重者可出现心脏骤停等危及患者生命。因此术中护理人员需做好体温监测及保暖措施,在进行静滴时可适当给予加温。

  老年骨骼肌皮肤弹性差,在进行牵拉及复位时极易导致患者出现皮肤损伤,故而需要在肩部、腰部及脚踝处垫海绵垫,避免压伤,在进行体位变换时,动作要轻柔,固定时松紧要适宜。

  老年患者术前多数会合并基础疾病,术中易出现呼吸、循环变化。因此在术中需密切监测患者的生命体征、血氧饱和度、心电图及尿量等情况,及时发现患者术中出现的异常情况,以便及时进行处理。诸如合并高血压患者,在术中如需应用降压药,则应注意药物的应用剂量以及降低速度,不可过快的降低血压,或血压降过低,以免引起其他并发症的发生;合并糖尿病患者,在术中需对患者的血糖进行监测,必要时可应用胰岛素进行血糖控制;合并其他基础疾病的患者,在术中应依据其相应的特点进行监测。

  植人物对患者本身而言,是异物,患者自身对于异物十分排斥,从而出现排斥反应或感染等情况,都会给患者带来严重的后果。因此在进行手术操作时,应严格遵循无菌操作原则,在进行异物植入前,需确认是否合格,并做好备案i作c4]。老年患者身体机能较差,免疫功能下降,修复能力差,手术、麻醉、术中出血等都可以引起患者的抗感染能力下降。手术切口、穿刺部位等部位-旦有病原菌积聚时可能会导致感染的发生,因此需术前对患者应用抗生素进行预防感染,积极控制基础疾病,术中严格按照无菌操作进行。

  综上所述,老年股骨颈骨折患者在进行手术时,需在术前为患者进行心理疏导,缓解患者的负性情绪,增加患者治疗的自信心,积极配合治疗工作;在术中,依据患者的手术方式选择舒适的体位,注意保暖,避免出现低体温,危及患者生命;同时密切观察患者的生命体征、血氧饱和度等的变化,一旦出现异常,则需立即告知医;在植入植入物时,需严格执行无菌操作,做好备案工作,做好术后的护理工作,降低感染发生率,在保证手术顺利的同时,降低术后并发症的发生,促进患者的康复。

  参考文献

  [1] 陈文红.人性化优质护理在老年股骨颈骨折中的应用.基层医学论坛,2012,16(18):2314-2316

  [2]鹿霞,整体护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病患者行内固定术中的应用.齐鲁护理杂志,2012,18(17):31-32

  [3] 吴婷婷.综合性护理在老年股骨颈骨折手术患者中的应用效果.中国现代药物应用,2016,10(7):212-213

  [4] 覃锦媚,老年人股骨颈骨折内固定术中护理问题及对策,齐齐哈尔医学院学报,2012,33 (16):2237-2238

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