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超声弹性成像及阴道超声在子宫颈占位性病变中的应用价值

时间:2017-09-21 10:03来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  超声弹性成像及阴道超声在子宫颈占位性病变中的应用价值

  管海辰

  (湖南医药学院,湖南怀化418000)

  【摘要】目的:探讨超声弹性成像及阴道超声在子宫颈占位性病变中的应用价值.方法:收集我院2015年6月至2016年4月诊治的66例子宫颈占位性病变患者作为研究对象,术前对每位患者均分别进行超声弹性成像、阴道超声检查,再和术后病理金标准比较,以此为基础来分析超声弹性成像和阴道超声在临床上的应用价值结果:66例患者共计68个良恶性病灶,超声弹性成像准确率为88.2%,阴道超声准确率为75.0%.结论:超声弹性成像具有较高的检查准确率,而在诊断子宫颈占位性病变时同时还应联合阴道超声进行临床诊断。

  【关键词】起声弹性成像;阴遗超声;予富颈占佼性痛变

  【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2017)03-0224-01

  子宫颈占位性病变包含有良恶性肿瘤,良性肿瘤有平滑肌瘤和宫颈息肉,恶性肿瘤多为宫颈癌。官颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,在女性所有恶性肿瘤类型中占第二位,且多发予发展中国家。由于子宫颈占位性病变中包含恶性肿瘤,因此需及早诊断,这是预防或控制病情进展的关键举措,临床上实施富颈活检能准确地诊断出病情,但对患者造成创伤,超声弹性成像及阴道超声检查简单易行,且具有无创性,多用来早期诊断。本文旨在探讨超声弹性成像及阴道超声在子宫颈占位性病变中的应用价值,特收集我院2015年6月至2016年4月诊治的66例子宫颈占位性病变患者进行了研究分析,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料收集我院2015年6月至2016年4月诊治的66例子宫颈占位性病变患者,年龄25—68岁,平均年龄46.5岁(3.8)。所有患者入院诊断表现出的临床症状有白带并带有血丝18例,接触性出血32例,其余患者无明显症状。排出常规检查就呈现出过大病变范围的病例、超声不能显示周边组织的病例。

  1.2方法

  1.2.1仪器及方法 采用徐州贝尔斯电子科技有限公司的BLS-X8彩色超声诊断仪对所有患者进行检查,阴道探头,频率在5 ~8MH:,患者例行检查前应先将膀胱排空,随之取膀胱截石位,检查工作者将套上消毒避孕套的探头伸入阴道后穹隆处检查,常规横纵切面扫描后,着重观察官颈处有无占位性病变,如有病变还需查看肿块大小、形态、内部回声、边界、有无钙化等情况,并留存图片。在此基础上开启超声弹性成像模式,弹性图像取样框在取框时,应使区域超过病变区域两倍以上,过程中需对探头进行多次解压、加压操作,一般情况下屏幕上显示加压与压放频率综合指标在3·4时为最佳。检查者在获得稳定优质的弹性成像图片后,将其保存图像上彩色编码表示组织不同的弹力大小,最后在至少两位医生的协同作用下进行评分,再得出诊断结果。

  1.2.2弹性图像病灶一硬度分级标准 所有弹性图像中红色、蓝色范围各不相同,将病灶一硬度分为5级,I级:病灶区域呈囊状,几乎不见实性成分,红绿蓝相间;Ⅱ级:病灶区域和周边组织为均匀绿色;Ⅲ级:病灶区域和周边组织绿色在90qo以上:Ⅳ级:呈杂乱蓝绿相间或蓝色超出一半以上;V级:病灶区域几乎由蓝色覆盖。

  1.2.3超声弹性成像及阴道超声联合诊断指标先行阴道彩超检查,疑是恶性病灶者弹性成像后,评分为Ⅳ级、V级归为恶性病变;其余为良性。

  1.3统计学分析 数据x-检验,以百分比(%)表示,若P<0. 05则差异显著,有统计学意义。

  2结果

  66例子宫占位性病变患者病例结果为良性40例(40个病灶).恶性26例(28个病灶),阴道超声检查病灶准确率为75. 0%( 51/68),弹性成像诊断准确率为88. 2%( 60/68).数据分析两种检查准确率,无统计学意义(P>n∞),弹性成像略高。

  3讨论

  官颈癌是女性常见恶性肿瘤,发生率较高,多见于官颈管上皮或宫颈阴道部位,病死率高。近些年来随着女性生活压力的不断提升,生活方式的改变,官颈癌还在呈上升趋势,已然成了严重威胁女性身心健康的重要疾病。子宫颈占位性病变分为良恶性两种,为了尽早诊断病情,并及时给予治疗,则需采用有效的检查手段来辅助诊断。

  目前临床上对子宫颈占位性病变常用到的辅助诊断检查法有常规妇科检查、阴道彩超阴道镜检查、宫颈活检等.常规妇科检查属于广谱性检查,不易发现并诊断早期官颈癌;活检属于有创检查,且不知晓肿瘤侵犯范围;MRI费用贵,难普及;彩超检查简单易行,可较为明确地呈现出病变位置、形态、内部回声、边界、超声弹性成像等,能为综合诊断提供可靠依据,但患者如果有大的宫颈良性肌瘤、息肉或黏膜下肌瘤在分娩后抵达富颈,这是就难以和恶性肿瘤相鉴别;超声弹性成像在对组织加莲、解压后,生物力学、弹力学等多个规律作用下,使组织产生一定的位移、响应,呈现出病变分布,数字信号技术或数字处理技术的结合作用下,间接显现出内里组织硬度,绿色代表感兴趣区域内的平均硬度;红色代表比平均硬度软;蓝色则代表比平均硬度硬,很好地呈现出病灶形状、大小等多方面信息。本研究结果显示,对子宫颈占位性病变进行阴道彩超检查可显现出多种病灶信息,在此基础上再行弹性成像检查,和病理结果相比较准确率高达88. 2%.因此阴道彩超可作为子宫颈占位性病变的首选检查法,疑是恶性肿瘤患者可再行弹性成像检查,两者联合检查对于病情的诊断具有良好的应用价值,操作简单易行,费用较低,临床上可大力推广使用。

  参考文献

  [1] 张敏.超声弹性成像及阴道超声检查在子宫颈占位性病变诊断中的对比研究,蚌埠医学院学报,2011,36(4):398-400,404

  [2] 马国杰.超声弹性成像在官颈占位性病变诊断中的应用.世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2014,24:35-36

  [3] 周凤英,王砺聪,张小田,等.弹性成像在评价子宫肌瘤性质中的应用价值.中国超声医学杂志,2015,31(2):154-156

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