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脑卒中运动康复对双侧大脑半球间功能连接的影响

时间:2017-09-21 10:07来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  脑卒中运动康复对双侧大脑半球间功能连接的影响

  娄镇

  (广州体育学院运动医学系,广东广州510500)

  [摘要]目的:探讨脑卒中运动康复对于双侧大脑半球间功能连接的影响,分析运动想象治疗的临床效果.方法:选取我院2014年9月至2016年1月收治的104例脑卒中患者作为研究对象,将其随机分为观察组(脑卒中康复运动想象治疗)和对照组(常规护理),各52例,观察两组患者的治疗恢复情况.结果:治疗前两组患者的日常生活活动能力、肢体运动能力和神经缺损程度对照相仿,其日常生活能力量表(ADL)评分、Fugl-Meyer运动功能评分以及神经功能损伤程度(MESSS)评分对比差异不显著(P>0.05);治疗后两组患者的日常生活活动能力、肢体运动能力和神经缺损程度明显改善,其ADL评分、Fugl-Meyer评分明显升高,而MESSS评分明显降低,对比差异显著(P<0.05).与对照组相比,观察组患者的ADL评分、Fugl-Meyer评分相对更高,而MESSS评分相对更低,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通过脑卒中运动康复治疗,采用运动想象疗法,促进双侧大脑半球间功能连接,有助于患者的良好恢复,具有很高的临床应用价值.

  [关键词]双侧大脑半球间功能连接;运动康复;脑卒中

  随着医疗技术水平的不断提升,脑卒中治疗效果得以显著提升,脑卒中患者的死亡率明显下降。但是脑卒中患者经治疗后仍存在着一定的后遗症,其肢体运动功能和认知功能存在障碍,影响其生活质量。中枢神经重组是脑卒中患者临床功能恢复的重要条件,通过双侧大脑半球间功能连接,修复神经损伤,对于患者的神经及认知功能的恢复有着积极的影响.在此基础上,辅以运动想象康复训练,进而加快患者的恢复。

  本研究以我院收治的104例脑卒中患者作为研究对象,探讨脑卒中运动康复对于双侧大脑半球间功能连接的影响,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料本组研究对象为我院2014年9月至2016年1月收治的104例脑卒中患者,将其随机均分为两组。52例患者接受脑卒中康复运动想象治疗,其为观察组。观察组患者男性28例,女性24例;年龄55·82岁,平均年龄67.2岁(s=4.3)。对照组52例患者接受常规护理,对照组患者男性31例,女性21例;年龄54~79岁,平均年龄66.1岁(s:5.2)。两组患者的基本资料相比无显著差异(P>0.05),可进行对比分析。

  1.2护理方法两组患者均接受常规护理干预,由护理人员进行指导,循序渐进地进行肢体活动功能和认知功能的训练,对其头、颈、四肢以及手指等各个部位关节的转、抱、屈、伸活动等训练,并通过洗脸、洗头以及刷牙等日常生活活动能力的自主训练,以逐渐改善其运动功能。在此基础上,观察组患者接受脑卒中康复运动想象治疗,以促进双侧大脑半球间功能连接,具体操作如下。①放松训练:患者取仰卧位,保证其休息环境的舒适和温暖,由相关护理人员进行指导,保持全身放松2min,然后依次对脚、腿、上肢以及手部肌肉进行放松,持续进行紧张和放松的交替,训练时间为15min左右。②运动想象:在放松训练的基础上进行运动想象。由护理人员的提示下,患者对日常生活中的动作行为进行想象。比如提包、写字、走路以及跳跃等。运动想象是在大脑中模拟运动动作,完成肩、腕、膝、髋等关节部位的屈伸、转动等活动。治疗开始后,患者需要闭眼,集中注意力,体会身体的感觉,感受周围环境,然后睁眼,间断性进行运动想象训练。在开展脑卒中康复运动想象治疗时,需要考虑患者的神经缺损程度及其想象能力,制订合理、可行的运动想象治疗方案。

  1.3统计学分析以SPSS19.O统计学软件进行数据的处理和分析,应用均数±标准差(孑±s)和百分比(%)表示计量和计数资料,进行t和r检验,P <0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  治疗前两组患者的日常生活活动能力、肢体运动能力和神经缺损程度对照相仿,其日常生活能力量表( ADL)评分、Fugl-Meyer运动功能评分以及神经功能损伤程度(MESSS)评分对比差异不显著(P>0.05);治疗后两组患者的日常生活活动能力、肢体运动能力和神经缺损程度明显改善,其中ADL评分、Fugl-Meyer评分明显升高,而MESSS评分明显降低,对比差异显著(P<0.05)。 Fugl-Meyer评分相对更高,而MESSS评分相对更低,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

  3讨论

  脑卒中是一种严重的脑血管疾病,由于脑部血管出现破裂或阻塞,造成损伤脑组织和神经系统,出现皮层下运动通路脑梗死,急性发作时则存在致死的风险。运动康复治疗对于改善脑卒中患者肢体活动功能具有良好的效果,为了加快患者的康复进程,从脑组织和神经系统损伤的修复着手,应用运动想象疗法。

  人脑功能主要是由不同脑区的相互作用来实现的,而脑卒中则中断了部分脑区之间的连接,导致脑功能受损,影响正常的神经活动。因此需要加强双侧大脑半球间功能连接,通过脑卒中康复运动想象治疗,实现大脑及神经功能的代偿、功能移位和重建,促进运动相关脑区和认知相关脑区的功能重组,修复脑组织和神经组织损伤,进而改善患者的肢体活动功能和认知功能。在此基础上,辅以运动康复训练,加速患者的康复进程。综上所述,脑卒中运动想象康复治疗是加强双侧大脑半球间功能连接的有效途径,改善了患者的肢体运动能力和认知功能,帮助其尽快恢复健康,建议在临床上推广应用。

  参考文献

  [1] 邵方方,尹大志,贾杰,等.皮质下脑卒中对运动想象有关脑区功能连接的影响.中国康复医学杂志,2016,31(2):133-139

  [2] 韦字飞,黄幸,常静玲,基于功能性磁共振成像的脑功能连接分析方法研究脑卒中后运动性失语的进展.中国全科医学,2016,19 (20):2380-2384

  [3] 朱毅,杨雨洁,顾一煌,等,重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能康复效果的系统评价.中国组织工程研究,2013,17( 50):8758-8768

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