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胃肠道间质瘤的CT诊断要点

时间:2017-09-21 09:45来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  胃肠道间质瘤的CT诊断要点

  彭合林

  (常德市第四人民医院,湖南常德415300)

  【摘要】目的:分析探讨胃肠道间质瘤的CT检查结果,并分析其特异性.为胃肠道间质瘤的临床诊断提供可靠依据.方法:选取我院2014年2月至2016年2月收治入院的胃肠道间质瘤患者26例,在患者治疗期间对其进行CT检查,分析不同阶段患者的影像学特点.结果:本组胃肠道间质瘤患者中,良性肿瘤16例,恶性肿瘤12例,肿瘤直径最大约为15cm,最小约为0.8cm.本组患者中14例患者平扫后显示肿块呈等密度分布,其中钙化4例,周边等密度中央低密度10例.本组患者CT检查结果显示肿块边缘清晰者18例,表现为与周围器官脂肪层分割清楚,而剩余6例患者肿块边缘不清晰,表现为与周围器官脂肪层模糊 本组胃肠道间质瘤患者中,CT检查结果提示7例发生转移,其中肝转移4例,腹膜转移2例,肠系膜转移1例 结论:胃肠道间质瘤因其特殊的病理机制以及病变部位,和其他非上皮肿瘤在影像学上的表现相似,所以在临床上经常造成误诊的发生CT检查对于胃肠道间质瘤的定位、大小、形态以及边缘等情况显示较好,并且能根据检查结果的不同来判断肿瘤的良恶性,对于治疗和诊断都具有较大的帮助。

  【关键词】CT,胃肠道间质瘤;影像学

  【中图分类号】R445.3 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2017)03-0221-01

  胃肠道间质瘤是由1983年Mazur和Clark发现命名的肿瘤,好发于中年以及老年,在40岁以下的人群中极为少见,发病年龄为50一60岁。据统计,约有60%.70%胃肠道间质瘤发生在患者胃部,20% ~30%的胃肠道间质瘤发生在患者小肠部,剩下不足10%的胃肠道间质瘤发生在食管、结肠及直肠部位。胃肠道间质瘤常无特异性的临床表现,病程短至数天,长达近20年,并且恶性的胃肠道间质瘤病程较短。所以,对其诊断和治疗通常因患者无相关特异性表现变得尤为复杂。本文就胃肠道间质瘤CT检查结果做研究,旨在分析有效的检查诊断方法,为患者的治疗提供帮助,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取我院2014年2月至2016年2月收治入院的胃肠道间质瘤患者26例,其中男性患者15例,年龄41。72岁,平均年龄为52.5岁(s=1.2),女性患者1l例,年龄40。68岁,平均年龄为53.4岁(s=0.9)。患者入院时的临床表现包括腹痛、黑便、胃肠道出血、腹部包块等。

  1.2方法所有患者均在我院接受螺旋CT检查,检查前患者均空腹6—8h,检查前l—1.5h分次口服2%的泛影葡胺碘800一1000ml,常规平卧,采用SIEMENS 16排CT机和SIEMENS EMOTION螺旋扫描机,层厚5mm,螺距为1.Smm重建图像。先行常规CT平扫,再用高压注射器以3ml/s速度将100ml碘海醇从肘静脉注入,注入造影剂后30s及60·70s各扫描一次,分别得到动脉期及门脉期图像。

  1.4统计学分析 将所得数据输入Microsoft Office Excel2003软件的Excel表中,经SPSS19.O统计学软件对所得数据实施相应分析,计量资料用均数±标准差(孑±s)表示,采用t检验;计数资料以百分比(%)表示,采用X2检验。

  2结果

  本组胃肠道间质瘤患者中,良性肿瘤14例,恶性肿瘤12例,肿瘤直径最大约为15cm,最小约为0.8cm。14例良性肿瘤患者平扫后显示肿块呈等密度分布,其中钙化4例,周边等密度中央低密度IO例。本组患者CT检查结果显示肿块边缘清晰者18例,表现为与周围器官脂肪层分割清楚,而剩余8例患者肿块边缘不清晰,表现为与周围器官脂肪层模糊。本组胃肠道间质瘤患者中.CT检查结果提示7例发生转移,其中肝转移4例,腹膜转移2例,肠系膜转移1例。CT检查结果中良恶性肿瘤情况对比具有统计学差异(P<0.05)详见附表。

    附表 良、恶性肿瘤情况对比
    例数 边缘清晰     等密度分布
良性    14  6f42.8%、     8(57.1%)
恶性    12  12( 100.0%1     6(50.0%)

  3讨论

  胃肠道间质瘤通常是患者胃肠壁上的肌肉层肿起一个肿块,继而向胃肠道内生长,使得黏膜隆起,发生继发性溃疡。胃肠道间质瘤的临床表现与肿瘤大小、发病部位、肿物与肠壁的关系以及肿瘤的良、性有关。胃肠道间质瘤<2cm时,患者常无相关表现,临床上对于此类肿瘤的诊断常是在进行癌症普查和其他手术时无意发现<2cm的胃肠道间质瘤。胃肠道间质瘤最常见的临床症状为中上腹部的不适以及腹部肿块.另外便血也是十分常见的临床表现,而胃肠道间质瘤发生在小肠时,临床表现可为疼痛、便血以及肠梗阻,此类症状无特异性,所以临床上对其诊断常常会出现误诊。本文研究结果显示本组胃肠道间质瘤患者中,良性肿瘤14例,恶性肿瘤12例,肿瘤直径最大约为15cm,最小约为0.8cm。本组患者中14例患者平扫后显示肿块星等密度分布,其中钙化4例,周边等密度中央低密度10例。本组患者CT检查结果显示肿块边缘清晰者18例,表现为与周围器官脂肪层分割清楚,而剩余8例患者肿块边缘不清晰,表现为与周围器官脂肪层模糊。本组胃肠道间质瘤患者中.CT检奄结果提示7例发生转移,肝转移4例,腹膜转移2例,肠系膜转移l例。由此可见.CT检查对于胃肠道间质瘤的相关特性检查的十分明显,当胃肠道间质瘤的直径<5cm时,其CT检查结果显示密度以及强化均匀,并且肿瘤边界光滑清晰,此类情况可考虑为良性胃肠道间质瘤,当CT检查结果提示肿瘤直径>5cm时,并且其密度以及强化不均匀,肿瘤边界分布不清晰星叶状,特别生长在小肠以结肠肠系膜的胃肠道间质瘤,此类情况可考虑为恶性肿瘤,在此基础上.肿瘤内及肿瘤旁有线状或成簇状排列的小血管影,此类情况为高度恶性胃肠道间质瘤。

  综上所述,胃肠道间质瘤因其特殊的病理机制及病变部位,和其他非上皮肿瘤在影像学上的表现相似,所以临床上经常会造成误诊,CT检查对于胃肠道间质瘤的定位、大小、形态以及边缘等情况显示较好,并且能根据检查结果的不同来判断肿瘤的良恶性,对于治疗和诊断都具有较大的帮助。

  参考文献

  [1] 何明燕,张嵘,翟凤仪,等,胃肠道神经鞘瘤与胃肠间质瘤CT征象的比较研究,中华胃肠外科杂志.2015,10:1020 -1025

  [2] 谢超,柏刚,张文君,等.32例胃肠道间质瘤超声和CT资料分析,山东医药,2015 ,22:57 -59

  [3] 邹静,李雷,李贺.胃肠道间质瘤危险度与多层螺旋CT表现的关系,山东医药.2015,20:85-86

  [4] 苏海霞,潘海虹,张蕾.胃肠道间质瘤CT影像特征对照病理危险度评估的相关性研究.中国医学计算机成像杂志.2014,20(6):511-516

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