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空巢老年糖尿病患者的护理干预

时间:2017-09-20 16:52来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  空巢老年糖尿病患者的护理干预

  张非非

  (北京首都国际机场医院,北京100000)

  [摘要]目地:探讨对空巢老年糖尿病患者的护理干预.方法:对2014年6月至2016年6月在我科住院的空巢老年糖尿病患者进行问卷调查,针对问卷调查结果得出的结论采取护理干预,了解护理干预对患者的影响.结果:护理干预后空巢老年糖尿病患者血糖控制相对平稳,对糖尿病知识知晓率提高,心理状态明显改善.结论:采取适当的护理干预可以提高空巢老年糖尿病患者的生活质量.

  [关键词]空巢老年人;糖尿病;护理干预

  随着社会的发展,人口老龄化的加剧,空巢老人的身体健康也慢慢成为大家关注的焦点,空巢老人指生活在空巢家庭内的60岁及以上的老人,包括相对空巢老人即和子女在同一城市,但不同住的老年人,绝对空巢即子女在国外或国内另一城市的老年人,无子女即没有生养子女或子女已故的老年人,且子女探望时间小于等于1次/周。对2014年6月至2016年6月在我科住院治疗的62例空巢老年糖尿病患者进行自制问卷调查,就调查结果得出结论,报道如下。

  1一般资料

  选取2014年6月至2016年6月在我科住院治疗的62例空巢老年糖尿病患者进行自制问卷调查,年龄60—76岁,符合空巢老人的范畴62例;所有患者均根据WHO(世界卫生组织)诊断标准确诊为糖尿病,并排除其他严重慢性疾病、肝肾功能障碍、严重感染、肿瘤等;具有小学文化以上学历,理解认知能力正常;对调查问卷内容知情并同意;所有患者平均住院天数为17. 2d。

  2方法

  对这段时间住院的62例空巢老年糖尿病患者入院及出院分别进行问卷调查(问卷内容由本科室自行设计)内容包括糖尿病疾病知识、治疗、患者心理状态等方面,最后统计总结空巢老年糖尿病患者现存的问题,针对问题采取护理干预。

  2;1空巢老年糖尿病患者存在的问题空巢老年糖尿病患者缺乏糖尿病疾病相关知识、并发症的预防、药物治疗注意事项。空巢老年糖尿病患者因自身年龄、身体状况等原因,忽略血糖监测,认为没有不舒服就不用监测血糖,不用治疗。由于长期独居,离退休后交际圈的缩小,自身价值的无从体现,更年期,对疾病的认识不足等原因产生的不同程度的焦虑、抑郁、恐惧、孤独、无助等消极心理。

  2.2护理干预方法 糖尿病疾病相关知识学习,每周定期组织开展糖尿病疾病相关知识集体讲课,讲课内容包括糖尿病病因、诊断、治疗及并发症;提供糖尿病知识宣传册、文摘,鼓励患者阅读,观看糖尿病养生相关电视节目。

  患者入院后护士热情接待,及时介绍病房环境、同室病友、主管医生,消除患者的陌生、无助感。日常工作中,耐心解释,认真回答患者的问题,主动与患者交流,了解患者的生活、饮食习惯,倾听患者的主诉,建立良好的护患关系;鼓励亲属多探望、多陪伴,家属不能探望时多电话沟通,内容选择积极向上的,避免消极信息加重患者的心理问题;鼓励同伴支持教育,所谓同伴支持是指通过多样化的形式使具有相似疾病、身体状况或经历的患者,彼此之间提供实质性的帮助,以及在生活实践、社会和情感方面的支持[2]。文献指出,同伴支持能够降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平,提高糖尿病知识水平,改善心理健康状态,具体方法:责任护士带领血糖控制良好的老患者到新人院空巢老年糖尿病患者处分享糖尿病疾病管理技巧,以提高治疗信心。

  鼓励空巢老年糖尿病患者戒烟限酒,调整生活方式。向患者反复强调饮食控制的重要性,膳食结构中,由脂肪提供的热量占总热量的30010,碳水化合物占总热量的50%一60%,多摄入富含纤维素的水果、蔬菜,全麦食品,适量补充各种维生素及微量元素[4]。根据患者心肺功能,制订运动方案,运动项目包括打太极拳、老年健身操、快走等,运动前后注意血糖水平,鼓励记录运动日记,有助于提高运动依从性,养成健康的运动习惯。空巢老年糖尿病患者由于自身身体机能下降等原因导致的记忆力减退,听力、视力下降,口服药物在发药时标识要醒目,反复向患者强调药物的使用方法,教会患者使用胰岛素笔注射的方法即注射前、注射时、注射后的注意事项。积极预防并发症。低血糖是糖尿病患者最常见的并发症,老年人低血糖发生时症状有时不明显,但危害尤其大,告知患者发生低血糖时的症状,如有不适,条件允许的情况监测血糖,不允许时立即口服糖块。时刻告诫患者不登高,不做危险动作,教导患者使用降糖药物后要按时用餐,食欲不佳时要及时通知医生,临时调整药量。随身携带糖块、糖尿病急救卡。足部护理,有利于预防糖尿病足的发生[5]。每日洗足前后检查双足,水温在37C—40C,时间5~10min,选用柔软的毛巾擦拭干净,尤其是趾间。足部干燥时,可适量涂抹润肤膏,若发现足部皮肤异常,及时就医,不要自行处理,定期修剪指甲。选择鞋袜要柔软舒适,大小合适,穿鞋前检查鞋内有无异物,定期清洁鞋袜;向患者强调按时监测血糖的重要性,鼓励患者主动按时监测血糖。

  3临床观察指标

  对空巢老年糖尿病患者护理干预前后进行问卷调查,满分为100分,患者得分越高,则表明生活质量越好。

  4统计学分析

  将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析,计量资料用均数±标准差(;±s)表示,采用£检验;计数资料用百分比(%)表示,采用r检验,P <0.05表示差异有统计学意义。

  5结果

  采取护理干预前,对空巢老年糖尿病患者的问卷调查分数均值54. 36(s=5.21);采取护理干预后患者的分数均值为78. 56(s=4.28);护理干预后评分显著高于护理干预前(P<0.05)。

  6讨论

  近年来,由于家庭结构的演变,空巢老人越来越多,空巢老年糖尿病患者由于自身、家庭等原因的影响,身心健康受到了不同程度的损害,及时采取适当的护理干预势在必行。通过对本科室住院治疗的62例空巢老年糖尿病患者问卷调查结果显示,空巢老年糖尿病患者不仅存在认知、治疗方面的不足,心理方面的问题也尤其严重,通过对空巢老年糖尿病患者采取认知、行为、心理方面的护理干预后,空巢老年糖尿病患者对自身疾病的认识有很大提高,糖尿病知识知晓率提高80%,心理状态明显改善,治疗依从性有所提高。

  护理人员作为干预的主要参与者,对糖尿病知识的认知程度也同样影响着护理干预的实施与质量。护理人员由于对疾病的相关知识和技能了解不足,干预内容局限,流于形式,缺少对空巢老年糖尿病患者进行有针对性的指导与干预。因此,应重视护理人员知识的培训,鼓励学习,提高知识技能。工作中,按时巡视病房,主动发现问题,解决问题。

  参考文献

  [l]黄梅.老年空集患者的心理分析及护理措施,当代医学,2009 ,15(36):140 -141

  [2】 玛吉,曹法尔.同伴支持患者自我管理教育方式,中国医学论坛报.2011

  [3]赵振华,解薇,杨青敏,同伴支持教育对2型糖尿病患者自我管理效果的Meta分析.中华护理杂志,2016,51(3):356-364

  [4] 中华医学会糖尿病学分会,中国2型糖屎病防治指南(2013年版).中国医学前沿杂志(电子版),2015,3:26-89

  [5] 陈玉兰,李海珍,史彦梅,足部护理对糖尿病周围神经病变预后的影响.护理学杂志,2009,24(5):34-35

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