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微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用

时间:2017-09-20 16:23来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用

  李行健王进

  (益阳医学高等专科学校,湖南益阳413000)

  [摘要]目的:探讨微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的临床应用效果.方法:选取2016年3月至2016年10月于我校口腔医院就诊的下颌阻生智齿患者共60例,将其作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例,其中对照组采用传统拔牙术,观察组则采用微创拔牙术,比较两种方式的临床应用效果.结果:研究表明,观察组患者手术所用时间短于对照组,显著差异(P<0.05);观察组术中、术后并发症的发生率各为13.33%,分别优于对照组的50%、40%,显著差异(P<0.05).结论:临床上在下颌阻生智齿拔除中应用微创拔牙术能够有效缩短手术时间,且整体创伤小、并发症发生率低,临床疗效及应用效果显著,患者认同度高,值得在临床上大力推广和使用.

  [关键词]微创拔牙术;下颌阻生智齿拔除;应用效果

  在口腔科临床中下颌阻生智齿拔除相对常见,但其手术相较困难,而传统治疗术治疗中多需要劈冠或翻瓣,导致创口在空气中暴露时间较长,极易导致感染而产生并发症,且术中操作需施加压力,使得颞下颌关节损伤、牙槽骨折断等并发症相对常见,影响临床疗效。近年来,随着临床医疗水平的进步及相关研究活动的不断深入,微创拔牙术的临床应用明显增多,其因并发症少、刨伤小等优势得到患者及家属的广泛认同,临床疗效显著。本次研究的主要目的是探讨微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的临床应用效果,选取2016年3月至2016年10月于我院就诊的下颌阻生智齿患者共60例,将其作为研究对象,其中予以微创拔牙术的观察组患者取得良好的临床效果,报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取2016年3月至2016年10月于我校口腔医院就诊的下颌阻生智齿患者共60例,将其作为研究对象,所有患者均无糖尿病、高血压、心脑血管等慢性疾病及其他拔牙禁忌证,将患者随机分为对照组和观察组,每组各有患者30例。观察组患者中,男性17例,女性13例;年龄18~ 32岁,平均年龄25. 36岁(s=10.14);阻生类型:垂直阻生8例,水平阻生3例,近中阻生15例,远中阻生4例。对照组患者中男性16例,女性14例;年龄19~ 32岁,平均年龄25. 74岁(s=11.26);阻生类型:垂直阻生7例,水平阻生3例,近中阻生17例,远中阻生3例。两组患者在一般资料的对比上无显著差异,具有可比性(P>0.05)。

  1.2方法两组患者术前均需拍摄曲面断层片,以充分了解阻生牙实际阻生情况,对其进行阻力分析,以制订针对性、科学性的手术方案。

  对照组:术前进行常规消毒,并以3。4ml的2%盐酸利多卡因对下颌神经进行阻滞麻醉,随后切开翻瓣充分暴露阻生牙冠与覆盖骨质;以劈冠器分开颊腭侧牙根后,再将颊侧近远中压根劈分,随后将牙挺置入压根与牙槽骨间的间隙,并以锤子轻敲以逐渐完成牙根挺出;最后,对牙槽窝处以刮匙进行清理,完成后对组织瓣行对位缝合处理。

  观察组:消毒与麻醉同对照组,切开黏膜以充分暴露手术去周围智齿及牙槽骨,采用高速涡轮机将牙冠表面所覆盖的软骨组织去除,以更加清晰的暴露牙冠;当邻牙与阻生齿之间阻力偏大时,需先将阻生齿部分牙冠摩除,后再去除牙冠阻力,实现二者间分离;于牙根及牙槽骨之间的牙周膜处插入微创拔牙刀,围绕牙根进行切割,以断开牙周膜,且待牙根出现松动现象后将其拔除。术后,两组患者均需予以常规抗感染治疗,一周后复诊、拆线。

  1.3评价指标观察两组患者的手术时间,并以牙龈撕裂、邻牙松动、舌侧骨板骨折等情况分析两组患者术中并发症发生率,此外,以术后感染、面部肿胀、干槽症等情况分析两组患者术后并发症发生率,评价临床应用效果。

  1.4统计学分析所获取数据以SPSS16.O进行分析处理,计量资料用均数±标准差(i±s)表示,采用t检验;计数资料用百分比(%)表示,采用X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  2.1手术时间研究表明,予以微创拔牙术的观察组患者的手术时间为15.87 min(s=2.41),采取传统拔牙术的对照组的手术时间为32. 59 min(s=2.26),临床应用效果显著,且组间数据存在显著差异(P<0.05)。

  2.2并发症从牙龈撕裂、邻牙松动、舌侧骨板骨折等情况分析术中并发症发生率,以术后感染、面部肿胀、干槽症等情况分析术后并发症发生率,研究结果表明,观察组患者术中及术后并发症的发生情况均明显低于对照组,显著差异(P<0.05),具体如附表所示。

  附表并发症

        并发症  
    例数     术中       术后
    牙龈撕裂     邻牙松动     舌侧骨板骨折    感染     面部肿胀    干槽症
观察组    30    l(3.33%)     1(3.33%) 2(6.67%)       1(3.33e70)     3 (10. 00%)    0
对照组    30    3(10.0%)     5 16. 67%) 7(23.33%)      3(10.00%)  8(26.67%)       1(3.33%)
x2     0. 009 6     0. 004 8
P     <0. 05     <0. 05

  3讨论

  下颌智齿阻生极易导致相邻牙齿龋损,或引发继发慢性或急性冠周炎,加大患者患病疼痛感[3]。临床上对该疾病进行治疗时,对于无法建立正确咬合关系或确定不能正常萌出的患者,通常建议及早拔除。临床研究表明,19~21岁为阻生智齿的最佳拔除期。由于下颌阻生智齿本身情况复杂,拔除过程存在较多阻力,很多情况下需要大力度操作,如敲击、凿劈、撬挺等,使得局部创伤明显增大的同时延长手术时间,且患者术后疼痛反应显著,且在治疗过程中对施力者专业度有极高要求。

  拔牙术是临床口腔颌面外科手术中的一种常见操作方式.但实际应用中由于下颌阻生智齿解剖结构相对复杂,且视野范围相对较低,导致其整体治疗难度偏大,故而选择适宜有效的临床应用方式具有现实的必要性与可行性。近年来,随着临床微创医学技术的不断发展,微创拔牙术的应用不断增多及强化,其应用理念主要是在更新拔牙理念及实现器械改良的前提下以最少的组织创伤实现智齿拔除,以在最少组织损伤的前提下完成阻生智齿拔除,较之传统拔除术疗效显著。

  本次研究结果表明,予以微创拔牙术的观察组患者的手术时间明显低于采取传统拔除术的对照组患者,且观察组患者的术中、术后并发症发生率各为13. 33%.对照组的术中、术后并发症发生率各为50%、40%,组间数据对比存在显著差异,具统计学意义,临床应用效果显著,综上所述,临床上在下颌阻生智齿拔除中应用微创拔牙术能够有效缩短手术时间,且整体创伤小、并发症发生率低,临床疗效及应用效果显著,患者认同度高,值得在临床上大力推广和使用。

  参考文献

  [1] 陈建军,黄静,杨大江.微创拔牙术与传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的比较研究,中外医学研究,2013,11(22):19-20

  [2] 李学诗.微创拔牙术与传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用效果对比观察.齐齐哈尔医学院学报,2014,35 (12):79-80

  [3] 祝永涛,微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用效果,中国社区医师,2016,32(8):74-75

  [4] 李军红,才裕涛,微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用.深圳中西医结合杂志,2016,6( 17):95 -97 ,

  [5] 毕国瑞.微创拔牙术在下颌阻生齿拔除中的疗效观察.全科口腔医学电子杂志,2015,2(4):59-60

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