欢迎来到360期刊网
客服电话:4006-587-789 客服在线时间:09:00~22:30(节假日不休息) 客服邮箱:360qikan@vip.163.com在线投稿:非工作时间点此在线提交您的稿件
当前位置: 首页 > 论文范文 > 医学论文 >

Vitalium应力中断式铸造支架式义齿应用于游离端缺失的修复效果

时间:2017-09-20 16:09来源:未知 作者:360论文网 点击:

360期刊网为您提供最专业的医学论文发表服务,如您需要发表医学论文可在医学期刊栏目查找您需要投稿医学杂志

  Vitalium应力中断式铸造支架式义齿应用于游离端缺失的修复效果

  李莉1 曹建华2

  (内蒙古自治区包头市包钢三医院口腔科,内蒙古包头014000)

  [摘要]目的:评价Vitalium应力中断支架式义齿应用于游离端缺失的临床的修复效果,为游离端缺失义齿修复时的优化设计提供指导.方法:选取2013年8月到2015年8月在我科就诊的上、下牙列游离端缺失患者20例(男性12例,女性8例)为研究对象,年龄40~ 60岁.20例患者均为上颌或下颌或上,下颌游离端缺失,远中基牙为尖牙,对颌为天然牙列,余留牙齿牙周组织健康,无不良咬合习惯.结果:Vitalium压力中断设计支架式义齿与钴铬合金刚性支架相比较,患者在美观性、舒适度、语音功能等方面满意度较高,在咀嚼和固定功能方面满意度更高,但差异无统计学意义.结论:Vitalium应力中断支架式义齿用于游离端缺失修复可获得较好的临床修复效果,对基牙和支持组织的远期效果有待进一步观察.

  [关键词]游离端缺失;Vitalium;应力中断

  游离端缺失是口腔修复临床常见病及多发疾病,铸造支架式可摘义齿仍是目前主要修复方式之一,传统的铸造支架修复游离端缺失时义齿刚性整体设计。义齿基托及基牙负重的差异造成基牙损伤及牙槽嵴黏膜压痛,易导致修复效果不理想甚至失败。应用Vitalium应力中断式铸造支架修复游离端缺失,因Vitalium合金具有高强度,高弹性,而且应力中断式支架设计将基牙受力从线改变成面,使咬合力分散在整个支架,有利于保护基牙,也避免了牙槽嵴异常吸收,提高了义齿的咀嚼功能,改善了义齿的美观性和舒适度,是一种较好的修复方法。

  上、下牙列游离端缺失患者目前仍多是采用铸造支架可摘局部义齿修复,此类义齿采用义齿基托及组织共同支持义齿。患者咀嚼时咬合力可通过骀支托及基托传递到基牙和牙槽嵴黏膜。传统的铸造支架大多为剐性整体设计.会由于基牙受到的扭转力矩,义齿基托及基牙负重的差异造成远中基牙创伤及牙槽嵴黏膜压痛,导致修复效果不理想甚至引起基牙脱落导致修复失败。近几年,作者采用新型维他合金材料及应力中断义齿修复游离端缺失,取得了令人满意的效果。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取2013年8月至2015年8月在我科就诊的上,下牙列游离端缺失患者20例(男性12例,女性8例)为研究对象,年龄40~ 60岁。20例患者均为上颌或下颌或上,下颌游离端缺失,远中基牙为尖牙,对颌为天然牙列,余留牙齿牙周组织健康,无不良咬合习惯。

  1.2方法按可摘局部义齿要求磨除基牙牙体组织,去除牙体倒凹。因远中游离可摘局部义齿的支托位置越靠前,越能使作用力的方向接近垂直方向,所以为了最好地承受垂直咬合力,在基牙上采用近中支托与颊侧I杆联合使用。为改变基牙受力方式,改点接触、线接触为面接触,应用黏膜承力式应力中断设计填写义齿修复审计单送技工小组。

  2结果与评价

  患者在义齿佩戴1个月后,患者在义齿的美观度,舒适度,语言功能,咀嚼功能,固位功能等方面均表示满意,尤其在原先佩戴过钴铬合金整体铸造支架式义齿的患者,其自觉功能的美观度,舒适度,语言功能等方面均优于原义齿。

  分析原因,Vitalium合金具有较高的维式硬度和延展系数,同时具有高强度和高弹性,是应力传导的良好的媒介,使得咬合力能分散到整个支架上面去,并且此时牙齿是引导基托不是支持基托,它可以合理地分散和减轻基牙和黏膜上的压力,患者舒适度更佳,应力中断式支架设计,使人工牙承担的咀嚼力不是直接传导到邻近的基牙上,而是基牙只承担由近中支托传递的垂直力,并且不受其他扭力,从而保护了基牙,使基牙无不适感。

  3讨论

  游离端缺失是牙列缺损常见类型之一,据2008国内一次流行病学调查表明,游离缺失在所有牙列缺损中约占30%.而义齿远中游离,形成以末端基牙为支点的旋转运动,易出现下沉、翘起等现象,易造成远中基牙损伤及牙槽嵴黏膜压痛而影响咀嚼,给临床修复医生带来了很大的难题。

  传统的铸造支架义齿多为钴铬合金刚性整体铸造支架。当远中游离端缺失时,咀嚼时最大应力均集中在缺牙区近中的基牙的根尖部,而且基牙牙槽发生一定程度的吸收后,基牙的负荷能力下降。即使在承受正常咬合时也令对其造成刨伤。在修复游离端缺失时,因基牙与黏膜的结构和可让性不同而导致受力不平衡,从而导致基牙松动及牙槽嵴的不规则吸收。

  Vitalium合金是可用的一种铸造支架的高钴铬钼合金,它是属于高温合金的一种,在700qC~1100。C保持高度的机械强度,抗氧化、抗腐蚀性功能极强,在世界上也都是被公认的高档局部支架合金,它的优点是高弹性、高强度、低磨损,回弹性能和弯曲性能也特别强,这些都决定了它应用于可摘义齿设计上的优越性能。Vitalium合金材料较高的维式硬度和延展系数使得支架刚性较大,变形和折断可能性非常小,因此在基托设计上可以更加灵活一些。

  应力中断式支架采用Vitalium合金材料修复游离缺失端,因Vitalium合金具有高强度和高弹性,一方面它是应力传导的良好媒介,加之应力中断式支架设计将牙齿受力从线接触改变成面接触,使咬合力能分散在整个支架上而不再是某个或某几个基牙上,有利于保护基牙,也避免了因受力不均或受力不垂直而导致缺牙区牙槽嵴异常吸收‘2],提高了义齿的咀嚼功能;另一方面它可设计得较传统铸造卡环更细小,提高了义齿的美观性和舒适度,因此对于游离缺失的患者.应用Vitalium应力中断铸造支架义齿修复是一种较好的修复方法,值得进一步推广。

  参考文献

  [1] 周秦,石平.italium应力中断支架式义齿修复游离端缺失的效果评价.中国美容医学,2013,22( 11):1212-1215

  [2] 孙凤.Vitalium200合金铸造支架及分裂基托设计的临床应用,华西口腔医学杂志,2009,27( 2):117 -125

  [3] 李讳,刘峰,孙凤,等,分裂基托义齿设计对远中游离端基牙骨质吸收的影响,口腔颌面修复学杂志,2011,12(1):18—21

在线投稿