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牙体牙髓病治疗中阿替卡因肾上腺素的麻醉效果研究

时间:2017-09-20 15:56来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  牙体牙髓病治疗中阿替卡因肾上腺素的麻醉效果研究

  韩祺懿

  (山西省大同煤矿集团有限责任公司总医院口腔科,山西大同037003)

  摘要:【摘要】目的:研究并分析治疗牙体牙髓病患者时使用阿替卡因肾上腺素的麻醉效果.方法:收集牙体牙髓病患者共84例,根据随机分配方案将其分为对照组(42例)和观察组(42例),对照组接受利多卡因进行联合麻醉,观察组则接受阿替卡因肾上腺素麻醉,将两组麻醉优良率、面部表情评分进行观察和对比.结果:观察组的麻醉优良率与对照组相比,差异显著(P<0.05);就面部表情评分而言,观察组显著低于对照组(P<0.05).结论:在牙体牙髓病患者的治疗过程中,阿替卡因肾上腺素麻醉能够显著保证麻醉的效果,且安全可靠,值得推广应用.

  【关键词】阿替卡因;肾上腺素;牙体牙髓病;麻醉  牙体牙髓病包括了龋病、牙齿硬组织磨损、根尖周病、牙齿感觉过敏症等,患者患牙会出现剧烈疼痛,并对其生活、工作甚至睡眠造成严重影响。对于牙体牙髓病患者而言,开髓和拨髓治疗是主要的干预方式,但是治疗中为了保证无痛技术的实施,使用安全有效的麻醉剂是关键。相关的研究报道称,阿替卡因在临床治疗操作中具有毒性低、安全、起效快等特点.但是对于该麻醉药物的镇痛效果还存在着争议。在本次研究中,对牙体牙髓病患者采用了阿替卡因肾上腺素进行麻醉,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取2015年3月至2016年8月在我院接受治疗的牙体牙髓病患者共84例,根据髓机分配方案将其分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组男性22例,女性20例;年龄在19 ~58岁,平均年龄为36.6岁(s:6.1);23例为上颌牙,19例为下颌牙。观察组中男23例,女19例;年龄在20~58岁,平均年龄为36.5岁(s=6.2);24例为上颌牙,18例为下颌牙。纳入标准:患者年龄均大于18岁,低于60岁:均为1颗患牙。排除标准:合并糖尿病患者;合并心脏病患者:存在麻醉过敏史的患者;精神意识障碍患者。两组基线资料无统计学差异(P>0.05),有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准,并通过我院伦理委员会审核,患者及其家属均知情同意。

  1.2方法对照组接受3%利多卡因(生产厂家:东北制药集团沈阳第一制药有限公司;生产批号:H21021148)进行联合麻醉,对患者颊黏膜下行局部麻醉,若患者患牙为前牙,则剂量为2ml;若患者患牙为后牙,则剂量为3ml;同时联合注射肾上腺素(生产厂家:东北制药集团沈阳第一制药有限公司:生产批号:H21021963)0.Iml。总注射剂量应低予Smg/kg。

  观察组则接受4%阿替卡因(生产厂家:蚌埠丰原涂山制药有限公司;生产批号:H20045881)肾上腺素麻醉,若患者患牙为前牙,则剂量为0.8 ml;若为后牙,则剂量为1.5ml。肾上腺素及总注射剂量同对照组。在注射过程中,两组患者使用的针头及加压式注射器均为同一规格。

  1.3评价指标将麻醉优良率、面部表情评分作为本次研究的评价指标,对两组相关数据进行统计和对比。评估标准。优:患者无痛觉,手术操作顺利;良:患牙有微痛感觉,但反应较迟钝,手术操作顺利;差:患牙疼痛明显,需要患者忍耐,并对手术操作造成阻碍。

  面部表情评分则通过Kuttner面部表情量表进行评估,对患者表情进行细致观察,并使用量表中的O~6数字进行量化,分数与患者麻醉效果成反比。

  1.4统计学分析采用SPSS22 0处理数据,计量资料用均数±标准差(孑±s)表示,采用t检验;计数资料用百分比(%)表示,采用,检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  观察组的麻醉优良率与对照组相比,差异显著,P<0. 05:面部表情评分而言,观察组显著低于对照组,P<0.05表示差异有统计学意义,见表1。

  表1患者麻醉优良率

  例数  良 总优良
对照组 42 21(50.00%) 10(23.81%) 11(26.19%)   31(73.81%)
观察组 42 34(80.95%)  7(16.67%)  1(2.38%) 41( 97. 62%)
xl   8.900  0.664   9.722   9.722
P   0. 003    0.415     0.002 0.002
P 0. 037

  3讨论

  在牙体牙髓病的治疗过程中,无痛技术的使用能够有效降低患者的疼痛、恐惧及痛苦,并为医生创造更加专注的操作环境,有助于保证治疗的效果。因此在治疗当中使用的麻醉剂就尤为重要。在开髓术或拔髓术当中,一般采用浸润麻醉,这样不但能够保证较为理想的麻醉效果,而且还能够降低对牙齿所造成损伤。在本次研究中,对观察组42例牙体牙髓病患者采用了阿替卡因肾上腺素进行联合麻醉,相较于接受利多卡因行联合麻醉的对照组而言,观察组的麻醉优良率、面部表情评分均更优。阿替卡因属于酰胺类局麻药物,其主要成分为盐酸阿替卡因,由于具有良好的渗透力,而且在组织中容易扩散、起效时间短,局麻效能强,麻醉持续时间长,再加上变态反应少、毒性低,因此麻醉优势十分显著。本研究发现,该麻醉药物的脂溶效果较为理想,与肾上腺素联合使用后,不但麻醉效果佳,而且能够保持患者口腔当中的组织浓度。值得注意的是,在用药前必须对患者进行全面检查,确认患者无相关的麻醉过敏史再行麻醉,从而确保用药安全。

  综上所述,在牙体牙髓病患者的治疗过程中,阿替卡因肾上腺素麻醉能够显著保证麻醉的效果,且安全可靠,值得推广应用。

  参考文献

  [l】 阿依古丽·依沙克,洪切木·米吉提.浅谈阿替卡因肾上腺素注射液与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的有效性.全科口腔医学电子杂志,2015,28 (1):50-51

  [2] 张瑞娟,不同麻醉药物用于牙体牙髓病治疗的临床疗效.中国现代药物应用,2016,10( 9):185 -186

  [3] 夏字,罗洪,谢红,等,阿替卡因和利多卡因在牙体牙髓病治疗中麻醉疗效的比较.贵州医药,2011,35( 11):1005 -1006

  [4] 陈静.复方阿替卡因在牙体牙髓患者无痛治疗中的应用分析,中国医药指南.2015,15 (34):8

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