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抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的疗效探讨

时间:2017-09-20 15:41来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的疗效探讨

  肖庆如

  (湘潭县妇幼保健院儿科,湖南湘潭411228)

  【摘要】目的:探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果.方法:依据药物治疗方式差异抽取2014年5月至2016年6月来院接受重症肺炎治疗的98例患儿的诊疗资料,将其分成观察组和对照组,分别接受常规治疗、抗生素降阶梯治疗,比较两组患儿的使用抗生素时间、控制感染时间、住院时间和临床疗效.结果:观察组患儿的使用抗生素时间、控制感染时间和住院时间均明显短于对照组患者,组间差异具备统计学意义(P<0.05);而其治疗总有效率则显著高于对照组,且差异显著(P<0.05).结论:抗生素降阶梯治疗能显著改善重症肺炎患儿的临床症状,提高其临床疗效,还可降低抗菌药物的过量使用,减少耐药的发生,具备重要的临床价值。

  【关键词】抗生素;降价梯治疗;小儿;重症肺炎

  【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2017)03-0152-01

  支气管肺炎是出现在小儿肺部的一种感染性疾病,主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿哕音等临床症状,如果治疗不及时将会发展成重症肺炎‘¨。重症肺炎是儿科常见的危重疾病,该病患儿即出现普通肺炎症状,还出现全身中毒症状及持续高热症状,重症肺炎患儿起病较急、病情进展快,严重时会影响其他脏器,如循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状,并致使患儿出现严重并发症‘引。所以,抗生索降阶梯治疗方式已经被普遍地运用到小儿重症肺炎患儿的治疗过程中,且其疗效显著∞3。现抽取2015年5月至2016年6月来院接受重症肺炎治疗的98例患儿,并分别给予常规治疗和抗生素降阶梯治疗,现将其报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  随机抽取2014年5月至2016年6月来院接受重症肺炎治疗的98例患儿的诊疗资料,根据药物治疗方式不同分为观察组和对照组。试验组男26例,女23例,年40d至4岁:对照组男24例,女25例,年龄42d至5岁。98例患儿的实验室检查结果如下:20例病患CRP低于20mg/L,23例病毒IgM检测结果星阳性,11例支原体IgM检测结果星阳性,13例病患的白细胞数量低于lOxl09/L,50例病患的白细胞数量为(10。20) xl09/L,35例白细胞数量高于lOxl09/L。两组患儿的年龄、性别等一般资料之间差异不具备统计学意义(P>0. 05).可以进行比较。

  1.2治疗方法对照组患儿接受常规治疗,先根据实验室感染指标如白细胞总数及分类、C反应蛋白、降钙素原等结果,本组患儿接受常规治疗,即予抗生素抗感染、补液及纠正电解质紊乱等治疗。

  试验组患儿以对照组的常规实验室检查及抗生素治疗为基础,然后给予抗生索降阶梯治疗,具体方法为首先在初期施行广谱抗生素疗法,先静脉滴注头孢哌酮一舒巴坦按照每8h1次,总量为100。150mg/( kg.d);密切观察患儿的临床治疗反应情况.据痰培养+药敏、血培养+药敏等结果,待其感染指标下降,病情稳定后将用药时间改为每12h -次;有效控制患儿病情后,依据抗生素使用史、药敏试验,合理进行窄谱抗生素治疗。

  1.3疗效评价标准 无效:临床症状及实验窒检查结果无变化,同时病情加重;好转:临床症状得到缓解,且实验室检查结果逐步恢复;治愈:临床症状全部消失,且实验室检查结果也’恢复至正常水平。总有效率=有效率+好转率。

  1.3统计学分析用统计学软件SPSS14.O处理数据,计数资料以百分比(%)表示,采用xz检验;计量资料以均数±标准差(i±s)表示,采用f检验。

  2结果

  2.1临床指标由表1可知观察组患儿的使用抗生素时间、控制感染时间和住院时间均明显短于对照组患者,且他们的上述三项指标之间差异具有显著统计学意义(P<0.05)。

  2.2实验室检查指标通过治疗后,两组病患的体温、CPR、PCT(降钙索原)及WBC均得到改善,其中观察组病患的改善程度则显著优于对照组(P

  表1临床指标

    例数   使用抗生素时间(d)控制感染时间(d)住院时间(d)
观察组  49 20. 61:e4. 49         6. 42d:2. 68          15. 58*4. 47
对照组  49  26. Ol14. 18            7. 47*3. 31           17. 02:t5. 18
t 7.523          7.628          11.476
P 0.013             0.011          0.002


  3讨论

  支气管肺炎是小儿时期最常见的感染性疾病,因小儿免疫力较低、易被感染,患病后常表现出发热、咳嗽、气促和呼吸困难等症状。如果不能在早期给予及时治疗,患儿病情会进一步加重且转为重症肺炎,严重时甚至会导致死亡。当前,抗生素已经成为治疗支气管肺炎(细菌感染)的首选药物,但是使用不当既会影响病情控制效果,还会促使病原微生物出现耐药性,进而降低广谱抗菌效果‘4]。苗长富等‘51认为,经抗生紊降阶梯治疗后患儿的用药时间明显缩短,且其临床疗效能高达97. 44a'/o。本研究给予我院收治的49例患儿抗生素降阶梯治疗,并与接受常规治疗的对照组对比,结果表明观察组患儿的住院时间、控制感染时间以及使用抗生索的时间均显著短于对照组,但其临床疗效明显高于对照组。

  总之,给予重症肺炎患儿抗生素降阶梯治疗,可以明显缩短患儿的住院时间、使用抗生素时间和控制感染的时间,显著提高了临床治疗效果,还可降低抗菌药物的过量使用,减少耐药的发生,同时做到了抗生素的合理使用,值得临床继续推广使用。

  参考文献

  [1] 陈占伟.抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床效果观察,社区医学杂志,2014,19:38-39

  [2] 李华,刘畅,抗生索降阶梯治疗重症肺炎的临床疗效及安全性,海南医学,2016,11:1773 -1775

  [3] 倪明,抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床价值分析,吉林医学.2015 ,15:3261-3262

  [4] 李作宝.小儿重症肺炎抗生素降阶梯治疗的效果研究.中国现代药物应用,2015,23:137 -138

  [5] 苗长富,白秀敏,抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果探析.中国卫生标准管理,2015,29:88 -89

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