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馥感啉口服液联合利巴韦林注射液治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效观察

时间:2017-09-20 15:33来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  馥感啉口服液联合利巴韦林注射液治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效观察

  王晓宇 宋春兰任一帆成怡冰

  (郑州市儿童医院EICU,河南郑州450003)

  【摘要】目的:观察馥感啉口服液联合利巴韦林注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效.方法:将147例疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组,观察组(应用馥感啉口服液+利巴韦林注射液组)74例,对照组(应用利巴韦林注射液组)73例.结果:治疗组总有效率93.2%显著高于对照纽79.4%的总有效率(P<0.01)两组退热时间、疱疹消退时间及食欲好转时间比较,观察组显著优于对照组(P<0.05).结论:馥感啉口服液治疗儿童疱疹性咽峡炎,可显著缓解症状,缩短病程,疗效满意。

  【中图分类号】R766.11 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2017)0:2

  疱疹性咽峡炎作为上呼吸道感染的一种特殊类型,好发于夏秋季,由柯萨奇A组病毒引起,婴幼儿多见,可表现为高热、流涎、呕吐,查体可见咽部充血,软腭疱疹,部分溃疡,目前临床上多应用利巴韦林注射液治疗。我们采用馥感啉口服液联合利巴韦林注射液治疗本病,取得满意的临床效果,现报道如下:

  1资料与方法

  1.1 一般资料 本院2013年9月至2014年3月门诊患者150例,参照儿童疱疹性咽峡炎的诊断标准,除外治疗组在治疗过程中出现腹泻2例,四肢及躯干部红色皮疹1例,退出本次试验,余147例进入本次试验;男77例,女70例,男女比为1.1:1.年龄5个月至5岁,中位年龄2岁3个月,病程2h至2d,平均1.2d(s=0.4),发热(体温37. 7C一40. 2C),食欲缺乏、流涎,咽腭弓、软腭疱疹,其中伴呕吐38例,白细胞降低(<4.Oxl09/L)42例,均淋巴细胞比率增高为主,合并细菌感染者应用抗生素治疗。按随机数字表将患儿随机分为两组,对照组73例,治疗组74例,两组患儿年龄、性别、就诊时热峰、发热时间及疱疹出现时间均无显著性差异(P>0.05)。详见表1。

  表1基线数据

  例数 年龄(岁) 就诊时热峰(℃) 就诊时热程(h) 皮疹时间(d)
治疗组 74  2. 31±1.32  38. 83:t0. 34  23. 5:t4.8 2. 2±0.8
对照组 73  2. 29:t:l. 09  38. 81*0. 41  22.9±7.3  2.8±1.1

  1.2诊断标准根据《诸福棠实用儿科学》疱疹性咽峡炎表现为发热和咽痛,查体咽部充血,散在灰白色疱疹,直径约1.2mm.四周有红晕,疱疹见于扁桃体前柱,也可位于软腭、悬雍垂及扁桃体上,不见于齿龈及颊黏膜。

  1.3入组标准①参照《诸福棠实用儿科学》疱疹性咽峡炎诊断标准,确诊为疱疹性咽峡炎的患儿;②患儿监护人同意并签字,进入本次研究。

  1.4排除标准①排除严重感染伴肝、肾功能损害患儿;②排除先天性心脏病合并疱疹性咽峡炎患儿;③排除对馥感啉口服液过敏或高敏体质患儿。

  1.5观察指标及疗效标准观察患儿体温、咽腔疱疹及食欲好转情况。显效:3d内体温降至正常,无复发,食欲好转,流涎减轻,咽腔疱疹缩小,无溃疡生成;有效;5d内患儿体温降至正常,疱疹消退,食欲好转,疱疹消退;无效:治疗5d以上患儿症状无缓解或加重,合并溃疡并融合。总有效率=[(显效+有效)/总数] x100qo

  1.6治疗方法对照组应用利巴韦林注射液治疗,利巴韦林注射液,剂量5—7. 5mg/kg,应用5%葡萄糖注射液50一150ml配置,每12h -次;治疗组患者应用馥感啉口服液联合利巴韦林注射液治疗,馥感啉口服液,年龄<1岁5ml,每天3次,1—3岁10ml.每天3次,4。5岁10ml.每天2次,利巴韦林注射液用法同对照组。余对症治疗。

  1.7统计学分析采用SPSS15.O统计软件进行统计学分析,应用方差齐性检验及正态性检验后,计数资料以百分比(%)表示,采用X2检验;计量资料以均数±标准差(磊±s)表示,采用£检验。

  2结果

  2.1治疗效果两组患儿治疗效果见表2。

    例数   显效   有效   无效   总有效率
治疗组  74   52( 70. 2qc)   17( 22. 9%)   5(0.07%)   93. 2%
对照组  73   41( 56. 1%)   17( 23. 3%)   17(23. 3%)   79. 4%
r   1. 98
.P   <0.01

  2.2主要症状指标两组患儿退热时间,食欲好转时间及疱疹消退时间比较结果如下表,观察组显著优于对照组。各结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.3不良反应治疗组2例患儿出现腹泻,每天6—7次,予以蒙脱石散口服,2d后患儿腹泻好转;治疗组1例患儿四肢及躯干部红色皮疹,抗过敏治疗后3d皮疹消退,所有病例无重要脏器损伤、贫血、粒细胞减少等。

  3讨论

  婴幼儿其特殊解剖及免疫特点,易患上呼吸道感染,疱疹性咽峡炎作为儿童比较常见的上呼吸道感染类型,好发于夏、秋季,起病急骤,临床症状为高热、咽痛、流涎、厌食等,查体可见咽部充血,疱疹,疱疹破溃后局部形成溃疡,该病多由柯萨奇A组病毒引起,部分高热患儿可出现惊厥、抽搐等,且其16型可引起手足口病,累及神经系统,对儿童危害严重,疱疹性咽峡炎系柯萨奇A组病毒所致,柯萨奇病毒为RNA病毒,而利巴韦林可通过对肌苷脱氢酶的抑制作用,阻断肌苷一磷酸向黄嘌呤核苷一磷酸转化等,抑制核酸形成,阻止病毒复制.故临床多用广谱抗病毒药利巴韦林抗病毒治疗,但考虑到利巴韦林可致红细胞破坏,大量应用有致癌风险,因此,单独应用利巴韦林抗病毒,临床仍持不同意见。

  馥感啉口服液是由黄苠、西洋参、香菇、淅贝母、麻黄、甘草、野菊花、川贝母,鬼针草、板蓝根提取的有效成分,具有解热镇痛、祛痰止咳,益气疏表,抗病毒,提高免疫力等功效,有研究表明,馥感啉稀释至100倍时,仍能完全抑制单纯疱疹病毒I型(HSV-1)的增殖,同时对球菌、杆菌的增殖有不同程度的抑制作用,而且,笔者在临床观察中发现,患儿在给药后4~5h后,其烦躁、哭闹较对照组明显下降,体温下降较对照显著,可证明馥感啉口服液有明显解热镇痛作用,此外,有研究表明其有效成分黄芪有抵抗自由基损伤,提高鼻咽部IgA水解的能力.西洋参是五加科人参属,具有益肺阴、生津止渴、清虚热等功效,有增加免疫力,抗过敏作用,金银花宣散风热、清热懈毒,抗多种病原微生物,香菇有提高T细胞活动而提高儿童抵抗力的功效。

  我们对馥感啉口服液的给药时间选择在诊断后常规给予口服,辅助利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎,临床观察中发现治疗组治疗效果明显,高于对照组,并且发病早、及时给药的患儿康复时间显著缩短,分析其原因,考虑馥感啉口服液中的黄芪有抵抗自由基损伤,提高鼻咽部IgA水解的能力,从而增强患儿免疫力。总之,治疗儿童疱疹性咽峡炎,在应用利巴韦林基础上,加用馥感啉口服液,可祛痰、清热,效果良好,可明显促进患儿恢复,提高患儿免疫力,该口服液给药途径简单,临床并发症少,青年医生掌握较快,效果明显,值得在临床上推广。

  参考文献

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