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早期中医康复护理干预对脑卒中患者的影响探究

时间:2017-09-20 15:13来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  早期中医康复护理干预对脑卒中患者的影响探究

  [摘要]目的:探讨早期中医康复护理干预对脑卒中患者的影响.方法:选取我院2015年1月至2016年1月我科收治的脑卒中患者100例,并将其随机分为对照组和观察组,每组各50例,对照组给予常规的护理模式,观察组在常规护理模式的基础上再给予早期康复护理.以4周为一疗程,一疗程后比较两组患者的生活能力(ADL)、运动功能(FMA)、神经功能缺损(ESS)评分.结果:经过早期中医康复护理以后,观察组的FMA、ADL及ESS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者及家属对于护理人员的满意度为80.00%,观察组患者及家属对于护理人员的满意度为98.00%,两组间的差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期中医康复护理干预对于脑率中患者可以明显改善患者的神经缺损,提高运动能力以及日常的生活能力,具有良好的临床效果,值得在临床中推广应用.

  [关键词]早期;中医康复护理干预;脑卒中;影响

  脑卒中是一种突然起病的脑循环障碍性疾病,是以脑部缺血及血性损伤症状为主要临床表现的疾病,具有极高的死亡率和致残率。随着我国人们生活水平的不断提高和社会的进步,脑卒中的发生概率也越来越大。其主要的临床表现为病灶性神经功能的缺失,甚至伴有意识的障碍,若不积极治疗,则常常会遗留不同程度的半身不遂、口角歪斜、言语不利等症状,严重者会对患者的日常生活带来很大的影响。因此,在脑卒中的治疗过程中,采取积极有效的护理方式配合临床治疗对于患者的康复及预后有重大意义。本文通过选取我院2015年1月至2016年1月我科收治的脑卒中患者100例作为研究对象,探讨早期中医康复护理干预对于脑卒中患者的治疗影响,现将结果报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取我院2015年1月至2016年1月我科收治的脑卒中患者100例,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组中男24例,女26例,年龄45—67岁,平均年龄57.6岁(5=8.6),其中出血性的有23例,缺血性的有27例;观察组中男26例,女24例,年龄42—68岁’,平均年龄56.3岁(s=8.9),其中出血性的有21例,缺血性的有29例。两组患者的性别、年龄、疾病的类型等方面均无统计学差异( P>0. 05),具有可比性。

  1.2方法对照组给予常规的护理模式,如持续氧气吸人,保持呼吸道通畅,静脉通道建在健侧肢体,给予低盐低脂高蛋白饮食,必要时给予鼻饲,保持外阴部的清洁,定时清洗,定时更换体位用温水擦身,按摩骨隆突处和经常受压的部位,促进血液循环防止压疮的形成。

  观察组在对照组常规护理的基础上再给予早起中医康复护理干预,主要内容包括:①定期肢体按摩:每天定时的对患者的偏瘫肢体进行按摩,促进肢体的血液循环,特别是对于瘫痪的部位进行轻柔缓慢的按摩,如采用按、摩、揉、捏等手法,由远心端到近心端进行有规律的按摩,维持患肢肌肉细胞的活性,防止压疮和静脉炎的发生,同时保持患肢的良肢位摆放(即抗痉挛体位摆放),减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形,预防肩关节半脱位,还可以早期诱发分离运动;②功能锻炼:给予患者患肢被动性的运动,促进患肢的功能恢复,特别是肩、髋、膝等大者入院后根据患者的病情给予相应的针灸治疗,如口角歪斜者针刺颊车、地仓、迎香穴、牵正穴等;上肢半身不遂者针刺肩井、曲池、合谷穴等;言语不利者针刺哑门穴、金津、玉液穴等;吞咽功能障碍者针刺凤池、廉泉穴等,并给予咽部冷刺激疗法和空吞咽训练;下肢半身不遂者针刺环跳穴、足兰里穴等;④心理干预:正常的情绪对于患者的身体恢复具有良好的促进作用,情绪太过或不及都是致病原因。脑卒中的患者情绪多急躁易怒,因此对于脑卒中患者应积极进行情绪疏导,保持情绪的稳定,同时向患者及家属讲解健康宣教的知识,并鼓励家属多陪伴患者,亲朋好友多探视,多给予情感支持,鼓励患者与病友间相互交流治疗体会,提高认识,增加患者战胜疾病的信心[2]。

  1.3观察指标护理前后分别给予生活能力( ADL)、运动功能( FMA)、神经功能缺损(ESS)评分及患者对于护理人员的满意度。

  1.4统计学分析本试验中的所有数据均由SPSS17.O进行处理,计数资料以百分比(%)表示,采用r检验;计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

  2结果

  护理前,对照组ADL评分为35. 17分(s=3.22),FMA评分为30. 88分(s=4.25),ESS评分为53. 02分(s=6.27),观察组ADL评分为36. 21分(s=3.16),FMA评分为31. 36分(s=4. 31),ESS评分为53. 78分(s=6.37);护理后,对照组ADL评分为45. 01分(s=4.46),FMA评分为57. 85分(s=4.60),ESS评分为64. 61分(s=7.02),观察组ADL评分为66. 47分(s=6. 23),FMA评分为70. 13分(s=6.72),ESS评分为75. 13分(s=7.02)。护理前,两组各评分均无显著性差异(P>0.05);护理后,观察组各评分均显著高于对照组(P>0.05)。详见表1。

  对护理人员的满意度评价中,对照组很满意的有27例,满意的有13例,不满意的有10例;观察组很满意的有38例,满意的有11例,不满意的有1例。详见表2。

  表1各项功能评分

  例数 ADL评分 FMA评分 ESS评分
对照组  护理前   50   35.  17±3. 22   30. 88±4. 25   53. 0216. 27
    护理后   50   45.01:t4. 46   57. 85 t4. 60   64. 61t7. 02
观察组  护理前   50 36. 2113. 16  31. 36:tc:4. 31 53. 7816. 37
    护理后   50 66. 4716. 23 70.13士6. 72 75. 13t7. 02

  十与对照组相比P均>0. 05,无显著性差异。#与对照组相比P均<0. 05.具有显著性差异

  表2满意度

  例数 很满意 满意 不满意 总满意度
对照组   50   27( 54. 00%)   13( 26. 00%)   10( 20. 00%)   80. 00%
观察组   50   38( 76. 00%)   11( 22. 00%)   l(2.00%)   98. 00%’

  十与对照组相比P

  3讨论

  随着社会的进步和我国人们生活水平的提高以及人口老龄化的加快,脑卒中的发病率在我国的发生也越来越高。据卫生统计部门发布的人群监测结果显示,脑卒中已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。脑卒中是致残率很高的疾病,有调查显示,在存活的脑卒中患者中,有70%的患者会出现不同程度的肢体功能障碍及劳动力的丧失,严重影响日常的生活,病情较轻者需经半年左右的恢复期可基本恢复到发病前的状态,病情较重者会留下较重的后遗症,给社会和家庭带来了沉重的负担。因此,如何有效的控制并防止脑卒中后遗症的出现成为临床医务工作者十分重视的问题。目前对于脑卒中的治疗虽然有了明显的提高,但是对于“重治疗,轻预防和预后”还是在临床中十分普遍的,而临床研究显示早期的中医康复护理干预在临床中取得了良好的效果,可明显提高患者的生活质量,最大程度的恢复了患者的日常生活的能力。

  只有早期康复介入、采取综合有效的措施,并注意循序渐进和鼓励患者主动参与,才能最大限度减轻神经受损的功能,为提高脑卒中患者的生活质量创造条件。近些年来,早期中医康复护理强调在发病的4d以内给予患者康复治疗。早期的中医康复护理干预首先在患者生命体征平稳的基础上给予患者康复护理,如对于患者患肢的活动和按摩,促进了患肢的血液流通,并且可以防止患侧肢体肌肉群的萎缩,最大程度的恢复了患者的肢体功能,减少了肌肉萎缩和关节挛缩等后遗症的出现,明显提高了患者的生活质量¨]。同时在护理过程中给予患者针刺等方面的康复,使患肢肌肉得到有效的刺激,特别是对于萎软的患肢,可有效促进肢体功能康复作用。最后,心理疏导和健康宣教也是十分必要的,从中医的角度上讲,脑卒中的发病与人体的正气不足、五志过极、饮食不节有着密切的关系,特别是情志方面,若因情志导致的气血、脏腑的阴阳失调,气机逆乱,中医通过心理疏导,或者配合经络的按摩和刺激可有效疏通经络。与此同时,护理人员应鼓励患者以积极的心态对待疾病,并且护理人员在患者康复期间向患者及家属讲解有关脑卒中的形成原因和临床治疗,以及在日常生活中如何预防脑卒中的发生,并根据患者的具体情况向患者家属演示和教授相关的康复手法,使患者在出院以后可以在家中继续规范化的康复训练,促进脑卒中的恢复以及预防其复发[5]。

  综上所述,本研究结果表明,给予早期的中医康复护理干预的患者在运动、日常生活等方面的评分均优于常规护理模式的对照组,而且患者对于早期中医康复护理模式护理人员的满意度也优于常规护理模式组,不仅有良好的临床意义,还改善了医患间的关系,值得在临床中推广应用。

  参考文献

  [1] 蔡聪娟,早期康复会干预对脑中风患者效果及预后的影响.临床医药文献杂志,2016,3( 9):1657 -1658

  [2] 陆玲,早期中医康复护理干预对脑中风患者预后的影响.中国医药科学,2013,3( 12):131-132

  [3] 刘爱花.早期中医康复护理干预对脑中风患者预后的影响研究,中医临床研究,2015,7(19):122-123

  [4] 高建梅,早期中医康复护理干预对脑卒中急性期患者日常生活能力的影响,山东医学高等专科学校学报,2013,35( 3):163 -165

  [5] 徐伟,早期中医康复护理干预对脑卒中急性期患者日常生活能力的影响.中国现代药物应用,2015,17(17):229-231

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