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阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的疗效分析

时间:2017-09-20 14:50来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的疗效分析

  刘辉

  (湖南省邵阳市第一人民医院儿科,湖南邵阳422000)

  【中图分类号】R375+.2 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2017) 03-0149-02

  小儿支原体肺炎作为儿科最常见的非典型肺炎之一,属于自限性疾病,早期症状较轻,以发热、咳嗽、咳痰、喘息为主要症状…。支原体作为小儿支原体肺炎的致病微生物,是介予细菌和病毒之间的致病微生物,对大环内酯类药物高度敏感性。近年来,抗生素序贯疗法作为治疗感染性疾病的新兴给药模式,对于扩大疗效、缩短病程、减少不良反应均具有积极作用。

  1资料与方法

  1,1一般资料

  选取我院子2015年4月至2016年4月期间,治疗的96例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象,随机进行分组;对照组48例,男性27例,女性21例;年龄范围2.7。13.5岁、平均年龄8.2岁(s=1.3);病情轻重程度:轻度19例、中度20例、重度9例;观察组48例,男患26例,女患22例;年龄范围2.4~13.7岁、平均年龄7.9岁(s=1.2);病情轻重程度:轻度18例、中度19例、重度11例;两组患儿的一般资料具有可比性(P>0.05)。

  1.2研究方法两组患儿均采取常规治疗,采取呼吸道隔离、护理;病情较为严重,出现缺氧患者,应及时给氧治疗;在对症处理上,包括退热、止咳、平喘、祛痰等对症治疗为主;根据急性期病情发展迅速严重,作为评估应用肾上腺糖皮质激素的重要依据;在抗生素治疗上,对照组采取红霉素治疗,静脉滴注红霉素,剂量20~ 30mg/(kg.d),持续治疗7d;观察组采取阿奇霉素序贯疗法治疗,静脉滴注阿奇霉素,剂量10mg/(kg.d),每天1次,持续治疗4d后,口服阿奇霉素,剂量0.25—0.50g,每天1次,持续治疗3d。

  1.3疗效判定标准 对比两组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿哕音消失时间及临床总有效率;临床疗效分为治愈、显效、有效和无效4个等级,其中治愈:临床症状和体征均消失,胸部X线片、血常规正常,症状积分减少率>80q0;显效:临床症状和体征均改善,胸部X线片、血象接近正常,症状积分减少率>50%,但<80%;有效:临床症状和体征均有所缓解,胸部X线片、血象有所好转,症状积分减少率>20%,但<50%;无效:整体病情无好转,甚至加重;临床总显效率=[(治愈+显效)/治疗总例数] x100%。

  1.4统计学分析采用SPSS12.O软件对研究数据进行分析。计数资料以百分比(%)表示,采用X-检验;计量资料以均数±标准差表示,采用t检验。P<0.05具有统计学意义。

  2结果

  2.1 临床症状或体征消失情况观察组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿哕音消失时间均显著短于对照组,经T检验,差异具有统计学意义(P<0.05)

  表1 临床症状或体征消失时间

  例数 发热消失时间(d) 咳嗽消失时间(d) 肺部湿嗲音消失时间(d)
对照组 48  4. 61:t:l 4.65*0,87  7. 79t2 54
观察组 48  3. 82:tl. 52  3.12±0.42  5.53*2 02
t  8.121  8.956  8.452
P  0.048  0.008  0.045

  2.2临床效果 观察组临床总显效率为85. 42%.大于对照组的64. 58%,经r检验,观察组临床总显效率显著大于对照组(P<0.05)。

  3讨论

  小儿支原体肺炎作为支原体感染引起的呼吸道炎症综合征,起病缓解、病情呈渐进性发展、治愈率较低、容易复发.严重影响患儿的预后。支原体作为类似细菌但不具有细胞壁的原核微生物,感染呼吸道后,可黏附于呼吸道黏膜上皮细胞表面,引起局部炎症性病变。由于支原体不具有细胞壁结构,抑制细胞壁合成的抗生素对小儿支原体肺炎不具有药理活性:且支原体对大环内酯类药物高度敏感。在临床上,红霉素作为第一代大环内酯类抗生素,对小儿支原体肺炎的治疗效果确切,可在短时间内达到有效血药浓度,对于缓解临床症状、体征具有重要作用。

  抗生素序贯疗法是指采用抗生索治疗感染性疾病时,先通过静脉给药控制病情后,将给药途径改为口服药物,持续给药治疗,维持药效。本研究中,观察组患儿采取阿奇霉素序贯疗法治疗;阿奇霉素作为第二代大环内酯类抗生素,与红霉素的作用机制相同,口服生物利用度显著大于红霉素。阿奇霉素对支原体的抑制效果优于红霉素,耐酸能力强,可通过口服给药,且代谢半衰期较长。此外,阿奇霉素对组织的渗透性显著强于其他类型大环内酯类抗生素,细胞内血药浓度高,维持时间长。由于阿奇霉素的代谢半衰期较长,生物利用度高,与注射剂型无明显差异:在采用阿奇霉素持续治疗阶段,可通过口服给药途径替代静脉注射。

  综上所述,阿奇霉素序贯疗法可加快速缓解小儿袁原体肺炎患儿的症状和体征,对于协同提高疗效具有积极作用。

  参考文献

  [1] 许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究,河北医学,2013,19(1):120-122

  [2] 陶汝萍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究.中国社区医师,2014 4,14(26):72-73

  [3] 招军,袁大华,黄敏.阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效观察.齐齐哈尔医学院学报,2012,33(18):2505-2506

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