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阿奇霉素干糖浆联合青霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效

时间:2017-09-20 14:29来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  阿奇霉素干糖浆联合青霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效

  高海霞

  (山东省临沭县中医医院,山东临沭276700)

  【摘要】目的:研究阿奇霉素干糖浆联合青霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效.方法:将我院收治的急性化脓性扁桃体炎患儿80例随机分成观察组与对照纽,各40例.观察组患儿采用阿奇霉素干糖浆联合青霉素治疗,对照组采用单纯青霉素治疗.结果:治疗后,观察组总有效率为92.5%,对照组总有效率为77.5%,两组总有效率比较差异明显(P<0.05),具有统计学意义.结论:急性化脓性扁桃体炎患儿采用阿奇霉素干糖浆联合青霉素治疗,用药方便,安全性高,疗效显著。

  【关键词】急性化脓性扁桃体炎;阿奇霉素干糖浆;青霉素;治疗

  【中图分类号】R766. 18 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2017)03 -0146-01

  化脓性扁桃体炎是临床中小儿耳鼻咽喉科常见的多发的一种疾病,在临床治疗中应给予及时有效的治疗,当不恰当或者不及时的治疗极易诱发患儿出现中耳炎、急性淋巴结炎、鼻窦炎等,甚至继发肾小球肾炎、心肌炎或风湿性疾病等,严重影响患儿生活质量。本次研究对急性化脓性扁桃体炎患儿采用阿奇霉素干糖浆联合青霉素治疗,取得让人满意的成效,现总结报道如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料

  将2015年5月至2016年5月间在我院接受治疗的急性化脓性扁桃体炎患儿80例作为本次研究对象,所有研究对象均符合相关文献资料中化脓性扁桃体炎的诊断标准。所有患儿在治疗前均为使用过抗生素类药物,同时对大环内酯类药物无过敏史。人选本次研究的患儿均为急性发病,伴有扁桃体肿大和发热症状,表面有脓性分泌物或者黄白色脓点,外周血白细胞数量可增高至( 11.0—22.4) xl09/L。根据治疗方法的不同随机分为观察组(n=40例)与对照组(n=40例),观察组患者中女性19例,男性2l例;患者中最小年龄1岁,最大年龄13岁,中位年龄6.7岁(s=2.3);病程在10h至5d之间,平均病程4.2d(s=0.8);对照组患者中女性18例,男性22例:最小年龄1.2岁,最大年龄12.5岁,中位年龄为4.3岁(s=0.5);病程在12h至Sd之间,平均病程为4.3d( s=0.8)。经统计学软件对以上两组患者的性别、年龄、病程、病情(每例患者的发作类型)等临床基本资料进行处理分析,得出组间数据差异无统计学意义(P>0.05),具有可比较性。

  1.2治疗方法

  观察组患儿采用阿奇霉素干糖浆联合青霉素治疗,阿奇霉素干糖浆剂量为5一10mg/(kg.d,平均剂量为7. 5mg/( kg.d),最大单日剂量小于400mg/d,给药方式为口服,每天1次,连续服药3天后停药4d,假如患儿没能痊愈再次连续服药3d,青霉素剂量为10万。20万U/kg,分两次给予患儿静脉滴注,一个疗程时间为3d;对照组采用单纯青霉素治疗,青霉素剂量为10万。20万U/kg,分两次给予患儿静脉滴注,一个疗程为3d。两组患儿均治疗1~3个疗程。

  1.3疗效判定

  痊愈:治疗1周后,脓点不再出现,脓性分泌物全部消失,扁桃体充血症状消退。显效:治疗1周后,脓点明显减少,脓性分泌物部分消失,扁桃体充血症状较治疗前明显减轻。有效:治疗1周后,脓点减少,脓性分泌物减少,扁桃体充血症状较治疗前减轻。无效:治疗1周后,脓点和脓性分泌物减少,扁桃体充血症无减轻或者加重。痊愈+显效=总有效率。

  1.4统计学分析 收集整理本组试验数据,在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理,计数资料以百分比(%)表示,采用疋2检验;计量资料以均数±标准差(磊±s)表示,采用f检验。

  2结果

  治疗后,观察组40例患者中,痊愈29例,显效8例,有效2例,无效1例,总有效为92. 5%.对照组40例患者中,痊愈19例,显效12例,有效7例,无效2例,总有效为77. 5%,两组比较差异明显(P<0.05),具有统计学意义。

  3讨论

  急性化脓性扁桃体炎为儿时期常见的多发的一种呼吸系统疾病。采用青霉素等抗生素药物进行治疗,由于耐药菌的不断增加,治疗时间长,其疗效欠佳,同时青霉素的耐药性将不断增加。由B溶血性链球菌所引发的急性化脓性扁桃体炎能导致扁桃体周围蜂窝组织炎和周围脓肿以及咽后壁脓肿等化脓性并发症,能在感染后15·30d引发非化脓性并发症。所以,选择及时有效的治疗方法尤为重要。阿奇霉素新型的抗菌谱广药物,尤其是对革兰氏阳性菌有超强的抗菌功效,对部分革兰氏阴性菌及衣原体、军团菌、支原体的抗菌功效也有较强作用。特别是在酸性环境中具有较高的稳定性,阿奇霉素治疗急性化脓性扁桃体炎具有生物利用度高、吸收好、毒性低、半衰期长、耐受性好、组织浓度高等优点。阿奇霉素能有效吞噬细胞内聚集,吞噬细胞向炎症部位的移动过程中被释放,感染部位达到较高浓度时起到抗菌功效。近相关研究显示,阿奇霉素不仅能有效抑制细菌蛋白质的合成,而且具有超强的细胞内穿透功效,能破坏部分微生物的胞浆膜的完整性和细胞壁的完整性,还能有效影响到细菌的主动流出,让药物在菌体内有较高药效浓度,阿奇霉素能被吸收完全,血浆半衰期长48。72h。有较高的组织亲和力,都归功于有可质子化的叔胺基的存在。在成纤维细胞和巨噬细胞以及白细胞内有较高的浓度,组织中浓度高出血药浓达50倍。

  总之,急性化脓性扁桃体炎患儿采用阿奇霉素干糖浆联合青霉素治疗,具有用药方便,安全性高,疗效显著。

  参考文献

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  [2] 邵建英,静脉滴注乳糖酸阿奇霉素致速发过敏性皮疹1例,中国乡村医药,2016,23(8):70

  [3] 陈蓉,宋姗,崇维琨,等,阿奇霉索联合丙种球蛋白治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征一例,江苏医药,2016,42(19):2185-2186

  [4] 范国清,胡敏,阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床观察.现代中西医结合杂志,2012,21(17):1873 -1874

  [5] 张小平,杜聃.2种抗生素治疗小儿化脓性扁桃体炎的疗效比较.求医问药(学术版),2012,10(10):383-384

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