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复方风湿宁胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效评价

时间:2017-09-20 14:30来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  复方风湿宁胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效评价

  梁仁敏 谢振华

  (吉安市第一人民医院骨伤科,江西吉安343000)

  [摘要]目的:评价复方风湿宁胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将80例病例分为两组,试验组和对照组,每组各40例,对照组中医辨证论治给予中药治疗,试验组在中医辨证论治中药治疗基础上增加复方风湿宁胶囊治疗.观察两组患者临床症状改善情况,并观察其近远期疗效.结果:试验组较对照组临床症状改善快、明显,症状复发率低.结论:提示复方风湿宁胶囊治疗腰椎间盘突出症取得满意的疗效.

  [关键词]复方风湿宁胶囊;腰椎间盘突出症

  腰椎间盘突出症是临床常见的腰腿痛疾病,好发于20。50岁的青壮年,临床上以持续性腰腿痛为多见,平卧位减轻,站立则加剧。持续时间少则2周,长者可达数月,甚至数年之久。复方风湿宁胶囊是选用岭南名山罗浮山道地药材组方而成的纯中药制剂,具有祛风除湿,活血散瘀,舒筋止痛的功效。增加复方风湿宁胶囊治疗本病80例,取得满意疗效,报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料共80例,男46例,女34例;分为试验组和对照组,每组各40例,两组各年龄阶段患者人数、病程相近,年龄最小者20岁,最大者78岁;病程2年以内38例,2年以上42例;病程最短30d,最长28年。

  1.2诊断标准中医诊断标准:根据国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》…。①血瘀证:腰腿痛如刺,痛有定处,日轻夜重,腰部板硬,仰俯旋转受限,痛处拒按。舌质暗紫,或有瘀斑,脉弦紧或涩。②寒湿证;腰腿冷痛,转侧不利,静卧痛不减,受寒及阴雨天加重,肢体发凉。舌质淡,苔白或腻,脉沉紧或濡缓。③湿热证:腰部疼痛,腿软无力,痛处伴有灼热感,遇热或雨天加重,活动后痛减,恶热口渴,小便短赤。苔黄腻,脉濡数或弦数。④肝肾亏虚证:腰酸痛,腰膝乏力,劳累更甚,卧则减轻,偏阳虚者面色白,手足不温,少气懒言。腰腿发凉,或有阳痿、早泄;妇女带下清稀,舌淡,脉沉细。偏阴虚者,咽干口渴,面色潮红,倦怠乏力,心烦失眠,多梦或有遗精,妇女带下色黄味臭,舌红少苔,脉弦细数。

  西医诊断标准:按《实用骨科学》拟定。①腰痛合并坐骨神经痛,放射至小腿或足,直腿抬高试验阳性;②腰椎棘突旁有明显压痛点,同时有放射性痛至小腿或足;③伸拇(趾)肌力减弱,小腿前外或后外侧皮肤感觉减退,胫后肌腱及跟腱反射减弱;④x线平片排除其他腰椎病变;⑤CT/MRI检查结果与临床相符。

  1.3纳入标准 符合诊断标准,愿停用其他疗法并接受相关临床检验者。

  1.4排除标准①未完成主要检查项目者;②不能坚持药物治疗或治疗过程中出现药物反应导致停治者;③自行采用其他疗法影响观察效果者;④患心、肝、肾、脑部等疾病难以坚持治疗,依从性差者。

  1.5方法对照组在中医辨证论治给予中药治疗,试验组在中医辨证论治给予中药治疗基础上增加复方风湿宁胶囊治疗,复方风湿宁胶囊每次口服5粒,每日3次。2周为一疗程,治疗期间均停用其他中西药物。

  1.6疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定分4级。治愈:腰痛及相关症状全部消失,直腿抬高80。以上,恢复原工作,随访3个月无复发。显效:腰部疼痛近乎消失,恢复原工作,直腿抬高达600以上,仅劳累或天气变化时有轻度疼痛。有效:症状和体征有减轻和改善,直腿抬高改善,病情不稳定,停药后有复发,对重体力劳动有影响。无效:连续治疗两个月,症状和体征无改善,甚至加重者。

  2结果

  经1~4个疗程治疗,对照组中临床治愈12例,显效16例,有效11例,无效1例。试验组中临床治愈24例,显效14例,有效2例,无效O例。通过对两组患者用药后临床症状改善观察,对照组临床症明显改善一般需4·5周,试验组临床症状明显改善一般需要2—3周。通过对两组中临床治愈及显效患者l一2年随访,对照组中一次或多次复发患者18例,复发率为64. 3%,试验组中一次或多次复发患者12例,复发率为31. 6%。试验组患者在用药期间无任何明显不适及毒副反应。治疗结束后复查肝肾功能均在正常范围内。

  3讨论

  腰椎间盘突出祖国医学中属于腰痛、痹证的范畴。中医文献中常有“肾亏腰痛”“瘀血腰痛…‘气滞腰痛…‘闪腰”等不同病名。腰椎间盘突出症易发于腰部,是由于腰椎的负重量和活动度大于胸椎,尤以L4,Ls及Ls ~S,之间,是全身应力的中点,故最易引起腰椎间盘突出症。突向椎管内的髓核或纤维环裂片若未压迫神经根时,只有后纵韧带受刺激,则以腰痛为主。若突破后纵韧带而压迫神经根时,则以腿痛为主。一般认为,以腰腿痛为主要症状的腰椎间盘突出症,中医药治疗应辨证施治为宜,在辨证治疗中,主要以血瘀为主。

  本组40例患者使用复方风湿宁胶囊均获满意疗效。复方风湿宁胶囊,由两面针、七叶莲、宽筋藤、过岗龙、威灵仙、鸡骨香6味中药组成。方中两面针味辛苦性温,祛风通络,消肿止痛。七叶莲味微苦性温,活血止痛。宽筋藤味苦性微寒,舒筋活络,祛风止痛。过岗龙味微苦性凉,祛风湿,活血行瘀。威灵仙性味辛,温,祛风除湿,通络止痛。鸡骨香味辛苦性温,功用理气止痛,祛风除湿,舒筋活络。诸药相配,共奏祛风除湿、活血散瘀、舒筋止痛等功效,切中“馗痹”之病因病机。通过对试验组临床治疗观察,充分证明复方风湿胶囊是具有疗效确切、显著、无副作用的中药复方,临床疗效显著。

  参考文献

  [1] 国家中医药管理局,中医病证疗效诊断标准.南京:南京大学出版社.1994

  [2] 陆裕朴,实用骨科学,北京:人民军医出版社,1991

  [3] 郑筱萸,中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社.1993

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