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乙肝疫苗和免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播效果研究

时间:2017-09-20 14:22来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  乙肝疫苗和免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播效果研究

  崇焕

  (甘肃省甘南藏族自治州卓尼县疾控中心,甘肃甘南747600)

  【摘要】目的:观察乙肝疫苗和免疫球蛋白在阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播中的应用效果,以提高乙肝病毒母婴传播的风险.方法:以我疾控中心于2014年8月至2016年8月期间62例经HBV筛查确定感染HBV的产妇作为本组研究的观察样本,所有产妇均行自然分娩,根据产妇的预防接种情况将其分为对照组(32例)与免疫组(30例),对照组分娩前末给予药物干预,免疫组分别于孕28周、32周以及36周肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIg)200U,并抽取两组新生儿出生时与12月龄静脉血样本进行酶联免疫法检测,对比两组新生儿血液样本的HBsAg检测结果.结果:免疫组出生时与12月龄时的HBsAg阳性率均明显低于对照组,而且新生儿12月龄血清抗HBs浓度也明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论:通过在孕期注射乙肝疫苗和免疫球蛋白能够有效控制乙肝病毒在母婴间的传播。

  【关键词】乙型肝炎;乙肝疫苗;免疫球蛋白;母婴传播

  【中图分类号】R512. 6+2 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2017)03-0145-01

  我国是乙型肝炎(乙肝)高发地区,病毒携带者高达10%.乙肝病毒的主要传播途径有:官内感染、产后哺乳或者母婴密切接触等,其中母婴垂直传播是最重要的传播途径之-[1J。我国携带乙肝病毒孕妇比例约为2%。7c'/o,母婴垂直传播率则高达20% ~70%,形势非常严峻。本文中将以我疾控中心于2014年8月至2016年8月期间62例经HBV筛查确定感染HBV的产妇作为本组研究的观察样本,对新生儿乙肝病毒感染情况进行临床分析,观察乙肝疫苗和免疫球蛋白在阻断乙肝母婴传播中的应用效果,以提高乙肝病毒母婴传播的风险。

  1资料与方法

  1.1临床资料

  以我疾控中心予2014年8月至2016年8月期间62例经HBV筛查确定感染HBV的产妇作为本组研究的观察样本,根据产妇的预防接种情况将其分为对照组(32例)与免疫组(30例)。对照组年龄22·35岁,平均27. 68岁(s=3.39);其中HBsAg、HBeAg双阳性孕妇9例;观察照组年龄21—34岁,平均26. 86岁(s=3.13);其中HBsAg、HBeAg双阳性孕妇10例,两组孕妇在年龄、孕产次等方面具有可比性。

  1.2方法

  对照组分娩前未给予药物干预,免疫组分别于孕28周、32周及36周肌肉注射乙肝免疫球蛋白( HBIg) 200U。并抽取两组新生儿出生时与12月龄静脉血样本Iml,在出生后注射HBlg 200U,在第O、1、6月龄接种重组酵母基因乙肝疫苗每次Svg,第12月龄时重新抽取新生儿静脉血样本Iml.对比两组新生儿血液样本的HBsAg检测结果。

  1.3评价标准

  免疫成功:新生儿出生时HBsAg呈阳性,但在12月内抗- HBs转为阳性;官内感染:新生儿出生时HBsAg呈阳性并持续至12月龄;判定为宫内感染免疫成功。免疫失败:新生儿检测出HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。新生儿静脉血样本血清中抗HBs浓度:①无反应:<10U/L;②低度反应:10—100U/L;③中度反应:100。1000U/L;④高度反应:≥1000U/L。

  1.4统计学分析

  应用SPSS20.O软件分析,计数资料以百分比(%)表示,采用X2检验;计量资料以均数±标准差(i±s)表示,采用£检验。

  2结果

  新生儿感染情况。免疫组出生时与12月龄时的HBsAg阳性率均明显低于对照组,而且新生儿12月龄血清抗HBs浓度也明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。详见表1和表2。

  表1新生儿血清HBsAg阳性率情况

    例数 HBsAg阳性(出生时)   HBsAg阳性(12月龄)
免疫组    30  3(10.00%)   0(0. oo)
对照组    32  9( 28, 12%)   4(12. 50%)
P   <0.01     <0.01

  表2 新生儿12月龄抗HBs浓度测定

免疫组   30     0     3     22     5
对照组   32     5     21     5     l
P     <0. 05     <0.01     <0. 01     <0.01

  3讨论

  乙肝病毒是全球性的健康问题,目前还没有治愈乙型肝炎的特效药物。母婴传播是HBV的主要传播途径,临床中通常采用乙肝疫苗来对HBV母婴传播进行阻断。如果孕妇是乙型肝炎患者或携带有乙肝病毒,则婴儿携带HBV的概率高达90%,因此,控制乙肝病毒母婴垂直传播具有重要社会意义。

  我国关于乙肝疫苗和免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播效果的研究有很多,但是由于所采取的检测方法不同,而且研究中对乙肝母婴传播的定义差异性比较大、婴儿血液样本采集和测定时间不同等原因,造成对乙肝母婴传播的数据收集结果差异很大。

  通过本次调查,我们总结出免疫组出生时与12月龄时的HBsAg阳性率均明显低于对照组,而且新生儿12月龄血清抗HBs浓度也明显高于对照组,说明通过在孕期注射乙肝疫苗和免疫球蛋白能够有效控制乙肝病毒在母婴间的传播,值得临床推广和使用。

  参考文献

  [1] 王建设,朱启镕,阻断乙型肝炎病毒母婴传播的研究进展.中华肝脏病杂志,2010,10(6):95-97

  [2] 任群慧,陈宏平,乙型肝炎病毒母婴传播机制及阻断研究进展,公共卫生与预防医学,2008,19(1):56-58

  [3] 李瑞芳.母亲乙型肝炎病毒携带状况与新生儿乙肝疫苗免疫效果关系的探讨,中华疾病控制杂志,2010,1(5):512-513

  [4] 姚雯,乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播效果研究.海南医学院学报,2012,4(1):57-59

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