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中医综合治疗模式对2型糖尿病的疗效评价

时间:2017-09-20 14:18来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  中医综合治疗模式对2型糖尿病的疗效评价

  冯喜 沈雷

  (上海市青浦区盈浦街道社区卫生服务中心,上海201799)

  [摘要]目的:观察渗湿健脾法配合耳穴按压治疗2型糖尿病湿热困脾证的临床疗效.方法:选择本社区300例2型糖尿病患者,随机分为两组,对照组145例给予基础健康教育;治疗组155例在对照组的基础上加用渗湿健脾的中药及耳穴按压,共治疗6个月.结果:与对照组相比,治疗组治疗前后中医证候积分、血糖水平、糖尿病特异性生命质量量表(A-DQOL)评分均显著降低(P<0.05).两组间比较有统计学差异(P<0.05).结论:渗湿健脾法配合耳穴疗法对2型糖尿病干预治疗,能够改善患者的临床症状及生存质量,降糖效果明显.

  [关键词]2型糖尿病;湿热困脾证;渗湿健脾;耳穴按压

  糖尿病( DM)是一组以血糖升高为特征的全身慢性代谢性疾病,该类疾病与患者的既往病史、遗传基因、生活习惯等方面有着直接的关系…。每年约有460万人死于糖尿病,用于防止糖尿病的医疗费用高达4650亿美元。因此越早期的控制血糖,糖尿病患者的预后更好。

  中医认为消渴的发生部位在脾、胃、肾,脾胃受困,失于健运,湿浊内生,日久湿热交结而出现消渴一系列症状。研究证实通过食疗、药膳、中药干预等,能有效地改善糖尿病高危因素,避免或延缓糖尿病的发生。而耳穴的疗法也是一种操作简单的中医疗法,近年来耳穴治疗糖尿病的报道也逐渐增多。因此在社区开展糖尿病中医干预,对糖尿病的防治意义重大。

  1资料与方法

  1.1一般资料两组病例均来自本社区2014年8月以来的门诊患者,符合糖尿病的西医诊断标准,中医辨证为湿热困脾的患者共300例。随机分为治疗组和对照组,其中治疗组155例,对照组145例。治疗组男性20例,女性135例,平均年龄58. 03岁(s=5.82);对照组男性22例,女性123例,平均年龄57. 43岁(s=5.44)。两组患者性别、年龄、病程等情况比较无显著性差异(P>0.05)。

  1.2入选标准①符合WHO( 1999)专家咨询报告与国际糖尿病联盟公布的糖尿病西医诊断标准者;②符合2002版《中药新药临床指导原则》证型诊断标准;③年龄在50·70岁;④自愿参加。

  1.3终止标准①试验期间受试者病情恶化,可能发生危险事件者;②受试者不愿意继续进行临床试验。

  1.4治疗方法对照组:①降血糖药物治疗:②糖尿病基础教育每月1次。总疗程为6个月。治疗组:在对照组基础上,采用口服中药(党参15g,黄芪18g,茯苓18g,荷叶9g,生薏苡仁15g,玉米须15g,煎煮15min后饮用)。中医耳穴按压,选取胰胆、内分泌、脾、交感、三焦。磁珠按压,早、中、晚用手指按压5min,隔日换另一耳。总疗程为6个月。

  1.5观测指标①空腹血糖( FPG)、餐后2h血糖(PG);②中医证候积分;③糖尿病特异性生命质量量表( A-DQOL)。

  1.6疗效标准参考《中药新药临床指导原则》中疗效判定标准。显效:中医临床症状、证候积分减少≥70c/o:有效:中医临床症状、证候积分减少≥30%;无效:中医临床症状、证候积分减少<30%。

  1.7统计学分析采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。计数资料以百分比(%)表示,采用X2检验;计量资料以均数±标准差(xts)表示,采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  2.1中医证候积分、疗效比较两组治疗前证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后中医各项证候均有所改善。治疗后两组中医证候积分均有所下降,治疗组症状改善优于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率96. 67%优于对照组的76. 67%( P<0.05表示差异有统计学意义。

  2.2实验室指标变化 两组干预前后FPG、2h PG指标变化。

  2.3 A-DQOL比较A-DQOL表分为满意度、影响程度、忧虑程度I和忧虑程度Ⅱ四个维度,分值越高,生命质量越差。两组干预前后A-DQOL表变化。

  3讨论

  糖尿病属于中医“消渴病”范畴。其病变脏腑主要在脾、胃、肾。其发病原因与饮食及情志密切相关,《寨问·奇病论》说:“此肥美之所发也,此人必数食甘美多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”因此,脾胃是糖尿病发生的重要脏腑、脾胃升降失常,日久湿邪阻滞,脾失健运,无法将水谷精微物质输布全身,出现一系列临床症状。脾胃升降失常是糖尿病重要的病理环节。本方渗湿健脾,补益脾气,能改善患者的临床症状。现代药理研究也表明,党参中的党参多糖以及黄芪中的黄芪多糖能有效地提高胰岛素的敏感性‘5 3从而达到降血糖的作用。玉米须也有非常显著的降血糖作用。而耳廓与脏腑经络有着密切的联系。人体的五脏六腑均能在耳廓找到各自的反应点。按压耳穴胰胆、内分泌穴能够起到刺激胰腺,促进胰岛素的分泌,调节机体阴阳平衡[7]。辨证选取三焦穴及脾穴达到健脾益胃,生津止渴的作用。通过耳穴按压从而达到调节血糖水平、改善临床症状的目的。同时患者对待疾病的积极性有所提高,自我管理意识也在加强,对疾病的忧虑减轻。

  本研究充分发挥了中医药在社区糖尿病患者治疗中的作用,体现了中医“辨证论治”的理论以及适宜技术在社区发挥的作用,为糖尿病患者提供一条安全、简单的适合社区推广的辅助降糖措施,也为社区治疗2型糖尿病提供一条新的思路。

  参考文献

  [1]尤黎明,吴瑛,内科护理学.5版.北京:人民卫生出版社.2012

  [2] 刘烨,张琳,洪天配.2011年糖尿病学领域的研究进展和热点回顾.中国医学前沿杂志电子,2011,3(6):7-9

  [3] 许前磊,蒋士卿.“治未病”理论的研究思路与方法河南中医.2010,30(1):15 -16

  [4] 柴可夫,宋光明.中医治未病理论干预糖耐量低减的思考,河南中医,2008,28 (1):17 -19

  [5] 吴梅,谭睿,黄芪多糖研究进展,川北医学院学报,2013,28(1):17 -22

  [6] 王英平,李向高,玉米须化学成分和药理作用研究进展.特产研究.2004,26(2):42-46

  [7] 周传云,沈瑜,针灸配合耳穴贴压治疗残胃排空延迟症7例.陕西中医,2002,23 (6):540-541

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