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罗浮山风湿膏治疗肩周炎的疗效观察

时间:2017-09-20 14:11来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  罗浮山风湿膏治疗肩周炎的疗效观察

  管垒1 田向东1 朱光宇2 谭冶彤1 王剑1 薛志鹏z 杨晨:

  (1.北京中医药大学第三附属医院;2.北京中医药大学,北京100029)

  [摘要]目的:探讨罗浮山风湿膏药治疗肩周炎的疗效分析.方法:选取肩周炎的患者70例,试验组采用罗浮山风湿膏治疗,对照组采用奇正消痛贴治疗,结果:70例均获得随访,治疗2周、4周、3个月后治疗组对疼痛及运动功能疗效明显改善,与对照组比较无明显差异,结论:罗浮山风湿膏治疗肩周炎和奇正消痛贴疗效相当,但罗浮山风湿膏对皮肤的刺激性明显弱于后者.

  [关键词]肩周炎;罗浮山风湿膏药

  肩关节周围炎,简称肩周炎,是因肩关节周围肌腱、腱鞘、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症粘连,限制肩关节活动,引起肩部疼痛、活动障碍的病症。中医称“凝肩”‘冻结肩”,亦称“五十肩”。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取2015年3月至12月我科门诊肩周炎患者70例,均符合1991年的中国第二届肩周炎学术论坛指定的肩周炎诊断标准…和《中医病症诊断疗效标准》‘2],将患者随机分为治疗组和对照组各35例。对照组男性10例,女性25例,年龄47 ~78岁,平均51岁,病程1周至4个月:治疗组男8例,女27例,年龄46 ~76岁,平均52岁,病程1周至6个月:两组患者在性别、年龄、病程、临床表现差异上无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2治疗方法 患者均于夜间10点后予热毛巾敷患肩5min,治疗组给予罗浮山风湿膏药外敷,对照组给予消痛贴膏外敷,于晨起6点,取下膏药。再次行热毛巾敷Smin。两组患者均按照指导行肩关节功能锻炼:①梳头;②揽腰;③爬墙;④划圈;每天上下午各l、次,每次15。30min。1-3疗效评定标准 根据《中医病症诊断疗效标准》:治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善;未愈:症状无改善。

  疼痛评估方法:采用中华医学会疼痛学会监制的视觉类比量表( VAS)卡[钉。治疗前后比较,治愈:疼痛缓解大于等于850/0;显效:疼痛缓解大于多于50%且小于85%;有效:疼痛缓解≥25%且<500/0;无效:疼痛缓解<25%。

  运动功能评分方法:采用杨树萱所制定的《肩周炎康复体疗功能评定方案》,分别从肩关节的内旋、外旋、摸耳、摸背活动来评价肩关节功能,4项指标评分的满分为90分,得分越高代表功能越好。后将这4项的指标得分总和分成6个功能评定等级。

  1.4统计学分析所有数据均采用SPSS17.0软件处理,计数资料以百分比(%)表示,采用∥检验;计量资料以均数±标准差(石±s)表示,采用£检验。P <0.05表示差异有统计学意义。

  2结果

  2.1临床疗效治疗3个月评价疗效,两组总有效率比较差异无统计学意义(JP>0.05)。详见表1。

  表1临床疗效

      例数   治愈   好转   未愈   有效率
治疗组     35     8     24     3     91. 4%
对照组     35     7     23     5     85. 7%

  2.2疼痛评分比较治疗后2周、4周、3月两组患者VAS评分,较治疗前均显著降低(P<0.0{);两组间比较无显著性差异。详见表2。

  表2疼痛VAS评分

  例数 治疗前 2周 4周 3月
治疗组   35 8.0±1.49   5. 01±1.49   4. 06±l. 62 3.46±1. 63
对照组   35  7.98±1. 52   4. 91±1.69   4. ll士l. 78   3. 38±1. 76

  2.3治疗前后运动功能评分治疗3个月后运动功能评分比较,较治疗前比较有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。

  3讨论

  肩关节是人体具有最大活动范围的关节,石氏伤科认为肩周炎多因陈伤劳损迁延不愈,或兼以风寒湿外邪侵入,日久失治或误治,化生痰瘀,阻手经络经脉,是为本虚标实之病‘5]。罗浮山风湿膏中金钱白花蛇,祛风通络,用量独重,为血肉有情之品,七叶莲、宽筋藤、洋金花、毛麝香、徐长卿舒筋止痛:油松节、麻黄、荆芥活络祛风;过岗龙、骨碎补、威灵仙、防风祛风除湿;当归、红花、益母草等活血濡脉共为臣药;小罗伞、六棱菊等为罗浮山特产,或除湿,或提毒,或柔筋;生川乌、生草鸟,药有大毒,入于膏药经高温煎炸,留效去毒,温经通脉止痛,独活、羌活、荆芥、牛膝,引药或上或下,或内或外,无处不达。配合肩关节的主动和被动功能锻炼,改善肩关节各方向的活动范围‘6]。膏药的透皮吸收,直接作用于患处,外贴局部6h内就可明显增加血流量和生化物质的运转,且对皮肤反应小,而奇正消痛贴组有两例患者因对膏药局部出现皮肤反应,效果较差。

  罗浮山风湿膏药配合锻炼,皮肤刺激小,可以有效缓解肩周炎疼痛及功能,病史越短效果越好,对病史超过3个月患者,肩关节各方向活动度已明显受限,功能方面改善效果较差。

  参考文献

  [1] 郭长发.肩周炎的诊治与康复.北京:中国医药科技出版社.1993

  [2] 陈佑邦,中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社.1994:202

  [3] 唐珂,患者疼痛的测量和评估方法,当代护士,2008,9(9):7-9

  [4] 胡幼平,刁骧,尹重,等,关刺加温针灸对肩周炎患者临床疗效的量化评价,上海针灸杂志.2009,28(6):336-338

  [5] 张建伟,邱德华,蔡奇文,等.石氏伤科论治肩关节周围炎要略.中国中医骨伤科杂志,2015,23(4):65-66

  [6] Yang JL, Chang CW, Chen SY, et al. Mobilization techniquesin aubjects with frozen shoulder syndrome: randomized' multipletreatment trial. Phys Ther, 2007, 87( 10): 1307-1315

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