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老年股骨粗隆间骨折行中医正骨手法复位外固定治疗的效果分析

时间:2017-09-20 13:34来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  老年股骨粗隆间骨折行中医正骨手法复位外固定治疗的效果分析

  谢光述

  (湖南省常德市澧县中医院,湖南常德415000)

  [摘要]目的:为有效治疗老年股骨粗隆间骨折,临床探究外固定与正骨手法复位联合治疗效果.方法:选取我院2013年6月至2015年5月期间96例股骨粗隆间骨折入院治疗的患者,依照自愿原则随机分为外固定组48例、内固定组48例.内固定组施行常规内固定治疗,外固定组外固定与正骨手法复位联合治疗,观察两组患者恢复情况.结果:内固定组较外固定组出血量多,手术用时、住院时间、骨折愈合时间长(P<0.05);外固定组有效率为91.7%,内固定组为79.2%,外固定组较内固定组疗效好(P<0.05).结论:临床对于出现股骨粗隆间骨折的老年患者,正骨手法复位与外固定联合治疗,患者骨折部位恢复好,且手术时间短、出血量少、患者恢复快.

  [关键词]正骨手法;外固定;股骨;粗隆间骨折;疗效;老年

  股骨粗隆间骨折是常见的骨折类型,老年人由于年纪老迈骨质疏松是此病高发人群且此病有性别差异,女性患者略高,如果不及时治疗会让患者致残甚至死亡,严重危害患者生命安全…。本次我院临床对外固定与正骨手法复位联合疗效进行观察,发现患者髋骨关节恢复良好,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取我院2013年6月至2015年5月期间96例股骨粗隆间骨折入院治疗的患者,随机分为外固定组48例、内固定组48例。内固定组男性14例,女性34例,病程3~9d,平均病程5.2d(s=1.3),年龄26.~75岁,平均年龄59.3岁(s=6.2);外固定组男性15例,女性33例,病程2 ~9d,平均病程4. 9d(s:1.2).年龄23 ~75岁,平均年龄59.7岁(s=3.1)。经检查符合临床骨粗隆间骨折诊断标准‘2],可积极配合治疗有良好依从性,经检查心肝肾等身体重要器官无功能性障碍,签署知情同意书并经伦理委员会批准,病患病程等临床一般资料差别无意义(P>0.05),可以进行比较。

  1.2方法所有患者均给予抗感染、维持水电解质平衡等对症治疗,内固定组患者麻醉后,取仰卧位并垫高患腿,对手术部分进行消毒,后在髋关节外侧做弧形切口完全暴露骨折位,对患者骨折处软组织进行清除并复位骨折,使用克氏针临时固定后,在股骨粗隆处使用导针定位器导入导针,使用C型臂X线辅助导针置人情况,满意后置入动力髋钉固定,缝合切口放置引流管。外固定组患者麻醉后硬膜外麻醉后,患者取仰臣}位并将患肢患髋垫高约15。,同时有护理人员在两侧按住两侧患者骨盆部位进行固定,治疗医生对患者骨折部位沿纵方向进行拔伸牵引,方法为一只手用肘弯套住患肢胭窝,一只手握住患肢脚踝,使患者屈髋屈膝90。进行拔伸牵引;对于内旋患者适度外展后伸直,使用仪器透视骨折复位情况,若骨折仍向前成角,医生可在护理人员协助下将股骨大粗隆后侧向前端提,同时沿着股骨颈方向后压纠正向前成角。在仪器透视骨折处复位满意后进行外固定,选择股骨粗隆下2. 5cm左右位置为进针点,由此处钻入4.5 mm带螺纹斯氏针髓根,置人深度在股骨头下0. Scm左右,螺针之间距离为1.5cm,同时于股骨大粗隆下约15 cm处、股骨外侧置入两根相同螺针,置入深度达到股骨内侧皮质,螺针之间距离为在2cm左右,安装外固定架、拧紧螺母,患肢用屈膝架固定,并以外展位30。放置。

  1.3疗效评价观察记录两组出血量、住院时间、手术用时、骨折愈合时间,采用临床骨折恢复评测表进行调查,疾病治愈:患者治疗后骨折对位满意,疼痛、肿胀症状消失,无明显畸形。病情好转:治疗后疼痛、肿胀等症状明显缓解,骨折对位较为满意,轻度畸形。病情有所恢复:病人疼痛、肿胀等相关症状得到部分改善、缓解,患者腕关节功能有恢复,骨折出现愈合。病情无进展:患者症状无改善且骨折未愈合。

  1.4统计学分析采用SPSS 18.O统计软件,计数资料以百分比(%)表示,采用r检验;计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。P

  2结果

  2.1手术情况、恢复情况内固定组较治疗组出血量多,手术

  用时、住院时间、骨折愈合时间长,P <0.05表示差异有统计学意义。 

  表1手术情况

  住院时间(d) 出血量(ml) 骨折愈合时间(d) 手术用时(min)
 
内固定组 17. 8:t:3.6 194. 8*34.6 78. 7:t7.3  72.3:t:8.6
外固定组 14. 4t2.7 34. 3:t5.6  68. 41:5.2  42.8 d:7.4

  2.2症状改善情况外固定组总有效率高达91.7%,内固定组仅为79. 2qc,外固定组较内固定组疗效好,P<0. 05,详见表2。

  表2术后患者恢复情况

    例数 疾病治愈 病情好转 病情有所恢复 病情无进展 总有效
外固定组48  23 13  8 4  44(91. 7%)
内固定组48   18   11   9   10 38(79. 2%)

  3讨论

  人到老年阶段身体肌肉力量减退,意外摔倒等情况增加,且多半会有心脑血管、呼吸系统等基础疾病,长期服用降压、降糖等药物会造成机体骨量流失,从而出现骨质疏松、骨密度降低,老年人群在受到外力是易出现骨折‘纠。临床股骨粗隆间骨折属于不稳定骨折,医生在治疗时不仅要考虑到稳定性,同时要对患者状况、手术耐受性等各方面进行衡量,内固定是目前此病疗效较好的手术治疗方式,但其对人体创伤较大、手术时间较长、出血量多,此方式老年人手术风险较高H1。

  传统中医骨伤治疗通过牵引、手法、固定等方式结合患者具体病情给予治疗,其操作简单、并发症少、患者痛苦少、愈合快,但骨折断端稳定性较差,有学者提出中医正骨手法复位骨折与外固定联合治疗,不仅减少手术时间、对人体损伤小,且外固定能有效加强骨折断端的稳定性,使患者早期可进行功能锻炼,加速了骨折愈合、负重能力的恢复‘列。

  参考文献

  [1]何星宏,中医正骨手法复位外固定与西医手术内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较,现代中西医结合杂志,2014,23 (22):2431-2433

  [2] 李军.中医正骨手法复位配合外固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效评价.中国实用医药,2015,10( 19):112 -113

  [3]金军,钟声,两种方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析,中国中医药咨讯,2011,3 (14):4-5

  [4] 王世龙,马福彦,老年股骨粗隆间骨折的治疗及步态分析系统测试,长春中医药大学学报,2010,26(3):407 -408 7

  [5] 陈永龙,张怡五,王晓勇,等.人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折34例疗效分析.重庆医学,2013,42(8):934-936

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