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危重型手足口病患儿的有效护理措施

时间:2017-09-20 11:29来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  危重型手足口病患儿的有效护理措施

  韩会英

  (济南市儿童医院感染性疾病种,山东济南250022)

  【摘要】目的:深入探讨危重型手足口病患儿的有效护理方法和效果.方法:选取我院2014年10月至2015年11月收治的60例危重型手足口病患儿作为研究对象,采用回顾性分析的方式对所有患儿的一般资料及护理方法进行总结.结果:经过系统的治疗及护理,本次研究所选取的60例患儿,60例治愈出院,无一例患儿由于多器官功能衰竭死亡,治愈率为100%,达到临床预期.结论:科学有效的护理是保证危重型手足口病患儿治疗效果的关键。

  【中图分类号】R473. 72 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389(2017)03-0204-01

  从临床实践来看,手足口病是儿科中比较常见的一类疾病,主要是由于肠道病毒感染所引起,该疾病患儿多会出现不同程度的发热、皮疹以及口腔和手足部位的溃疡,病情相对严重的息儿还会出现中枢神经系统受损的症状,若未得到及时有效的救治,将直接危及患儿的生命安全;本次研究将从护理的角度展开研究,通过实际患儿资料分析的方式,就危重型手足口病患儿的有效护理方法进行概括和分析,现将研究过程整理如下。

  1资料与方法

  1.1 一般资料选取我院2014年10月至2015年11月收治的60例危重型手足口病患儿作为研究对象,男性患儿37例,女性患儿23例:患儿年龄4个月至4岁,平均年龄3.2岁;所有人选研究的患几经检查均符合危重型手足口病的诊断标准,患儿均进入PICU病房接受治疗。

  1.2方法

  1.2.1消毒隔离隔离室护理人员必须按照相关要求,科学佩戴手套、口罩以及隔离衣,在完成护理操作后还必须使用含氯消毒液对相关物品表现以及床头柜等进行彻底的消毒处理:对于儿童接触过的各类物品进行消毒液浸泡处理。

  1.2.2饮食与口腔护理一般情况下,患儿的饮食应尽量以易消化、刺激性小、高维生素、高蛋白的流质或半流质食物为主:需要注意以下两个环节,首先,对于无法进食的患儿护理人员应采取鼻饲,注入前先回抽,以保证鼻饲管在患儿的胃内;其次,为避免患儿的抵触情绪,具体饮食计划的制订要充分考虑到患儿的饮食习惯和爱好。为避免细菌基激发感染的情况发生,还应做好患儿的口腔清洁工作,每天使用温开水指导患儿进行2、3次的口腔清洗,并观察患儿的口腔黏膜变化,对于出现口腔溃疡或糜烂情况的患儿,护理人员应第一时间将情况反馈给主治医师,并配合其采取针对性处理。

  1.2.3呼吸系统护理观察患几有无梗气样呼吸和三凹征,以及呼吸肌疲劳的情况;配合医生完成气管插管操作,根据血气分析随时对呼吸机的参数予以调节,持续胃肠减压,留置导尿并详细记录24h出入量。

  1.2.4循环系统护理对所有患儿实施连续的心电图和血氧饱和度监测,并检查其血气和心肌酶分析结果,严密监测患儿的心率、血压变化,若患儿出现了面色苍白和四肢发凉的情况,应第一时间将情况反馈给主治医师;对于出现循环障碍的患儿,可根据医嘱采取生理盐水进行扩容处理,并使用血管活性药物比如山莨胆碱、多巴胺等改善其微循环,并对患儿的器官循环状态予以持续性的监测。

  1.2.5神经系统护理 由专门的护理人员对患儿的神经系统状态予以监测,若患儿出现了烦躁不安、嗜睡、头痛、恶心呕吐、肢体抖动和四肢无力等情况,应及时向主治医师进行汇报,并配合主治医师进行腰椎穿刺和脑电图监测,并遵照医嘱建立静脉通道,以最大限度地降低颅内高压和脑水肿等症状的发生。

  1.2.6发热护理对于体温超过38.5℃的患儿护理人员应遵照医嘱对其使用物理降温或药物降温;若高热状态持续,可使用降温毯进行降温;并在整个过程中对患儿的出汗和面色情况进行记录,以避免汗液过多流失而导致的虚脱。

  1.2.7心理护理及出院指导由于患儿对医院及医护人员存在一定的心理恐惧,因而护理人员要主动与患儿进行互动和简单的交流,增加其信任感;另要做好家属的心理护理,告知其注意事项并分享治疗进程,以避免其负面情绪传染给患儿。出院时,护理人员应告知家属,注意患儿的休息和日常营养,无特殊情况时,尽量不要带患儿去人流量大的地方,在日常生活中要勤开窗通风指导患儿进行饭前、便后洗手。

  2结果

  通过系统的治疗及护理,本次研究所选取的60例患儿,60例治愈出院,没有患儿由于多器官功能衰竭死亡,治愈率为100%,治疗及护理效果基本达到临床预期。

  3讨论

  从临床实践来看,危重型手足口病患者的年龄普遍比较小,抵抗力较之其他年龄阶层的患者更差,因而对于临床护理也提出了更高的要求;危重型手足口病则是在原有疾病的基础上出现了较为明显的呼吸系统和循环系统异常,治疗难度和患儿死亡率也随之提升。在临床护理中,护理人员应该做到眼疾手快、加强巡视、重点观察和密切监测,以便能够第一时间发现患儿的病情变化,进而协助主治医I师予以针对性的救治;此外,在护理中还应相应的加入心理护理,提升患儿及家属的配合度,从根本上提升其治疗依从性,保证各项护理措施能够顺利开展,本次研究结果显示60例患儿的治愈率为100%.符合临床预期也提示了本次研究所概括护理方法的有效性,方法值得借鉴。

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